Консультация эндокринолога /

Высокий пролактин и задержка менструации — вопрос №2378063

318 просмотров

Здравствуйте! Девушка 24 года. Вес 71, рост 166. Для начала предыстория. В какой-то момент с 21 по 22 год сильно упало зрение (с-1,75 до -3), самоназначила себе мрт. В августе 22 года обнаружили аденому гипофиза, размер ~0,8(прикладываю заключение). Ранее делала МРТ году в 17, ничего не было. Эндокринолог направила сдать пролактин (просто пролактин, без макро и моно),он был чуть повышен, она сказала все ок - опухоль гормононезависимая. Назначила сдавать раз в полгода пролактин и мониторить. Пролактин всегда был +/- выше референса. Сентябрь 22г года - молниеносно развивается жуткое акне, по рекомендации дерматолога сдаю гормоны - говорит все нормально. С 04.23 по 10.23 принимаю системные ретиноиды, тк ретиноиды в мазях только усугубляют положение, акне полностью проходит. Декабрь 23 года показатель пролактина ~1000. Узи органов малого таза - норма. Узи молочных желез - фиброзно-кистозная мастопатия, грудь болит перед и во время менструации. Сама менструация проходит безболезненно. Испугалась, сделала мрт, там все без изменений, доктор опять же сказала не обращать внимание, это норма. С января 24 года начинаются перебои с циклом, до этого нормально приходили, теперь через раз задержки по 10-15 дней, менструация сократилась с 5 до 3х дней и очень скудные, прям пару капель. Прикрепила скрин из дневника цикла, там каждая менструация по 5 дней - это неправда, просто не знала как в программе поменять, так что начиная с января к каждому циклу можно прибавить по 2 дня. (ранее проблема сокращения месячных решалась приемом тотемы). 04.24 - рецидив акне, резкий набор веса с 66 до 74 кг без изменения режима. На диете 1300 калорий и небольшом спорте уходит очень медленно, с апреля по июль скинула только 4 кг. В этом месяце заметила что в местах сгиба (кисти, колени, шея, голеностоп) кожа потемнела, вокруг сосков волос стало больше (всегда было 1-2, теперь 5-6). Последняя менструация с задержкой в 15 дней, на 10й дееь задержки начала пить Инозит по 2 капсулы. Сдала на днях пролактин, впервые полный, с макро и микро, и увидела что повышена моно фракция, про которую я читала что надо понижать. И вот вопрос. Нормально ли такое повышение? Если да, то почему референсы такие маленькие. Уточню что сдавала по всем правила, грудь не трогала и тп, за три дня прям береглась, не напрягалась. Что это может быть, что досдать чтобы пойти пойти к врачу? Специалист в другом городе, не хочу терять время и деньги чтобы взять назначения, хочу сразу все нужное подготовить и поехать. Сдавала гормоны щитовидной - там все в норме. Узи - сказали тоже норма. Имеется анемия, ферритин постоянно падает, с 4 до 15 макс и обратно, поднимаю тотемой раз в 3-4 месяца, сейчас чувствую что опять упал, постоянные головокружения при изменении положения и просто когда стою. В анамнезе гастрит, поставлен диагноз ~ в 15 году. Я считаю что все, начиная со зрения, взаимосвязанно, хочу услышать мнение врачей. Также в течении 2х месяцев в мае-июне 24 года принимала Элицею от гтр, переносила хорошо.

Возраст: 24

Хронические болезни: Аденома гипофиза, анемия железодефицитная, себорейный дерматит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Приём железа должен быть на постоянной основе в менструацию Тотема тл Феррум лек 2 р/день. По пролактину-повышена гормоноактивгая фракция, поэтому нелбходим приём Достинекса по 1/2 2 раза в неделю. Контроллер через 3-3 мес., потом возможно дозировку нужно понизить . И вам нужна консультация нейрохирурга
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте. По поводу тотемы - пока не пью, хочу обстоятельно все обследовать и чтобы ничего не «обманывало» результаты анализов, а железовосполняющие препараты в течении двух недель могут мешать анализу, мне так другой врач говорил. По поводу консультации нейрохирурга - пошла сразу, тот вообще сказал что это и не аденома вовсе, а так, особенность строения моего гипофиза. Это был главный нейрохирург республики.
Я правильно понимаю вас, что даже без полного анализа пролактина раньше (моно и макро) - все равно можно говорить, что опухоль гормонопродуцирующая? Не могло ли повлиять на результат последнего анализа тот факт, что я неделю пью инозит?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Инозит не повлиял.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В вашем анализе и так есть расширенная панель-определена мономерная фракция, она гормонально активная! Она повышена
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Пролактин надо снижать, прием достинекса 1/4 таблетки 2 раза в день-3 месяца, затем контроль пролактина с коррекцией дозы. В файлах не вижу узи гениталий
Клиент
Илона Альбертовна, здравствуйте! Узи в электронной форме нет, но там по всем пунктам норма. Если прям нужно - откопаю и загружу
Акушер, Гинеколог
Овуляция происходит?
Клиент
Илона Альбертовна, то есть даже такое небольшое повышение плохо? Потому что эндокринолог у которого я изначально наблюдалась сказала, что пока выше 10000 пролактин не поднимется- ничего страшного
Клиент
Илона Альбертовна, да, узи делала в декабре, тогда с циклом еще проблем не было. Сейчас все же найду и прикреплю заключение
Акушер, Гинеколог
Это неправильно
Акушер, Гинеколог
Клиент
Илона Альбертовна, загрузила фото заключения омт, узи щитовидки и молочных желез тоже на всякий случай
Акушер, Гинеколог
Я посмотрела, но не факт, что доминантный фолликул лопнул и произошла овуляция. Сейчас по характеру нарушения цикла есть вариант персистенции фолликула или ановуояции. Причина этому - повышенный пролактин
Клиент
Илона Альбертовна, то есть получается если начну пить достинекс все должно нормализоваться, верно? Стоит ли повторить мрт? Может ли быть рецидив акне связан с высоким пролактином?
Акушер, Гинеколог
Повторять так часто МРТ не стоит, нет смысла. Акне может быть и не связано с половыми гормонами, которые у Вас в норме.
Клиент
Илона Альбертовна, поняла вас, спасибо. А еще один вопрос, при приеме достинекса не может быть такого что пролактин снизится слишком сильно? Имею в виду могут ли быть негативные последствия при слишком большом снижении?
Акушер, Гинеколог
Я Вам написала маленькую дозу препарата, резкого снижения не будет
Клиент
Илона Альбертовна, а Инозит могу продолжать пить? Он как то влияет?
Акушер, Гинеколог
Можете, он помогает справиться с ФКМ
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Набор веса
29 марта 2022
Алина
Вопрос закрыт
Заедание стресса, апатия
14 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Акне после переезда
21 декабря 2023
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел