Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! Вторую неделю болит голова, особенно к вечеру. То болит, то отпускает. Боль простреливающая и мигрирующая. Болит то в левом виске, то в правом виске, то одновременно, то проходит. Ибупрофен особо не помогает. Головокружение иногда присутствует, но больше наверное на фоне тревожности из-за головной боли. Психоэмоциональное состояние не очень стабильное. Периодически, мне кажется, даже губы немного бледный синюшный оттенок приобретают. Аппетит практически полностью отсутствует уже дня 4. Сделала МРТ без контраста, хотя мне кажется, что оно без контраста не информативно, но контраст делать побоялась. С чем могут быть связаны такие головные боли? Они не прям очень сильные, но достаточно неприятные и есть. Может ли это быть инсульт или что-то весомо серьезное? ОАК ОАМ Биохимию и коагулограмму делала, кроме как 15ед лейкоциты в ОАМ, остальное в полной норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ у вас хорошее . Контраст показан только при наличии каких то изменений на обычном МРТ ; для уточнения . У вас нет показаний. По клинике у вас генерализованное тревожное расстройство ; на фоне этого головные боли напряжения. Никаких предпосылок к инсульту у вас нет . Важно нормализовать эмоциональный фон . Сейчас можно адаптол 500 мг 2 рд 1 месяц .При болях можно пенталгин н. Стараться соблюдать режим дня; полноценный сон и отдых. Если без эффекта - консультация психотерапевта и подбор антидепрессанта ; либо когнитивно - поведенческая терапия
Регина Динисламовна, у меня еще есть распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника, болит слева в груди, по середине, и в руку отдает. ЭКГ в норме. Может ли и это быть связано с тревожностью? Пью все назначения невролога, ничего не помогает.
Боли за счет мышечного спазма . А тревожность усиливает спазмы. Все взаимосвязано . Поэтому и нпвс и миорелаксант не помогают . Скорее всего нужно будет вводить антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ без контраста также информативно
Ранее такие головные боли беспокоили когда-то?
Вероятно, это головная боль напряженного типа на фоне тревожного расстройства
Марина Алексеевна, ранее головные боли были связаны с переутомлением, недосыпом и тд. В этот раз уже вот сколько дней, то проходит, то болит снова, и так по кругу.
Головные боли были такого же характера? В семье такими же головными болями никто не страдает?
Марина Алексеевна, в семье мать страдает периодическими головнями болями, но я так как то не интересовалась где конкретно у нее болит. А такого характера боли были кратковременными и редкими
Нужно проводить дифференциальный диагноз между мигренью и головной болью напряжения
У нее часто наследственный характер именно
Попробуйте приступ головной боли купировать с помощью суматриптана 100 мг 1 таб на прием
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ патологии нет, только индивидуальная особенность строения сосудов. Дообследование не требуется.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице?
Анастасия Юрьевна, тошнотой и рвотой не сопровождается, светобоязнь и есть и нет, на мозги давит яркий свет или солнечная погода.
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
+исключить скрытую тревогу и депрессию, которые могут хронизировать головную боль. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон
Принятый ответ
Здравствуйте.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Также у Вас тревожное расстройство.
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202122 ответа
- 7 Января 202341 ответ
- 22 Февраля 202418 ответов
- 24 Апреля 202422 ответа