Что вас беспокоит?
Надо ли принимать коагулянты и что делать с последствиями воспаления вены
Есть 2 вопроса: 1. Две недели назад была операция и назначены анти-коагулянты. Сегодня анализ крови: D-димер 1099 Концентрация фибриногена 4.42 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 26.4 При госпитализации тромбоза вен нижних конечностей не было. Насколько опасны эти показатели и надо ли далее принимать Эликвис 2,5мгх2р/день? 2. В клинике воспалилась вена от катетера, теперь на этом месте уплотнение, на сгибе локтя маленький пузырик. Рекомендовали троксевазин. Насколько это опасно и надолго ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Д-димер неспецифический показатель. Он может увеличиваться на воспалительного, онкологического процесса, после операции.
По коагулограмме не определяется срок антикоагулянтной терапии.
На сколько дней вам назначили эликвис?
За веной надо наблюдать в динамике (сохраняется ли уплотнение, нет ли отека?) Вас делали узи этой вены?
Анна Павловна, здравствуйте. Эликвис на 23 дня. В клинике был отёк в области вены, делали компресс с магнезией, отёк спал. Терапевт в поликлинике на мой вопросе по вене рекомендовала троксевазин и сказала, что потребуется достаточное количество времени, чтобы это уплотнение прошло.
Анна Павловна, и как в таком случае определяется срок антикоагулянтной терапии, по каким показателям? И зачем в таком случае есть указание в рекомендациях, что терапию надо проводить под контролем коагулограммы?
Имеется ввиду, что при приеме антикоагулянтов могут удлиняться показатели крови, повышаться риск кровотечения.
Коагулограмма отражает только риски кровотечения, риск тромбозов ней не определяется.
При приеме антикоагулянтов Рекомендован клинический контроль за признаками кровотечения, контроль гемоглобина и креатинина. Контроль коагулограммы только при введение гепарина.
Длительность антикоагулянтной терапии при операции онкологического профиля - до 4 нед.
Если нет признаков ухудшения, то продолжить местную терапию. Если рука беспокоит, отекает, болит, выполнить узи.
Анна Павловна, а по тем данным, которые я привела в вопросе, можно определить риск кровотечения?
Если нет удлинение ачтв, пв, то всё в порядке
Анна Павловна, в вопросе я привела только те данные, которые получены в анализе. Как можно по ним что-то понять?
Если это все параметры, которые вы сдавали, то это неполная коагулограмма. В полную входит: пв, тв, ачтв, фибриноген, протромбин по квику.
Анна Павловна, я указала в вопросе Концентрация фибриногена 4.42
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 26.4
Фибриноген является белком воспаления. Он так же, как д-димер, может неспецифически увеличиваться в послеоперационном периоде, на фоне воспалительных, инфекционных заболеваний.
Удлинение АЧТВ говорит о геморрагическом риске. У вас удлинения ачтв нет.
Анна Павловна, тогда завершающий вопрос: антикоагулянтную терапию продолжать?
Принятый ответ
Рекомендуется продолжать приём антикоагулянтной терапии до 4 нед.
Здравствуйте! По коагулограмме невозможно оценить показания к антикоагулянтой терапии. Обычно антикоагулянты назначают, если по шкале ВТЭО насчитывается высокий суммарный балл, имеются сопутствующие заболевания, которые могут повышать риск тромбоза.
По поводу местного флебита- может быть достаточным троксевазина.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Тогда почему в рекомендациях указано, что антикоагулянтую терапию надо проходить под контролем коагулограммы? Или те показатели, по которым мне назначили анализ крови, не являются полноценной коагулограммой?
Когда антикоагулянты уже назначены, то коагулограмму можно смотреть для оценки эффективности терапии.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20162 ответа
- 18 Октября 20171 ответ
- 13 Октября 20191 ответ