Консультация онколога /

Разъяснение гистологического исследования — вопрос №2327178

185 просмотров

Прошу Вас помочь. 25.06 было выполнено иссечение невуса на голени правой ноги. Результаты гистологического заключения: Поверхностно-распространяющаяся пигментная меланома, толщиной до 0,8 мм ( от зернистого слоя клеток эпидермиса до уровня клеток с наибольшей инвазией) , 1-й уровень инвазии, с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией, без изьязвления, с единичными митозами. Края резекции без опухоли Код ICD-0 8720/3
BRAF - не выявлена.
После получения заключения был выполнен пересмотр гистологического материала и ИГХ Sox10 результаты следующие:
С учетом проведенного ИГХ-исследования, поверхностно распространяющаяся меланома кожи нижней конечности, in situ, pTis. Края резекции оценить невозможно - отсутствует маркировочная краска, однако в пределах данных фрагментов рост в краях не выявлен.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Кожа: Меланома
Гистологический тип: меланома in situ (анатомический уровень 1)
Меланома in situ (анатомический уровень 1): поверхностно распространяющаяся меланома in situ
Края резекции: периферический край
Периферический край: не может быть определено
Анатомический уровень (по Кларку): минимальный уровень (меланома in situ)
Классификация стадии по TNM (AJCC 8th Edition)
Первичная опухоль (pT): pTis: Меланома in situ (т. е. неинвазивная опухоль: анатомический уровень 1)
Комментарии: Среди лимфогистиоцитарного инфильтрата очагово присутствуют единичные клетки неопределенного гистогенеза. При окрашивании с SOX10 среди инфильтрата выявлены более глубокие гнезда на концах удлиненных эпидермальных гребней и периаднексально, достоверной инвазии не выявлено.
РЕЗУЛЬТАТ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
SOX-10 (EP268)(381545-1B-3)положительная экспрессия (+, смотреть микроописание)
Хотелось бы понять что делать дальше? Это рак? Что значит положительная экспрессия Sox10? Достаточно ли глубокого иссечения которое было выполнено 25.06.24?

Возраст: 32

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По данным пересмотра выявлена нулевая стадия меланомы кожи
Это злокачественная опухоль кожи на самой начальной, не инвазивной стадии
Она удалена радикально и никаких действий не требуется
БСЛУ не требуется
SOX10 - маркер дифференцировки клеток нейроэктодермального ряда
Доказывает, что это меланоцитарная опухоль
Принятый ответ
Клиент
Владислав, необходимо проходить систематическое исследование ЛУ и осмотр кожи?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Дерматоскопия рубца и пигментных образований ежегодно
УЗИ регионарных лимфоузлов раз в полгода
Клиент
Владислав, подскажите, как понять - достоверной инвазии не выявлено. Нужно еще какое-то дополнительное исследование?
Онколог, Маммолог
Вы и так выполнили пересмотр и ИГХ, более ничего не требуется
Врач-патоморфолог не увидел инвазии меланоцитов через базальную мембрану
Онколог, Маммолог
и при меланоме in situ дополнительного более широкого иссечения не требуется!!
Онколог
Здравствуйте!
По описанию гистологического исследования данные за злокачественное образование кожи.
Нужно забрать материал и обратиться в онкодиспансер, стекла должны пересмотреть.
При минимальном отступе от края резекции , менее 0,5 см могут выполнить реиссечение рубца в ближайшие 8 недель от момента операции.
В плане дообследования нужно пройти узи всех групп лимфоузлов, кт обп с ку, кт ОГК , МРТ органов малого таза с ку/. После назначается динамическое наблюдение каждые 3 месяца+дерматоскопия и узи рубца.
Биопсия сторожевых лимфоузлов при инвазии менее 0,8 мм не требуется.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, 1 заключение из онкодиспансера, пересмотр выполнялся уже после первичного результата.
Онколог
В таком случае нужно пройти дообследование для проведения стадирования, чтобы в дальнейшем оценивать динамику.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за злокачественное образование кожи (меланома). Хирургическое лечение проведено радикально. С целью дообследования нужно выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, узи всех групп лимфоузлов. Наблюдение у онколога раз в 3 месяца.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Здесь есть расхождения в заключениях: а одном из юним инвазии опухоли нет, в другом есть. Поэтому стоит пересмотреть в третьем учреждении тк сказать кто правк, а кто нет нельзя. Лучше обратиться в крупные учреждения типа нмиц им нн блохина или отдать на пересмотр проф.Мордовцевой В.В.. По поводу повторного иссечения, вам надо обратиться к онкологу, если при первичной биопсии не было достаточного отступа (здесь надо брать протокол биопсии), то после получения гистологии надо делать уже онкологический объем операции, иссекать рубец с отступом.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, добрый день! В лаборатории Юним пересмотр выполняется как минимум 2-мя врачами и заключение составляется коллегиально. 1 уровень инвазии разве не соответствует неинвазивному злокачественному поражению?
Онколог
Меданома in situ это значит без инвазии, pT1a (это инвазия до 0.8 мм). Но в любом случае впм надо пройти консультацию онколога для оценки достаточный ли был отступ при первичном иссечении.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие прогнозы при таком диагнозе
25 сентября 2020
Хапсат
Вопрос закрыт
Удалили меланому
29 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Рак молочной железы
18 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы пожалуйста
12 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Опухоль на МРТ
27 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск