Что вас беспокоит?
Разъяснение гистологического исследования
Прошу Вас помочь. 25.06 было выполнено иссечение невуса на голени правой ноги. Результаты гистологического заключения: Поверхностно-распространяющаяся пигментная меланома, толщиной до 0,8 мм ( от зернистого слоя клеток эпидермиса до уровня клеток с наибольшей инвазией) , 1-й уровень инвазии, с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией, без изьязвления, с единичными митозами. Края резекции без опухоли Код ICD-0 8720/3 BRAF - не выявлена. После получения заключения был выполнен пересмотр гистологического материала и ИГХ Sox10 результаты следующие: С учетом проведенного ИГХ-исследования, поверхностно распространяющаяся меланома кожи нижней конечности, in situ, pTis. Края резекции оценить невозможно - отсутствует маркировочная краска, однако в пределах данных фрагментов рост в краях не выявлен. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Кожа: Меланома Гистологический тип: меланома in situ (анатомический уровень 1) Меланома in situ (анатомический уровень 1): поверхностно распространяющаяся меланома in situ Края резекции: периферический край Периферический край: не может быть определено Анатомический уровень (по Кларку): минимальный уровень (меланома in situ) Классификация стадии по TNM (AJCC 8th Edition) Первичная опухоль (pT): pTis: Меланома in situ (т. е. неинвазивная опухоль: анатомический уровень 1) Комментарии: Среди лимфогистиоцитарного инфильтрата очагово присутствуют единичные клетки неопределенного гистогенеза. При окрашивании с SOX10 среди инфильтрата выявлены более глубокие гнезда на концах удлиненных эпидермальных гребней и периаднексально, достоверной инвазии не выявлено. РЕЗУЛЬТАТ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: SOX-10 (EP268)(381545-1B-3)положительная экспрессия (+, смотреть микроописание) Хотелось бы понять что делать дальше? Это рак? Что значит положительная экспрессия Sox10? Достаточно ли глубокого иссечения которое было выполнено 25.06.24?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным пересмотра выявлена нулевая стадия меланомы кожи
Это злокачественная опухоль кожи на самой начальной, не инвазивной стадии
Она удалена радикально и никаких действий не требуется
БСЛУ не требуется
SOX10 - маркер дифференцировки клеток нейроэктодермального ряда
Доказывает, что это меланоцитарная опухоль
Владислав, необходимо проходить систематическое исследование ЛУ и осмотр кожи?
Дерматоскопия рубца и пигментных образований ежегодно
УЗИ регионарных лимфоузлов раз в полгода
Владислав, подскажите, как понять - достоверной инвазии не выявлено. Нужно еще какое-то дополнительное исследование?
Вы и так выполнили пересмотр и ИГХ, более ничего не требуется
Врач-патоморфолог не увидел инвазии меланоцитов через базальную мембрану
и при меланоме in situ дополнительного более широкого иссечения не требуется!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию гистологического исследования данные за злокачественное образование кожи.
Нужно забрать материал и обратиться в онкодиспансер, стекла должны пересмотреть.
При минимальном отступе от края резекции , менее 0,5 см могут выполнить реиссечение рубца в ближайшие 8 недель от момента операции.
В плане дообследования нужно пройти узи всех групп лимфоузлов, кт обп с ку, кт ОГК , МРТ органов малого таза с ку/. После назначается динамическое наблюдение каждые 3 месяца+дерматоскопия и узи рубца.
Биопсия сторожевых лимфоузлов при инвазии менее 0,8 мм не требуется.
Юлия Бабековна, 1 заключение из онкодиспансера, пересмотр выполнялся уже после первичного результата.
В таком случае нужно пройти дообследование для проведения стадирования, чтобы в дальнейшем оценивать динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за злокачественное образование кожи (меланома). Хирургическое лечение проведено радикально. С целью дообследования нужно выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, узи всех групп лимфоузлов. Наблюдение у онколога раз в 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Здесь есть расхождения в заключениях: а одном из юним инвазии опухоли нет, в другом есть. Поэтому стоит пересмотреть в третьем учреждении тк сказать кто правк, а кто нет нельзя. Лучше обратиться в крупные учреждения типа нмиц им нн блохина или отдать на пересмотр проф.Мордовцевой В.В.. По поводу повторного иссечения, вам надо обратиться к онкологу, если при первичной биопсии не было достаточного отступа (здесь надо брать протокол биопсии), то после получения гистологии надо делать уже онкологический объем операции, иссекать рубец с отступом.
Светлана Александровна, добрый день! В лаборатории Юним пересмотр выполняется как минимум 2-мя врачами и заключение составляется коллегиально. 1 уровень инвазии разве не соответствует неинвазивному злокачественному поражению?
Меданома in situ это значит без инвазии, pT1a (это инвазия до 0.8 мм). Но в любом случае впм надо пройти консультацию онколога для оценки достаточный ли был отступ при первичном иссечении.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202014 ответов
- 5 Сентября 20247 ответов
- 27 Января 20253 ответа
- 11 Апреля 202523 ответа