Что вас беспокоит?
Нейропатия полового нерва
Здравствуйте. Беспокоит ощущение жжения во влагалище, не голубого и зуд вульвы. По гинекологии нет проблем, с кожей тоже. В Москве в Пироговке в клинике лечения боли сделали три блокады с интервалом 2-3 недели под грушевидные мышцы и канал Алькока. До этого год назад делали только под грушевидные, толку не было. Когда делают блокаду в канал Алькока все симптомы проходят сразу от заморозки! И потом через 3-4 дня полностью!!! Но ненадолго. Недели на 3-4. 6 дней назад сделали РЧА. Сказали ответ хороший…. Я чувствовала как импульс проходит и вибрирует во влагалище. Прошло 6 дней результата нет. Сколько ждать? И разве может Рча не помочь, если блокады помогают?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте! Эффект от радиочастотной абляции (РЧА) развивается через 4-6 недель.
Блокада в канале Алькока снимала симптомы на 100%,следовательно, диагноз невралгии срамного (пудендального) нерва поставлен верно. Это означает, что РЧА будет эффективна. Подождите пока нервные волокна перестроятся. Процесс не быстрый, зато эффект длительный.
Спасибо! Скажите, а спорт, половая жизнь, ну там работа на даче…. Можно это делать?
После РЧА нельзя делать движения, которые сжимают и растягивают промежность!!!!
Возвращаться к половой жизни можно в среднем через 2–3 недели. Однако, есть ряд условий. Использовать смазку, исключать сильного давления и т.д. Спортивные занятия можно начинать в легком темпе через 2 недели. через 4-6 недель в зависимости от самочувствия можете начинать тренировки. Но также есть условия: велосипед, подъем тяжестей, шпагаты и все, что растягивает область промежности.Плавание самый идеальный вариант.
С огородом также есть сложности. можно через 2-3 недели начинать трудится. Сидеть, наклоняться не рекомендуется. Купите наколенники для рабочих и выполняйте в них работу на грядках.
Принятый ответ
Здравствуйте, отсутствие результата через 6 дней это нормально и не говорит о неудаче. Эффект от РЧА развивается не мгновенно, как от анестезии при блокаде, а постепенно. Максимальный эффект развивается в сроки от 1 до 3 месяцев после процедуры. Положительная динамика может начать отмечаться уже с 7-10го дня, но стабильный результат оценивается не раньше, чем через месяц.
Тот факт, что блокады хорошо помогали это хороший диагностический признак. Он подтверждает, что источник боли половой нерв, а значит, воздействие на него было выбрано верно.
Мне сказали покой 3-5 дней. А половая жизнь, спорт? Сколько воздерживаться?
Первые 3-5 дней это минимальный срок для заживления места пункции, чтобы избежать гематом и дискомфорта.
Половая жизнь,Рекомендуется воздержаться 2-3 недели, а лучше 4-6 недель.Это связано с тем, что половой акт создает нагрузку на тазовое дно.
Легкая активность (ходьба, растяжка) рекомендуют начинать через 2-4 недели, но очень осторожно.
Интенсивные тренировки (бег, велосипед, тяжелая атлетика) воздержание не менее 1.5–2 месяцев. Начинать рекомендуют с минимальных нагрузок, внимательно прислушиваясь к организму.
Спасибо! А еще вопрос. Я колю тирзетту, противопоказаний нет. А с точки зрения нейропатии моей?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффект от радиочастотной абляции полового нерва обычно не наступает мгновенно, в среднем первых результатов нужно ждать от 2 до 4 недель.
Первые 14 дней в зоне проведения процедуры может сохраняться локальный отек тканей и легкое воспаление от самой манипуляции, из-за чего жжение и зуд могут даже временно усилиться или оставаться на прежнем уровне.
Если симптомы уходили сразу после блокады в канал Алькока это главный критерий. Он доказывает, что источник боли и жжения это именно половой нерв.
Мне сказали покой 3-5 дней. А половая жизнь, спорт? Сколько воздерживаться?
Обычно до 4х недель рекомендуется.
Спасибо! А еще вопрос. Я колю тирзетту, противопоказаний нет. А с точки зрения нейропатии моей?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какую рча вам делали: импульсную или термическая?
Не всегда РЧА может дать эффект. Например, если нерв зажат связками или рубцами, электромагнитное поле не сможет убрать физическое сдавление. В таких ситуациях эффективна только хирургическая декомпрессия.
Неправильный выбор режима (правильнее импульсный).
При хронической боли включается помимо периферии центральный компонент.Если боль длится годами, мозг привыкает к ней (включается центральная сенситизация). В этом случае даже полное отключение нерва на периферии не остановит болевые сигналы, генерируемые самой центральной нервной системой. В такой ситуации подключают антидепрессанты и психотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Блокада это ведение местного анестетика. Он дает быстрый , но временный эффект, выключает нерв на несколько часов, дней .
РЧА это воздействие, которое должно изменить передачу болевых сигналов на более длительный срок. Улучшение после данной процедуры возникает не сразу . Обычно через 7-14 дней.
Мне сказали покой 3-5 дней. А половая жизнь, спорт? Сколько воздерживаться?
Так как отек сохраняется поле процедуры. Поэтому 3-5 дней полный покой. Половую жизнь и спорт через месяц можно подключить
Здравствуйте. К сожалению обычные гинекологи часто упускают тазовую боль так как впринципе не умеют её диагностировать.
Чаще всего зуд вульвы и влагалища без негативных анализов может говорить о дисфункции мышц тазового дна. (При спазме есть ощущение жжения или зуда так как мышцы находятся в ишемии). Провести диагностику может врач тазовый реабилитолог и урогинеколог специализирующийся на тазовых болях. В москве есть такие специалисты. Есть например клиника тазовой боли.
Лечение заключается в работе с тремя специалистами : врач психиатр, врач тазовый реабилитолог и клинический психолог.
Спасибо! Я была у таких специалистов. В моем случае это не из за спазмов мышц тазового дна.
А еще вопрос. Я колю тирзетту, противопоказаний нет. А с точки зрения нейропатии моей?
Верно я понимаю, что тест ватной палочкой, нажатие на триггерные точки (внутри мышц тазового дна) были абсолютно безболезненны?
Тест hads и тест депрессии бэка также не показал повышенные баллы?
(Не могу ответить на ваш вопрос выше, так как это в компетенции сугубо врача невролога. Моя задача определить не упустили ли вы другую причину и если упустили то дать ответ как это может быть связано и какая работа может быть со стороны клинического психолога в области тазовых болей, тревоги и т д).
Ватной палочкой отрицательно. Мышцы в спазме и больно при пальпации. Но у меня у мамы и у сестры тоже там спазмы и им при дотрагивании врачом тоже больно но симптомов у них нет.
Как ни странно вы поделились очень важным фактом про маму и сестру. У них тоже есть спазмированность мышц, но при этом нет жжения,зуда. Это говорит что проблема лежит не только в самом мышечном спазме, но и в том как мозг интерпретирует сигналы от этих мышц. Это называется центральной сенсетизацией.
У всех женщин вашей семьи есть спазм, но только ваш мозг воспринимает это как ощущения которые вы описали в начале своего письма.
На мой взгляд стоит попробовать (при наличии одобрения неврологов тех методов которые вы озвучили). Если в конечном итоге это не даст эффекта, то это будет означать что дело сугубо в тазовой боли и терапия там будет другая. (Миорелаксант, антидепрессант, упражнения индивидуально подобранные врачом тазовым реабилитологом, психотерапия с клиническим психологом. )
Здравствуйте. Отсутствие эффекта от радиочастотной абляции является нормой, так как терапевтическое действие развивается в течение двух четырех недель. В таких случаях рекомендуют воздержание от половой жизни и интенсивных физических нагрузок минимум на четыре недели для предотвращения травматизации тканей. Положительная реакция на диагностические блокады подтверждает правильность выбора мишени для лечения, поэтому вероятность успеха процедуры высокааа. Плавание и ходьба допустимы как щадящие виды активности после заживления места пункции.
Спасибо! А еще вопрос. Я колю тирзетту, противопоказаний нет. А с точки зрения нейропатии моей?
Применение препарата Тирзетта не противопоказано при нейропатии полового нерва ии не влияет на эффективность радиочастотной абляции.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20208 ответов
- 9 Октября 202118 ответов
- 2 Декабря 202320 ответов
- 8 Декабря 202514 ответов