Консультация онколога /

Разъяснение гистологического исследования — вопрос №2327178

289 просмотров

Прошу Вас помочь. 25.06 было выполнено иссечение невуса на голени правой ноги. Результаты гистологического заключения: Поверхностно-распространяющаяся пигментная меланома, толщиной до 0,8 мм ( от зернистого слоя клеток эпидермиса до уровня клеток с наибольшей инвазией) , 1-й уровень инвазии, с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией, без изьязвления, с единичными митозами. Края резекции без опухоли Код ICD-0 8720/3
BRAF - не выявлена.
После получения заключения был выполнен пересмотр гистологического материала и ИГХ Sox10 результаты следующие:
С учетом проведенного ИГХ-исследования, поверхностно распространяющаяся меланома кожи нижней конечности, in situ, pTis. Края резекции оценить невозможно - отсутствует маркировочная краска, однако в пределах данных фрагментов рост в краях не выявлен.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Кожа: Меланома
Гистологический тип: меланома in situ (анатомический уровень 1)
Меланома in situ (анатомический уровень 1): поверхностно распространяющаяся меланома in situ
Края резекции: периферический край
Периферический край: не может быть определено
Анатомический уровень (по Кларку): минимальный уровень (меланома in situ)
Классификация стадии по TNM (AJCC 8th Edition)
Первичная опухоль (pT): pTis: Меланома in situ (т. е. неинвазивная опухоль: анатомический уровень 1)
Комментарии: Среди лимфогистиоцитарного инфильтрата очагово присутствуют единичные клетки неопределенного гистогенеза. При окрашивании с SOX10 среди инфильтрата выявлены более глубокие гнезда на концах удлиненных эпидермальных гребней и периаднексально, достоверной инвазии не выявлено.
РЕЗУЛЬТАТ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
SOX-10 (EP268)(381545-1B-3)положительная экспрессия (+, смотреть микроописание)
Хотелось бы понять что делать дальше? Это рак? Что значит положительная экспрессия Sox10? Достаточно ли глубокого иссечения которое было выполнено 25.06.24?

Возраст: 32

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По данным пересмотра выявлена нулевая стадия меланомы кожи
Это злокачественная опухоль кожи на самой начальной, не инвазивной стадии
Она удалена радикально и никаких действий не требуется
БСЛУ не требуется
SOX10 - маркер дифференцировки клеток нейроэктодермального ряда
Доказывает, что это меланоцитарная опухоль
Принятый ответ
Клиент
Владислав, необходимо проходить систематическое исследование ЛУ и осмотр кожи?
Онколог, Маммолог
Дерматоскопия рубца и пигментных образований ежегодно
УЗИ регионарных лимфоузлов раз в полгода
Клиент
Владислав, подскажите, как понять - достоверной инвазии не выявлено. Нужно еще какое-то дополнительное исследование?
Онколог, Маммолог
Вы и так выполнили пересмотр и ИГХ, более ничего не требуется
Врач-патоморфолог не увидел инвазии меланоцитов через базальную мембрану
Онколог, Маммолог
и при меланоме in situ дополнительного более широкого иссечения не требуется!!
Онколог
Здравствуйте!
По описанию гистологического исследования данные за злокачественное образование кожи.
Нужно забрать материал и обратиться в онкодиспансер, стекла должны пересмотреть.
При минимальном отступе от края резекции , менее 0,5 см могут выполнить реиссечение рубца в ближайшие 8 недель от момента операции.
В плане дообследования нужно пройти узи всех групп лимфоузлов, кт обп с ку, кт ОГК , МРТ органов малого таза с ку/. После назначается динамическое наблюдение каждые 3 месяца+дерматоскопия и узи рубца.
Биопсия сторожевых лимфоузлов при инвазии менее 0,8 мм не требуется.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, 1 заключение из онкодиспансера, пересмотр выполнялся уже после первичного результата.
Онколог
В таком случае нужно пройти дообследование для проведения стадирования, чтобы в дальнейшем оценивать динамику.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за злокачественное образование кожи (меланома). Хирургическое лечение проведено радикально. С целью дообследования нужно выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, узи всех групп лимфоузлов. Наблюдение у онколога раз в 3 месяца.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Здесь есть расхождения в заключениях: а одном из юним инвазии опухоли нет, в другом есть. Поэтому стоит пересмотреть в третьем учреждении тк сказать кто правк, а кто нет нельзя. Лучше обратиться в крупные учреждения типа нмиц им нн блохина или отдать на пересмотр проф.Мордовцевой В.В.. По поводу повторного иссечения, вам надо обратиться к онкологу, если при первичной биопсии не было достаточного отступа (здесь надо брать протокол биопсии), то после получения гистологии надо делать уже онкологический объем операции, иссекать рубец с отступом.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, добрый день! В лаборатории Юним пересмотр выполняется как минимум 2-мя врачами и заключение составляется коллегиально. 1 уровень инвазии разве не соответствует неинвазивному злокачественному поражению?
Онколог
Меданома in situ это значит без инвазии, pT1a (это инвазия до 0.8 мм). Но в любом случае впм надо пройти консультацию онколога для оценки достаточный ли был отступ при первичном иссечении.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие прогнозы при таком диагнозе
25 сентября 2020
Хапсат
Вопрос закрыт
Удалили меланому
29 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Заключение после РВК шейки матки
1 ноября 2023
Эллина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Валерьевич Карпов
59 отзывов
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,
Опыт работы: 28 лет
Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Денис Максимович Бородянский
0 отзывов
Онколог, Уролог
2012-2018 ФГБОУ ВО Сарато
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...