Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2336678

Что вас беспокоит?

Тяжелый случай с Отомикозом ?

Здравствуйте месяца как 1,5 уже ощущаю внутри уха в коже до беребанной перепонки ноющие боли или зудящие + не частые головные боли , спускал самостоятельно Отипакс и Данцил не каких улучшений не почувствовал …. Пошел в конце июня к Лору с жалобами на уши + ощущением кома в горле на протяжение тогда еще месяца Доктор выписала капли Кандибиотик 3 раза в день 10 дней я их прокапал и не как значимых улучшений не было Пошел к Лору повторно 16 июля Сделал Видиоларингоскопию иза жалоб на ком в горле но ничего страшного она не показала , доктор выписала Акридерм ГК 2 раза в день + мазок из глотки на флору , грибы + чувствительность ( мазок сдал норма ) Мазался Акридермом ГК 15 дней не каких ульшений не почувствовал скорее наоборот в левом ухе вырос не видимый Прыщ который при прикосновение ватной палочки во время нанесения мази болит . В конце июля пошел к новому ЛОРУ он порекомендовал заменить Акридерм ГК на Тридерм + Супрастин 2 таблетки 2 раза в день + УФО тубус в оба уха 7 дней Прошла неделя как начал мазаться Тридеромом и пить Супрастин и 2 раза делал УФО не каких ульшений нету вообще . Что мне сейчас делать ? До то как начали болеть уши за месяц где то принимал 2 недели антибиотики по назначению Дерматолога иза кожной сыпи .

Камни в желчном пузыре
19 лет
6 Августа 2024·Просмотров: 1346·Ростислав, Вологда

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты мазка
Вы уши берегли от воды?

Маргарита Александровна, моюсь с ватой в ушах , результаты исследования мазка горла в 4 или 5 файле

Начните принимать Дифлюкан 150 мг 1 раз в день - 10 дней
Местную терапию продолжайте

В ухо начните капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Мазь Акридерм ГК на ватной турунде 3 раза в день - 10 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками
От боли Нурофен/Парацетамол

Маргарита Александровна, здравствуйте еще раз сделал и за жалоб на комок в горле КТ Шейного и Гортани
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-данных за новообразование гортани не получено. КТ-картина гипертрофии язычной, глоточной и небных миндалин.
Что сейчас мне делать ?
Результаты исследования прикрепил последним файлом .

Миндалины - это лимфоидная ткань - реагирует на раздражение
Вы ФГДС ранее не выполняли?

Маргарита Александровна, да ВЭГДС делал не так давно результаты исследования прикрепил последним файлом

Такие симптомы могут быть на фоне рефлюкс-заброса

При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке

Сейчас начните антирефлюксную терапию и оцените эффект
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте

Сдавали ли вы кровь на глюкозу?

Уши бережете от падания воды? Пользуетесь ватными палочками?

Принимали ли антигрибковые препараты внутрь?

Анна Юрьевна, кровь не сдавал
противогрибковые таблетки не пил
Уши во время мытья только закрываю ватой .
Мазь на ношу ватной палочкой
Из ушей мазков не брал только из горла

Обязательно сдайте кровь на глюкозу и мазок из слуховых проходов на флору и грибки

При действительно подтвержденном отомикозе наиболее вероятно препарат выбора Итраконазол по 200 мг (2 капс по 100 мг) 1 раз в сутки 7 дней

Уши строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.

Анна Юрьевна, когда был последний раз в ЛОРА 31 июля он сказал что нету смысла сдавать мазок из уха так как из-за мази нету флоры ? Так УФО нужно продолжить делать ?

Уфо само по себе доказанной эффективностью не обладает

Если симптомы сохраняются-наиболее вероятно флора сохраняется в слуховых проходах и ее необходимо взять на анализ

Анна Юрьевна, как называется анализ на флору и грибок ?

Посев отделяемого из уха на микрофлору и грибковую флору

Анна Юрьевна, или будет найден грибок то чем мазаться или что принимать помимо таблеток ? И если не будет найден грибок то что тогда делать ?

Местно можно использовать Тридерм или иной препарат который будет чувствителен к грибковой флоре согласно данным посева

Это может быть и бактериальный наружный отит в таком случае будет показано назначение антибиотика

Анна Юрьевна, а какой анализ нужно сдать на бактериальной отит и чем его лечить ? Стоит ли делать туалет уха ?

Туалет уха у лор-врача необходимо выполнять регулярно

Посев на флору из уха исключает бактериальную микрофлору которая является причиной наружного отита- чаще всего это синегнойная палочка

Анна Юрьевна, то есть вот этого анализа Посев отделяемого из уха на микрофлору и грибковую флору будет достаточно ?
Делать регулярные промывания у ЛОР врача не имею возможности чем можно заменить?

Заменить к сожалению толком ничем нельзя

Как правило в мазке выявляется причинный возбудитель наружного отита и этого бывает достаточно для назначения рационального лечения

Анна Юрьевна, здравствуйте еще раз я мазки сдал а так же сегодня сделал и за жалоб на комок в горле КТ Шейного и Гортани
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-данных за новообразование гортани не получено. КТ-картина гипертрофии язычной, глоточной и небных миндалин.
Что сейчас мне делать ?
Результаты КТ прикрепил последним файлом .

А изжоги, кислоты, горечи в горле не бывает у вас? Нет ли зуда в носу, чихания?

Анна Юрьевна, горечь бывает так как у меня камни в желчном пузыре и нос тоже сам по себе бывает чешется но чаще всего нос у меня заложен на одну ноздрю

Вероятной причиной ваших симптомов
и кома в горле а также реакции лимфоидной ткани глотки выявленной на КТ является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.

Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.

Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.

Для дообследования также вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии которая также дает подобную реакцию лимфоидной ткани

Анна Юрьевна, я собираюсь после лечения ушей сделать операцию по удивлению желчного пузыря , мне как то это поможет ?

Трудно сказать, данный вопрос лучше обсудить с гастроэнтерологом и с учетом данных эгдс

Анна Юрьевна, ВЭГДС я делал не так давно , результаты иследования прикрепил последним файлом

По описанию нет признаков недостаточности кардии, но учитывая ваши симптомы рефлюкс не исключен. Вам желательно также выполнить эндоскопический осмотр гортани у лор-врача для исключения изменений в гортани типичных для рефлюкса

Анна Юрьевна, делал 16 июля
видеоларингоскопия - при осмотре корень языка обложен налетом, слизистая розовая, несколько раздражена, слизь скудная , надгортанник обычной формы , черпалонадгортанные складки симметричны грушевидные синусы свободные , , голосовая щель широкая, достаточна для дыхания голосовые связки серые ,при фонации смыкаются полностью

Убедительных признаков рефлюкса также не описано

Исключите аллергию

Анна Юрьевна, так же мне поставили хронический фарингит и ГЭРБ

Гэрб может быть причиной кома и подобных изменений на КТ

Анна Юрьевна, здравствуйте еще раз пришли результаты анализов на мазок и все они отрицательные , с чем это связано ? И что сейчас делать ? Глюкоза в норме

Не очень поняла какие вы анализы имеете в виду, прикрепите их к вопросу и подпишите файл

Принятый ответ

Здравствуйте
Во-первых, обязателен ежедневный туалет уха, желательно у врача р. Антисептиков типа фурацилина или перекиси или Хлоргексидин 0.0.5%.Препарат выбора нафтифин 1% + хлорнитрофенол 1% можно на турунде х 3 раза в день на 30 минут -10 дней, если нет реакции то можно закапывать по 2 капли каждого и закрыть ватой на 30 минут х 3 раза в день -10 дней.
Мазь Тербинафин х 3 раза в день на турунде на 30 минут -10 дней.
Для полного эффекта интраконазол 100 мг 1 т х 1 р/с -14 дней

Екатерина Андреевна, здравствуйте какие анализы надо сдать на грибы или кровь ?

Мазок из уха на флору и грибы и чувствительность к препаратам

Екатерина Андреевна, здравствуйте еще раз я мазки сдал а так же сегодня сделал и за жалоб на комок в горле КТ Шейного и Гортани
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-данных за новообразование гортани не получено. КТ-картина гипертрофии язычной, глоточной и небных миндалин.
Что сейчас мне делать ?
Результаты КТ прикрепил последним файлом .

Ну по кт гипертрофия язычной миндалины, она может давать ощущение кома в горле.
Наблюдать у лор врача. Так же можно выполнить хирургическое лечение -коагуляцию стромы.

Результат мазка приложите по готовности

Екатерина Андреевна, здравствуйте пришли результаты анализов на мазок и все отрицательные, с чем это связано и что сейчас делать ?

Изменения а горле могут быть следствие гэрба. Мазок исключает бактериальную инфекцию.
Правда я вам мазок из уха назначала, а у вас только из зева

Принятый ответ

Здравствуйте, вам необходимо сдать мазок из уха на флору, в первую очередь. Если грибковая флора подтвердится, а местное лечение у вас проведено в полном объеме, необходима системная терапия (таблетки), но только после подтверждения в мазке грибковой флоры. Ком в горле до сих пор сохраняется?

Наталья Александровна, да ком в горле еще до ушей был как мне сказали он на неврологической почве + отток желчи в гортань иза камней в желчном пузыре , а стоит ли сдавать анализ на флору и грибы из уха если я мажусь разными мазями сначала Акридерм ГК потом Тридерм почти 20 дней ?
Так же УФО есть смысл дальше делать ?

Да, есть смысл сдавать мазок на флору, так как она там явно присутствует. Есть ли у вас изжога? Чувство горечи во рту? Ком в горле может быть симптомом ГЭРБ (гастроэзофагальнорефлюксной болезни), когда кислое содержимое желудка попадает по пищеводу в ротовую полость. По результатам эндоскопии вам описывают несколько раздраженную слизистую. Также ком в горле ощущают пациенты при увеличении щитовидной железы, можно проверить и сдать ТТГ. Если все будет в порядке, то можно успокоиться.
От УФО особой пользы нет, можно не продолжать делать.

Наталья Александровна, щитовидка в норме делал узи в мае и сдавал анализы в феврале а вот горечь во рту бывает и часто жидкий стул планирую вырезать желчный пузырь сразу как вылечу уши

Отлично, исключив данные причины, можно не беспокоиться.
К сожалению, грибковые отиты часто имеют продолжительное течение, необходимо набраться терпения и подтвердить диагноз для корректировки лечения.

Наталья Александровна, а если будет найден грибок или не найден что мазать ? Какие таблетки принимать ?

Все будет зависеть от рода гриба. При плесневелых грибах - итраконазол 100 мг 1 раз в сутки 14 дней, при Кандиде - флуконазол 100 мг 1 раз в сутки 14 дней. Наружно в ухо - 1% раствор нафтизина и хлорнитрофенол на турунде на кожу наружного слухового прохода на 10-15 минут каждая 2 раза в день 14 дней при плесневелых грибах. Про Кандиде - вместо хлорнитрофенола раствор клотримазола 1% по такой же схеме с нафтизином. Если стмптомов нет, то необходимо продолжать местную терапию еще в течение 14 дней и/или до получения 3-кратного отрицательного лабораторного анализа.
При выявлении другой флоры (не грибковой) необходимо далее разбираться в зависимости от результатов. Но в связи с продолжительностью симптомов у вас наиболее вероятнее грибы. Нужно выяснить какие.

Наталья Александровна, как полностью называется анализ на грибы ? Надо ли сдавать кровь на какие либо анализы ? В конце прошлого гола у меня был золотистый стафилококк в КАЛЕ но я его пролечил . Пока буду ждать результаты анализов стоит продолжить наносить мазь Тридерм ?

В разных лабораториях анализ называется по-разному. Вообще, он называется посев на микрофлору из уха. Но уточните, что вас интересуют грибы в том числе. Больше из анализов ничего не требуется. Тридерм не рекомендую. После посева можете начать нафтизин с нитрофунгином на турунде, но перед этим необходим туалет наружного слухового прохода, который обычно проводит все-таки ЛОР-врач.

Наталья Александровна, здравствуйте еще раз я мазки сдал а так же сегодня сделал и за жалоб на комок в горле КТ Шейного и Гортани
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-данных за новообразование гортани не получено. КТ-картина гипертрофии язычной, глоточной и небных миндалин.
Что сейчас мне делать ?
Результаты КТ прикрепил последним файлом .

Если нет симптомов в плане заложенности носа, храпа, остановки дыхания во сне, то гипертрофия небных миндали и глоточной миндалины не имеет никакого клинического значения. А вот гипертрофия язычной миндалины может давать ощущение кома в горле. Необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом о возможности хирургического лечения.

Наталья Александровна, выполнет о видеоларингоскопия - при осмотре корень языка обложен налетом, слизистая розовая, несколько раздражена, слизь скудная , надгортанник обычной формы , черпалонадгортанные складки симметричны грушевидные синусы свободные , , голосовая щель широкая, достаточна для дыхания голосовые связки серые ,при фонации смыкаются полностью
У меня стоит хронический фарингит и ГЭРБ
Если я сделаю операцию по удалению желчного пузыря то ком уйдет ?

Не факт, что уйдет. Возможно, он как раз-таки из-за гипертрофии язычной миндалины. У вас несколько причин возможного возникновения данного ощущения. Но, первоочередно -ГЭРБ.

Наталья Александровна, и что нужно делать ? Как то хирургически удалять ?

Необходимо в первую очередь оценить реальные размеры на очном осмотре у ЛОР-врача. Только при очном осмотре можно определить показания к оперативному лечению. На КТ часто описывают незначительные гипертрофии, которые могут никак не сказываться на симптомах.

Наталья Александровна, здравствуйте пришли результаты анализов на мазок и ничего нигде не обнаружено , с чем это связано ? И как сейчас лечится ?

Здравствуйте, прикрепите результаты мазка.

Наталья Александровна, прикрепил последними 4 файлами ч

Да, вижу. Это может означать одно, что проводимая терапия на данный момент эффективна. По симптомам стало лучше?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.