Что вас беспокоит?
Лечение РМЖ люминальный типа B, HER2-негативный
Добрый день. У меня по гистологии РМЖ pT1cNOMx, сделана радикальная резекция молочной железы с БСЛУ, удалили 2 сторожевых лимфоузла- они чистые, края резекции тоже чистые. ИГХ ER 8, PR 7 , Here 0, Kia67 30%. ,консилиум назначил лучевую терапию и тамоксиыен 20мг. Насколько лечение правильно назначено. Просто я читала что с таким подтипом рака и степенью анрессивности сначала назначают химиотерапию. Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный Ввариант рака молочной железы
Учитывая первую стадию заболевания, отсутствие поражения лимфоузлов, как правило, рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия ИА или Тамоксифеном - без химиотерапии
Прогноз - самый благоприятный
Уточните, пожалуйста, какой значение grade в гистологии
Владислав, по гистологии G3 , а по ИГХ G2
По ИГХ результаты доверительные
G2 так же не в пользу химиотерапии
Владислав, у меня еще вопрос. Неделю назад делала узи лимфоузлов. С левой стороны где была операция увидели лимфоузел округлой формы 17мм на 15ми с жидкостным компонентом в центре 7мм с незначительным кровотоком по периферии, выглядит как изменённый. Что это может быть? Очень боюсь что это метастаз.
Лимфоузел с короткой осью от 15 мм подлежит верификации - то есть пункции
Владислав, скажите пожалуйста через 6 недель после операции могут появиться метастазы в лимфоузлах, если сторожевые были чистые при моем типе рака?
Нет, вероятность этого очень очень мала
Вероятнее всего,это просто реактивно измененный лимфоузел с жидкостным компонентом
Владислав, большое спасибо за ответы.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте
По результату исследования данные за гормончувствительный, HER2 отрицательный рак молочной железы это люминальный тип. В даноой ситуации учитывая отсутствие метастаз в лимфатических узлах показано проведение лучевой терапии с последующей длительной гормональной терапии в течение 5 лет. Химиотерапия не показана.
Рустам Гамирович, добрый день. Я неделю назад делала узи лимфоузлов. Увидели лимфоузел подмышечный с левой стороны где была операция округлой формы 17мм на 15мм с жидкостным компонентом в центре 7ми с незначительным кровотоком по периферии, выглядит как изменённый. Может ли это быть метастаз учитывая что сторожевые лимфоузлы были чистые. Операция была 6 недель назад. Очень переживаю по этому поводу.
Принятый ответ
Это может быть реактивны лимфатический узел в ответ на хирургическое вмешательство. С целью обследования рекомендуется выполнить пункцию лимфоузла. Далее по результатам морфологического исследования если злокачественных клеток нет то тактика только наблюдение
Рустам Гамирович, спасибо за ответ.
Здравствуйте! Назначено совершенно верное лечение, при раке молочной железы, люминальном типе, средней степени активности, без регионарного и отдаленного метастазирования проводится послеоперационная лучевая терапия и последующая длительная гормональная терапия. Химиотерапия не показана.
Софья Дмитриевна, добрый день. Скажите какие у меня прогнозы? Можно полностью вылечиться от такого типа РМЖ ?
Принятый ответ
Прогнозы очень хорошие, возможно полное излечение и длительный контроль заболевания.
Софья Дмитриевна, спасибо.
Добрый день,Елена!
После органосохраняющей операции лучевая терапия назначается для снижения риска местного рецидива. Это абсолютно правильное назначение.
Вопрос о необходимости химиотерапии действительно может возникнуть, учитывая умеренно высокий Ki-67 (30%). Но в данном случае, с учетом небольшого размера опухоли (T1c), отсутствия поражения лимфоузлов (N0) и высокой гормональной чувствительности (ER 8, PR 7), химиотерапия не показана.
Согласно клиническим рекомендациям, при таких характеристиках опухоли основным методом системного лечения является гормонотерапия.
Химиотерапия может быть рассмотрена только в случае дополнительных факторов риска ( низкая степень дифференцировки G3 (вижу выше Ваш комментарий о том,что у Вас G2), или наличие других неблагоприятных прогностических факторов.
Тактика лечения в данном случае выбрана верная.
Если у Вас есть еще какие-либо вопросы,задавайте их.
Юлия Дмитриевна, добрый день. У меня по гистологии G3,, а по ИГХ G2. А еще у меня на узи с левой стороны где была операция увидели неделю назад подмышечный лимфоузел округлой формы 17мм на 15мм с жидкостным компонентом в центре 7мм с незначительным кровотоком по периферии, выглядит как измененный. Может ли это быть метастаз учитывая что сторожевые лимфоузлы были чистые. Операция была 6 недель назад. Еще скажите какие у меня прогнозы с моим типом РМЖ.
По поводу лимфоузла на УЗИ : он может быть реактивно измененным в ответ на воспалительный процесс или связанный с послеоперационными изменениями. Но увеличение до таких размеров требует уточнения природы изменений .
В таких случаях рекомендуется выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) или трепан-биопсию лимфоузла .
Затем контрольное УЗИ через 2-3 недели, если по результатам гистологического исследования не будет злокачественных клеток, чтобы оценить динамику.
Прогноз по заболеванию в целом благоприятный.
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответы.
Принятый ответ
Рада помочь,обращайтесь
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
Тактика персонального хирургического лечения верная.
Учитывая стадию заболевания и отсутствие поражения лимфатических узлов рекомендуется проведение лучевой терапии и гормональной терапии (ИА или Тамоксифен).
Тактика послеоперационного лечения верная.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202413 ответов
- 12 Ноября 202415 ответов
- 28 Сентября 202518 ответов
- 17 Декабря 20255 ответов