Признаки остеоартроза левого голеностопного сустава 1ст.

Константин Тищенко22 Июля 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
На рентгенограммах стопы остеоартроз суставов стопы 1-2 ст. Он не болит и является вариантом нормы.
Так же есть остеофит нижней поверхности пяточной кости, направленный параллельно подошве.
Он может участвовать в синдроме "пяточной шпоры", но опухоль голеностопа не вызывает.
Есть разрастание бугра пяточной кости (деформация Хаглунда).
Может вызывать боли сзади по ходу ахилла. и участвовать в синдроме ахиллобурсита.
Но отёка сустава не вызывает.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, капсула сустава, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку отёк и боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща при остеоартрозах.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Расул Гелимов22 Июля 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах есть признаки артроза голеностопного сустава 2 ст + другие дегенеративные изменения структур стопы .Сейчас наступило обострение артроза и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

-при сохранении болевого синдрома выполнение МРТ

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко23 Июля 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самое больное место. После этого наступит ремиссия.

Виталий Леонтьев26 Июля 2024

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях как правило рекомендуется:
Т. Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
Т. Мидокалм лонг 450 мг 1р в день. (1 таблетка 1 раз/сут (450 мг/сут))
Т. Комбилипен - по 1 таб внутрь после еды по разовой дозе 1-3 раза/сут.
Местно втирать, Кетопрофен гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Всего можно сделать 3 блокады.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон. Повторить через неделю.
Эффективна ударно-волновая терапия.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10
Применяют современные хондропротекторы.
На время лечения показано ношение мягкого фиксатора голеностопного сустава.