Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: В белом веществе больших полушарий головного мозга определяются единичные мелкие (до 3 мм) дистрофические очажки по типу микроангиопатии. Что это такое и что теперь с этим делать ? 4 года назад такого не было на МРТ
Добрый вечер. Не заморачиваться. Это обычные возрастные изменения. У кого то раньше, у кого то позже, но так или иначе у всех. Это нормально. Следите за здоровьем- давление, холестерин, сахар. Что вас сподвигло на мрт?
Елена Владимировна, давление скорее пониженное обычно, общий холестерин 6,41, глюкоза 4,80. Обследование было связано с подозрением на венозную ангиому (МРТ 2020 г приложила). Может быть это развилось после беременности , был ГСД во время нее?
Принятый ответ
Да нет. Тут вообще не стоит волноваться, картина мрт вполне нормальная. Это не требует наблюдения или лечения.
Елена Владимировна, спасибо!
Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Скажите пожалуйста, что Вас беспокоит?
Марина Алексеевна, в целом ничего не беспокоит. МРТ делала в связи с подозрением на венозную ангиому в 2020 г (в приложении есть). Но в последнее время (после родов) появились более частые головные боли. Может ли быть это связано с этими появившимися очагами? Могут ли они вызвать инсульт или тромб ?
Нет, очаги никак клинически не проявляются и к инсульту/тромбу и другим патологиям привести не могут.
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Марина Алексеевна, боли не системные, ни с чем не связаны (возможно с погодой). Чаще с левой стороны, шея тоже беспокоит. Иногда пью спащмалгон. Повторюсь, это все началась после родов, до них никогда в целом не жаловалась на голову. У родителей мигреней нет
Принятый ответ
После родов в связи с гормональной перестройкой может мигрень появляться.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Марина Алексеевна, спасибо!
Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют.
В связи с чем делали МРТ?
Анастасия Юрьевна, добрый день! Обследование проходила в связи с подозрением на венозную ангиому в предыдущем МРТ. Жалобы есть на периодическую (не частую) головную и шейную боль
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Для постановки более точного диагноза необходимо вести дневник головных болей. Удобно в мигребот в телеграме.
Если головная боль и боли в шее редкие, то достаточно только симптоматического лечения нпвс. + добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины и шеи(лфк, плавание, медленный бег, йога, пилатес и др)
Анастасия Юрьевна, спасибо! А могут ли быть эти очаги на МРТ признаком аутоиммунного заболевания ? У меня есть алопеция , в разных стадиях то регресс, то нет, в целом это тоже АИЗ
Нет, очаги микроангиопатии к этому не относятся
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа