Гастроптоз 3 ст. Рефлюкс вертикальный. Эзофагит. Гастрит. — вопрос №2310975

Question

Гастроптоз 3 ст. Рефлюкс вертикальный. Эзофагит. Гастрит. — вопрос №2310975

Татьяна, Москва

203 просмотра

28 июля 2024

Здравствуйте! Всё началось с большого приёма препаратов, чтобы убрать миокимию. Она прошла спустя 11 дней, зато надорвала медикаментами желудок.

Ранее была отрыжка воздухом после еды, например, но чтоб каждые 5 сек. на протяжении уже почти двух недель - такое впервые.

На третий день своего рыгания пошла к врачу. Изначально было назначено:
рабепрозол razo 20 мг по 1 т 2 р.,
де-нол 120 мг по 1 т. 2 р.,
ребагит по 1 т. 3р.,
ганатон 50 мг по 1. т. 3 р.

Появились побочки в виде сильного головокружения, позывам к рвоте, колкости в яичниках, головной боли.
Урезала дозы пополам и стало получше, пришла к врачу и далее мой приём составил:
рабепрозол razo 20 мг по 1 т 2 р.,
ганатон 50 мг по 1. т. 2 р.
Отрыжка как в первый день:
В позиции лёжа - нет (!). Вертикально - есть.

Появился фарингит. Орошаю горло аквамарисом. На ночь ещё 1 т. валерианы и альфазокс.

На рентгене с барием - гастроптоз 3 ст.

При ФГДС - Хилакт. Пилори - положит.
Неэрозивный дистальный эзофагит.
Хронический гастрит, дуаденогастральный рефлюкс. Эритематозная лимфофолликулярная очаговая дистальная гастропатия. Гиперпристальтика желудка. Дуодено гастральный рефлюкс желчи. Эритематозная дуоденоспатия.

Была капельница с метоклопрамид 10 мг на 100 мл. - без эффекта.
Сейчас пью рабепрозол : 1 т., ганатон 3 т.

Улучшений нет совсем. Помогите, пожалуйста, советом.
Вес 55 кг на 167 см.

Возраст: 34

Хронические болезни: 10 лет пью Ярину с целью регуляции цикла и снижения тестостерона. Тестостерон на фоне КОК в норме.

Вопрос закрыт

рефлюкс

эзофагит

гастроптоз 3 ст.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2024

Клиент

Здравствуйте, Марина Евгеньевна!
Спасибо за отклик!

Выше я указала, что :
по рентгену с барием гастроптоз III ст.,
Hp+,
вес 55кг. (Врач прописал Нутридринк высококалорийный)
Диету соблюдаю.
Без вредных привычек.
ГПОД - нет.

Да, доктор писала - вместо рабепрозола дексилант, вместо ганатона диспевикт.
А так суть одна и та же. Но хотя бы про первых (ганатон и рабепрозол в последней дозировке) я знаю, что нет побочек у меня на сегодняшний день.
Так же доктор дал рецепт на Эглонил, но я побоялась покупать препарат, почитав инструкцию.

Вопросы. При гастроптозе 3 ст. и вертикальном рефлюксе (лёжа рефлюкса нет), после приёма пищи всё же ложиться следует или нет?
Нужен ли бандаж?
Может ли быть рефлюкс только из-за опущения желудка? Как тогда быть?
Как слезть плавно с ИПП?
Когда наступит улучшение (примерно? Это вообще возможно?)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

про рентген не увидела извините. Обследование на Нр-инфекцию информативное - дыхательный уреазный тест, а не во время проведения ФГДС.

При гастроптозе 3 ст. и вертикальном рефлюксе (лёжа рефлюкса нет), после приёма пищи всё же ложиться следует или нет? НУЖЕН АНТИРЕФЛЮКСНЫЙ РЕЖИМ, ТЕ ЛОЖИТЬСЯ НЕЛЬЗЯ

Нужен ли бандаж? НЕТ

Может ли быть рефлюкс только из-за опущения желудка? Как тогда быть? ДА, НУЖНО ЛФК

Как слезть плавно с ИПП? ПОСТЕПЕННО СНИЖАЯ ДОЗУ И ПРИНИМАТЬ ПО ТРЕБОВАНИЮ В ТЕЧЕНИИ 1 МЕС С ПЕРЕХОДОМ НА ГЕВИСКОН

Когда наступит улучшение (примерно? Это вообще возможно?

ВОЗМОЖНО ПРИ СОБЛЮДЕНИИ РЕЖИМА+ ПРЕПАРАТЫ+ ЛФК

Пожаловаться

Татьяна, 29 июля 2024

Клиент

Здравствуйте, Марина Евгеньевна!

Была у врача. Предварительно: Супрагастральная отрыжка (?)

Приём:
рабепрозол razo 20 мг 1 т. утром до еды, 7 дней;
альфазокс по 1 саше 3р./день после еды и на ночь 1 пакетик (либо заменить на гевискон двойное действие) 10 дней.

Ганатон (прокинетик Итоприд) отменён доктором.

Такое чувство, что у меня произошёл спазм диафрагмы на фоне стресса (я выше писала про миокимию).

Пришли анализы на колонофлор.
Данные прикрепила. Читала, что ИПП снижают кислотность и растёт рост ненужных бактерий. Чем это возможно лечить? Учитывая, что (если верно поняла доктора) нам надо уйти сейчас от антибиотиков. Что особенно нужно добавить в питание?

Пожаловаться

Татьяна, 1 августа 2024

Клиент

АНТИрефлюксный режим на то и АНТИРЕФЛЮКСНЫЙ, чтобы после еды стараться уменьшить выраженность данного явления. При классическом рефлюксе (когда чем горизонтальнее - тем выраженнее рефлюкс, особенно ночью, когда пациент лежит) врачебные рекомендации в духе "походить 20-30 минут после приёма пищи" В КОРНЕ АБСУРДНЫ для вертикального рефлюкса (чем вертикальнее положение тела - тем выраженнее рефлюкс) да ещё и при гастроптозе 3 ст., где после еды следует некоторое время побыть в расслабленном положении (по возможности в позиции, где желудок займёт своё естественное положение. Например, лёжа, ноги согнув в коленях) и ни в коем случае не скакать.
То есть я после приёма пищи должна тут же надрываться и усиленно рыгать, наворачивая круги (пусть даже и лёгким пешим шагом)? Ну, бред же.

P.S. Если что я не в укор Вам (мой текст несколько кричащий получился, простите). Мне так же говорят и другие мои гастроэнтерологи очно. И такое чувство, что они все сталкивались только с горизонтальным рефлюксом, а такой нетипичный пациент у них впервые, собственно и их рекомендации с лечением основаны на базе большинства.

Пожаловаться

Татьяна, 1 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, а бандаж - НЕТ. Так как считаете, что он не принесёт эффекта? Или по каким причинам?

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 2 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

длительный прием ИПП может вызывать СИБР, но только длительный.

Бандаж только делает мышцы брюшного пресса неподвижными , что только способствует гипотрофии

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 31 июля 2024

Клиент

Здравствуйте, Елена Сергеевна!
Спасибо, что уделили время моей проблеме.

Была у своего доктора.
Итог:
Выше данные анализов я прикрепила.
Откуда следует, что у меня СИБР. И я нуждаюсь в хороших бактериях и в ликвидации плохих.
Медикаментами (пила кучу совершенно ненужных таблеток в день), когда лечила свой нервный тик на фоне стресса окончательно убила флору, ну, а гастроптоз 3 ст. ситуации не благоволит, это и так понятно.

Лечение:

Рабепрозол Razo начинаем пить день через день (таблетка не предназначена для деления), постепенно сходим на нет. (Уходим от ингибитора протонной помпы).

Альфазокс по 1 саше 3р./д после еды и 1 пакетик на ночь.

Нормофлорин д по 1,5 ст. л 2 р./д за 30 мин до еды, задержав в полости рта на 30 сек. - 1 мес.

Вчера была на массаже с иглоукалыванием.
Но это так... Больше для расслабления, отвлечения и разряжения своей проблемы в кругу новой атмосферы, чем её решения.

Нашла своих друзей по несчастью. Они есть в этой теме (читать именно комментарии).

https://sprosivracha.com/questions/888887-postoyannaya-otryzhka-vozduhom

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 31 июля 2024

Гастроэнтеролог

СИБП подтверждается только исследованием Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. По калу на дисбактериоз такой диагноз мы поставить не можем, так как данный метод исследования не используется сейчас в медицинской практике. Да, СИБР действительно может давать избыточную отрыжку дополнительно.
Если он подтвердится нужно будет пролечиться препаратом Альфа-Нормикс, а потом пропить хорошие бактерии, например, Нормобакт Л.

Пожаловаться

Татьяна, 31 июля 2024

Клиент

Спасибо за ответ! Всю информацию беру себе на заметку.

Мне назначили "КОЛОНОФЛОР-16 (премиум. биоценоз и метаболизм). ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Оценка состояния микробиоценоза толстого кишечника. Нормофлора, условно-патогенная, патогенная флора и микроорганизмы-маркёры заболеваний методом ПЦР"

А на антибиотик мне доктор не спешит давать рецепт, так как мой желудок (а точнее весь организм) нуждается сейчас в щадящем восстановлении после прошлого усиленного приёма таблеток. Но для этого надо сдать тест на СИБР, после отмены ИПП через сколько дней? (2 нед.?)
(Сейчас принимаю Нормофлорин д, со вчерашнего вечера).

То есть этот анализ Колонофлор (которой по цене даже выше, чем дышание в пакетик) - пустышка? Для чего он, если на него не стоит опираться, чтобы выписать препарат для улучшения микрофлоры?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 31 июля 2024

Гастроэнтеролог

Да, и Колонофлор, и кал на дисбактериоз абсолютно бесполезные анализы, которые сейчас не применяются, это старые методы обследований.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 31 июля 2024

Гастроэнтеролог

Через 2 недели после отмены ИПП можно делать Водородный дыхательный тест.

Пожаловаться

Татьяна, 1 августа 2024

Клиент

Елена Сергеевна, приветствую!

Так как чат скоро закроется, спешу спросить. Чисто гипотетически, если СИБР подтвердится (об этом я узнаю не скоро), то по какой схеме будет приём Альфанормикс и далее по какой схеме Нормобакт Л? Помимо Нормобакт Л (так как он какой-то непопулярный, то какая есть альтернатива очень хорошая? Если вообще есть. Потому что у того же Альфанормикс нет чудесных, как я поняла по отзывам, аналогов. Или всё же есть? Какой-нибудь бы деликатный препарат с минимумом побочных эффектов, бывает в жидком виде?).

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Аналоги Альфа-Нормикса - Альфаксим, Рифаксимин. В жидкой форме препарата нет.
Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней. Наоборот самый хороший препарат из всех известных пробиотиков. Вместо него можно Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 10 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Копрограмма

1 ответ

7 октября 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкоциты в моче (ППМР)

3 ответа

18 октября 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T14:55:59+03:00

Здравствуйте.
С учетом ваших данных : ГЭРБ. Эзофагит. ГПОД (?). Гастроптоз. Функциональная диспепсия, Нр (?).

Дообследование: дыхательный уреазный тест, рентген пищевода с барием.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:

диспевикт 100мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь14д, дексилант 30мг\сут до еды 4-8 нед. , ЛФК.

Худякова Елена Сергеевна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T10:13:03+03:00

Здравствуйте.
Лечение я Вам рекомендую немного подкорректировать:
1. Рабепразол оставляем. В крайнюю неделю приема принимаем половину дозировки, чтобы не было потом кислотного рикошета.
2. Ганатон оставляем.
3. Добавить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
И обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Отрыжка у Вас идет на фоне гастроптоза, ГЭРБ.