Что вас беспокоит?
Как понизить ТТГ при АИТ
Уже 10лет как есть диагноз АИТ. Врачи к которым я ходила ничего толком не объясняют, только назначают Л-Тироксин, иногда повышая дозировку (было 50, сейчас 125 дозировка) . Но много лет подряд ТТГ остаётся очень высоким от 8.0 до11. 0 ( было даже 17). 2,5 года назад бросила курить, в октябре 2022 ТТГ вдруг стал 2,5, очень обрадовалась, но в декабре уже 3,8, а сейчас опять 10 с хвостиком. Есть сопутствующие диагнозы Аутоимунный атрофический гастрит и Витилиго. Подскажите, что можно сделать, чтобы понизить ТТГ, Л тироксин несмотря на многолетний приём не работает(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Екатерина.
Аутоимунный тиреоидит это заболевание с хронически воспалением в щитовидной железе (воспаление аутоимунное, не бактериальное). В ходе заболевания клетки железы медленно утрачивают свою функцию и производят меньше гормонов, поэтому доза тироксина обычно растёт со временем.
Помимо этого на эффективную дозу может повлиять ваша масса тела, если она меняется, беременность(в этот период потребность выше), неправильный приём препарата. Тироксин принимается утром, желательно до 9 утра, строго натощак, отдельно от других препаратов, за 30 минут до приёма пищи или больше.
Если не действует один производитель препарата, то можно попробовать его сменить на эквивалентную дозу другого производителя (например L-тироксин берлин-хеми, эутирокс). После смены дозы или производителя контроль ТТГ через 8 недель.
В случае неэффективности могут быть добавлены препараты гормона Т3.
Елена, есть избыточный вес 75 кг при росте 162 вешу. Думаю может правда перейти на Эутирокс попробовать
Принятый ответ
Поскольку сейчас ттг 10,то на 25 мкг необходимо увеличить дозу и попробуйте сменить производителя.
Соблюдайте правила приёма препарата.
Контроль ТТГ через 8 недель
Добрый день!
АИТ - это воспаление ЩЖ по причине выработки антител к ткани ЩЖ, исходом которого является гипотиреоз - снижение её функции, которое требует постоянной заместительной терапии Л-тироксином.
Вы Л-тироксин принимаете за 30 мин до еды/чая/кофе/других препаратов?
Вы меняете фирму производителя лекарства? Какое производство Россия?
У вас вес резко менялся за 3 месяца, на сколько?
Светлана, принимаю Л Тироксин Берлин хеми всё время. Да вот как раз получается с декабря 3,8 подъём до 10 ТТГ. Гормоны пью строго натощак не всегда в одно время но примерно с 4-5 до 9 утра, позже только после сдачи анализов принимаю. Изредко бывает могу забыть принять 1 день, тогда пью как только вспомнила, но это раз в 3месяца может не чаще бывает . Еще хотела уточнить, может ли физ активность так влиять так вышло что накануне анализа делала силовую тренировку, за 20 часов до сдачи кровии лимфодренажную гимнастику.
Из вашего текста, я не поняла, так вы за 30 мин до еды/чая/кофе/приема других лекарств употребляете препарат? или нет? То что с 4 до 9 утра это я поняла.
Тренировки не влияют.
Светлана, Еще насчёт приёма гормонов, поесть попить после приёма л тироксина я могу не через полчаса, а через 2-3 часа. Это может как то влиять на неэффективность?
нет
У вас вес резко менялся за 3 месяца, на сколько?
Светлана, ТТГ был 3,8 стал 10
не ТТГ, а вес (масса тела ваша) менялась за последние 3 месяца?
Светлана, вес не менялся
Тогда странно, что он у вас так резко скачет, обычно ТТГ стабильно сдается 1 раз в год и бывает в норме при постоянном весе и правильном приеме. Резко может повышаться при беременности. Вы не беременны?
Вы препараты йода принимали, препараты от аритмии (кордарон, амиодарон), ренгенконтраст с йодом?
Препараты по типу омепразола (от желудка), альмагеля принимаете после приема Л-тироксина в ближайшие 4 часа?
Светлана, вот и мне странно. Я не беременна, с этим проблемы при таком ТТГ, беременностей не было несмотря на попытки, врачи указывают именно на ТТГ. Пила по назначению от гастроэнтеролога Ребагит, но конечно отдельно от тироксина. У меня в это время как раз выявили Аутоимунный атрофический гастрит, но он очевидно со мной уже давно (3 стадия по шкале OLGA), может стресс на этой почве и повлиял, соотвественно имею б12 дефицитную анемию и ЖДА. б12 Колю, железу пью. Сейчас в инструкции к тироксина вычитала что синдром мальабсорбции может влиять на эффективность тироксина. Мальабсорбцию мне не ставили как диагноз, но атрофия желудка есть, может связано это
Светлана, йод принимала. Точнее дрожжи с йодом, а сейчас кушаю нори каждый день, месяц назад сжевала кровь на йод в том числе, йод в пределах нормы
Принимайте Л-тироксин 150 мкг за 1 час до завтрака и только через 4 часа после его приема - другие препараты от ЖКТ.
Сдайте на ТТГ, Т4св через 6 недель.
Препараты йода не принимайте, только соль йодированную.
Нужно устранить анемию (ТТГ снизиться при этом.)
Светлана, спасибо. Ок, про дозировку поняла. йод в листьях нори не подойдёт? Именно соль?
Принятый ответ
да. именно соль.
Здравствуйте, в какой дозе принимаете тироксин? Выдерживание ли вы время 30 мин после приема препарата, до еды и лекарств?
Мадина, дозировка тироксина 125 сейчас, да время до еды, питья выдерживаю, не менее 30 минут, чаще более
В этом промежутке также не курили?
Мадина, нет, не курю 2,5 года
Здравствуйте
Вам нужно увеличить тироксин до 150 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца
На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Так же играет роль повышения ТТГ если колебался вес, с увеличением веса потребность увеличивается в тироксине и наоборот
Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать
Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Дарья Валерьевна, спасибо. Дозировку увеличу тироксина, вит Д в норме и я его принимаю. Ферритин 30 сейчас. Но когда был хороший ТТГ (2, 5) ферритин был 5,5. Гемоглобин 134 месяц назад, был 114 при хорошем ттг, сыворочное железо 22, т. Е железо у меня на фоне приёма то тему выросло, но вот именно ферритин пока не дотягивает,
Дарья Валерьевна, вместо соли принимаю по 2 листа водорослей нори в день. Это нормальная замена йодированной соли?
Дарья Валерьевна, УЗИ щитовидки давно не делала, сделаю в ближайшее время
Принятый ответ
Можно заменить.
Ферритин повышать нужно, принимайте ферретаб по 1 кап в течении мес и потом проверить ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, лечение проводят только левотироксином. При аит у гипотиреоза может быть волнообразное течение и бывает трудно подобрать определённую дозу тироксина. Сейчас дозу нужно увеличить на 25 мкг и через 2 месяца пересдать на ттг
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201914 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 8 Апреля 202168 ответов
- 22 Апреля 202110 ответов