Что вас беспокоит?
СКВ. Изменения в ОАК.
Женщина, 38 лет. СКВ и синдром Шегрена с 2011 г. До 2019 г была терапия Ретуксимабом (капельницы дважды в год), с 2019 г на поддерживающей терапии Плаквенилом (сначала по 200 мг, сейчас по 400). Метипред отменён в 2022 г. Прикрепляю свежий анализ ОАК. Лейкоциты вновь снизились. Планировался приём у моего лечащего ревматолтга, но она уволилилась. Подскажите, пожалуйста, по этому анализу речь идёт об обострении? И каковы мои действия сейчас? Знаю, что для лейкоцитов 2,5 уже некая критичная граница, как говорил мне врач. Ни сейчас, ни в недавнее время простудой не болею и не болела. Ещё снижен ферритин (по анализу 12). Сами анализы прикладываю.
Добрый день.
1. У вас сейчас есть какие-либо жалобы по скв, по сухому синдрому?
Прикрепите выписку от ревматолога, чтобы понимать полный, диагноз с проявлениями болезни.
2. Что сейчас пьёте по лечению? И как давно стабильно не меняли дозу.
3. В крови у вас лейкопения и тромбоцитопения, это говорит об обострении заболевания, нужно обследоваться более активно и усиливать терапию.
Вера Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Жалоб нет, кроме истощенности (но она присутствует практически всегда).
Прикрепила развёрнутую выписку от 2022 г, такс как с 2023 г есть выписки на руки больше не выдают, есть только краткие заключения в ЕМИАС.
Ещё а осени 2022 г начали расти антитела к двуспальной ДНК и росли на протяжении всего последнего времени. Мой лечащий врач говорил, что не это обращать внимание не нужно.
Принятый ответ
Вас нудно дополнительно сдать общий анализ мочи, развёрнутую биохимию, киюаогулограмму выполнить динамику УЗИ слюнных желез, мскт лёгких, если делали более 2 лет назад.
По результатам анализов уже решать об усилении терапии. С учётом лейкопении, пока только добавление гормональной терапии. В дальнейшем в зависимости от исследования внутренних органов уже врач ревматолог очно решает о необходимости цитостатической терапии.
Вера Владимировна, поняла. Спасибо большое.
Здравствуйте.
Лейкопения и тромбоцитопения это признаки активности заболевания.
Скажите, у Вас есть жалобы?
Вам еще необходимо сдать общий анализ мочи, суточную протеинурию, антитела к двуспиральной ДНК, С3, С4, СН50 компоненты компоненты. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, об.белок, билирубин, холестерин.
Виктория Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Жалоб у меня нет, кроме истощенности (которая присутствует практически всегда).
Прикрепила ещё другие анализы.
Нужно очно обратиться к ревматологу для решения вопроса об усилении терапии: повышение дозы гидроксихлорохина, добавление ГКС (преднизолон или метипред), возможно, добавление еще одного базисного препарата.
Виктория Владимировна, спасибо большое, я поняла. У меня появилась возможность попасть на очный приём на следующей неделе. Как я понимаю, лучше досдать те анализы, что Вы указали выше, чтобы на приёме была более полная картина?
Принятый ответ
Да, все верно. Потому что все перечисленные анализы отражают активность заболевания. А биохимия крови нужна для коррекции терапии - определения наличия противопоказаний к лекарствам.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20231 ответ
- 12 Августа 20238 ответов
- 5 Января 20247 ответов
- 6 Мая 20244 ответа