Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2340469

Что вас беспокоит?

Недостаточность витамина В9 и В12 у онкобольного

После удаления желудка ( онкология) прошло 3,5 года. По Узи брюшной полости и лимфоузлов , фгдс- без замечаний. По результатам анализов - низкий уровень В9 и В12. Гемоглобин за последний месяц чуть повыше, прокололи 10 инъекций В12. Записаться к врачу сейчас возможности нет , пожалуйста, посоветуйте как восполнить недостаток - в какой дозе прокалывать В12 и в каком виде принимать В9. И так нужно ли параллельно принимать витамин С. Результаты прилагаю

67 лет
8 Августа 2024·Просмотров: 1524·ОЛЬГА, Домодедово

Принятый ответ

Здравствуйте. В12 в виде метилкобаламина, аденозилкобаламина, например мильгамма 2,0 в/м 1раз в день-10 дней надо колоть в вашем случае каждый месяц, так как фактор Касла не вырабатывается. После инъекций можно продолжить прием В12 в виде спрея 1000мкг 1раз в день после еды-2мес
В9 тоже можно в виде спрея 800мкг в виде метилфолат, метилфолина-2мес
Препараты железы, только в/в инъекции в стационаре, например феринжект. Ферритин норма 40-60.

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю файлы

Слегка повышен уровень эозинофилов говорит либо о аллергии, либо паразитарной инфекции, рекомендую сдать анализы иммуноглобулин Е, кал методом обогощения 3 раза с интервалом 2 дн на яйца гельминты простейшие лямблии
Понижен уровень ферритина, рекомендую продолжить уколы препарата железа
Для повышения уровня витаминов либо Комбилипен либо Мильгамма 2.0 в мышцу 1 раз ввдень 14 дн

Принятый ответ

Здравствуйте,смотрю файлы.
Также имеется пониженное содержание ферритина рекомендую продолжить прием препаратов железа.
Дефицит фолиевой кислоты прием фолиевой кислоты 1 мг 1 таблетка 1 раз в день, 1 месяц.
Железо какое принимаете?
Для восполнения витамина в12 Анкерманн таблетки по 1 табл 1 раз в день 1 месяц

Ольга, сейчас ничего не принимаем. В 12 в уколах делали , тк сказали что желудка нет , а этот витамин всасывается в желудке

Тогда можно пройти курс Мильгаммы 2,0 мл в /м 1 раз в день,10 дней. Там в составе есть витамин в 12. Курсы ежемесячно или 1каждые 2 месяца. При снижении железа только парентеральное введение в условиях стационара,так как всасывание железа тоже происходит в желудке

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам - снижение уровня фолиевой кислоты, витамина в12, признаки латентного железодефицита. Обязательно нужно скорректировать диету, в рацион добавлять продукты, богатые белком, железом и недостающими витаминами.
С учетом низкого уровня ферритина рекомендую прием феррум лек по 1 т - 1 р/д в течение 2 мес. Через 2 мес уровень ферритина проконтролируйте.
Недостаток витаминов в12 и фолиевой кислоты нужно восполнить при установленном дефиците.
Фолиевая кислота по 1 мг 1 р/д 1 мес.
Витамин в12 внутримышечно 500мкг 1 р/д , можно через день №5

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что была резекция желудка, всасывание витамина В12, В9, железа нарушено, отсюда дефициты.
Внутримышечно цианокобаламин 500 мкг по 1 мл ежедневно 10 дней, затем по 1 мл 1 раз в неделю - 2 месяца, затем по 1 мл 1 раз в месяц в течение года. Контроль 1 раз в пол года.
Фолиевую кислоту 1 мг по 1 таб 1 раз в день, 1 месяц
В анализах снижен ферритин (норма не менее 30) - скрытый железодефици, что является показанием к назначению препаратов железа.
Начните прием препаратов железа, таких как Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Если пероральные формы железа плохо усваиваются, рассмотреть внутривенное введение железа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.