Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе
Прошу Вас подсказать вариант консервативного лечения артроза коленного сустава. по заключению результата мрт и будет ли он иметь успех. Или что необходимо предпринять для локализации болезни. Заключение Признаки несвежего повреждения по типу частичного продольного разрыва заднего рога медиального мениска IIIb ст. по Stoller с вовлечением корня, частичного поперечного разрыва тела медиального мениска. Тело медиального мениска вне суставных поверхностей мыщелков. МР-признаки гонартроза 3 ст. (по Outerbridge/Collins). Локальная хондромаляция медиального мыщелка большеберцовой кости на уровне тела мениска на фоне его повреждения. Синовит. Супрапателлярный бурсит. Отек жирового тела Гофра. Отек мягких тканей коленного сустава. Латеральная гиперпрессия надколенника. Синовиальные кисты по задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Тендинопатия, дегенеративное повреждение внутренней коллатеральной связи, тендиноз сухожилия квадрицепса, собственной связки надколенника.
Здравствуйте.Внимательно изучил вашу ситуацию.Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст.( все остальные изменения структур коленного сустава при данной стадии уже не играют роли)
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугублятьсяЭто уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать для облегчения ситуации и болей :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Но эффект будет минимальный и непродолжительный.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович,
Расул Маденядович, поможет ли введение в сустав, препаратов хондрогард или алфлутоп?
К сожалению( из практики )введение данных препаратов в вашем случае бесполезно.
Скорее всего колено болит уже несколько лет, было повреждение мениска.если бы обратились раньше к врачу, то можно было выполнить артоскопическое сшивание мениска.но сейчас данная операция тоже уже не принесёт результата.
В вашем случае показано только эндопротезирование
Расул Маденядович, резкая боль появилась только в июне месяце, до этого немного отекало колено, но не чего не болело.
Значит скорее всего когда начался отёк, то это было симптомом повреждения мениска.
А болевой синдром возник , когда уже разрушился суставной хрящ
Расул Маденядович, Большое спасибо за развернутый ответ. И консультацию по моей проблеме
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
Рекомендовано:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение ортеза средней степени фиксации.
При применении рекомендованного курса внутрисуставных инъекций реально достичь ремиссии.
Но это не значит, что Вас вылечили. Ситуация ухудшится и оформлением на замену сустава нужно заниматься.
Константин Эдуардович, Большое спасибо за уделенное внимание. Для купирывания больли я использовал дипроспан. Через день использовал алфлутоп и хондрогард в сустав. Сейчас осталась боль при долгом хождении и стоянии более 7 км в день. Боль только с внутренней стороны При сгибании ноги и удержании небольшое время, после разгибании происходит щелчок не болезненный. Если лежать на правой стороне и навесу сгибать в колене, щелчки происходят при каждом сгибании, без боли, если лежать на левой стороне и сгибать в колене, щелчков нет, но есть боль. В июне принял 10 родоновых ванн, 10 лазеротеропий и 5 креогеновых обработок. Ситуация улучшилась но при длительном хождении до 8 часов, появился отёк и боль. Вколол армавискон мн 2,0% и хондрогард, сейчас боли нет, отек спадает. По м/ж пока к ортопеду записаться не возможно. А к платному не вижу смысла идти, так как Вы дали исчерпывающий ответ. Остается бороться с болью и искать пути замены сустава. Почему именно флексатрон кросс?
Принятый ответ
Нет, у меня не Армавискон. У меня Флексотрон Кросс написано.
И у меня не написано "именно", а написано "например". Ощутите разницу. )
Если Вам помогает Армавискон, у меня никаких возражений по этому поводу нет. Используйте.
Так же я не против введения в сустав хондропротекторов.
Есть комбинированные препараты гиалуронки с хондроитин сульфатом для внутрисуставного введения уже готовые.
Поэтому если помогает - ради Бога.
Здесь такая ситуация, что мы идём за больным.
Рекомендуем попробовать одно, другое и крестимся, когда что-то помогает.
Универсальных схем нет. Знаем с чего начать, а на чём остановимся - не знаем.
Следим только, чтобы ничего вредного не уколол.
Константин Эдуардович, Большое спасибо за консультацию. Развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202313 ответов
- 27 Сентября 202314 ответов
- 1 Февраля 20251 ответ