Что вас беспокоит?

Высокий пролактин и задержка менструации

Здравствуйте! Девушка 24 года. Вес 71, рост 166. Для начала предыстория. В какой-то момент с 21 по 22 год сильно упало зрение (с-1,75 до -3), самоназначила себе мрт. В августе 22 года обнаружили аденому гипофиза, размер ~0,8(прикладываю заключение). Ранее делала МРТ году в 17, ничего не было. Эндокринолог направила сдать пролактин (просто пролактин, без макро и моно),он был чуть повышен, она сказала все ок - опухоль гормононезависимая. Назначила сдавать раз в полгода пролактин и мониторить. Пролактин всегда был +/- выше референса. Сентябрь 22г года - молниеносно развивается жуткое акне, по рекомендации дерматолога сдаю гормоны - говорит все нормально. С 04.23 по 10.23 принимаю системные ретиноиды, тк ретиноиды в мазях только усугубляют положение, акне полностью проходит. Декабрь 23 года показатель пролактина ~1000. Узи органов малого таза - норма. Узи молочных желез - фиброзно-кистозная мастопатия, грудь болит перед и во время менструации. Сама менструация проходит безболезненно. Испугалась, сделала мрт, там все без изменений, доктор опять же сказала не обращать внимание, это норма. С января 24 года начинаются перебои с циклом, до этого нормально приходили, теперь через раз задержки по 10-15 дней, менструация сократилась с 5 до 3х дней и очень скудные, прям пару капель. Прикрепила скрин из дневника цикла, там каждая менструация по 5 дней - это неправда, просто не знала как в программе поменять, так что начиная с января к каждому циклу можно прибавить по 2 дня. (ранее проблема сокращения месячных решалась приемом тотемы). 04.24 - рецидив акне, резкий набор веса с 66 до 74 кг без изменения режима. На диете 1300 калорий и небольшом спорте уходит очень медленно, с апреля по июль скинула только 4 кг. В этом месяце заметила что в местах сгиба (кисти, колени, шея, голеностоп) кожа потемнела, вокруг сосков волос стало больше (всегда было 1-2, теперь 5-6). Последняя менструация с задержкой в 15 дней, на 10й дееь задержки начала пить Инозит по 2 капсулы. Сдала на днях пролактин, впервые полный, с макро и микро, и увидела что повышена моно фракция, про которую я читала что надо понижать. И вот вопрос. Нормально ли такое повышение? Если да, то почему референсы такие маленькие. Уточню что сдавала по всем правила, грудь не трогала и тп, за три дня прям береглась, не напрягалась. Что это может быть, что досдать чтобы пойти пойти к врачу? Специалист в другом городе, не хочу терять время и деньги чтобы взять назначения, хочу сразу все нужное подготовить и поехать. Сдавала гормоны щитовидной - там все в норме. Узи - сказали тоже норма. Имеется анемия, ферритин постоянно падает, с 4 до 15 макс и обратно, поднимаю тотемой раз в 3-4 месяца, сейчас чувствую что опять упал, постоянные головокружения при изменении положения и просто когда стою. В анамнезе гастрит, поставлен диагноз ~ в 15 году. Я считаю что все, начиная со зрения, взаимосвязанно, хочу услышать мнение врачей. Также в течении 2х месяцев в мае-июне 24 года принимала Элицею от гтр, переносила хорошо.

Аденома гипофиза, анемия железодефицитная, себорейный дерматит, гастрит
24 года
22 Августа 2024·Просмотров: 366·Заира

Здравствуйте. Приём железа должен быть на постоянной основе в менструацию Тотема тл Феррум лек 2 р/день. По пролактину-повышена гормоноактивгая фракция, поэтому нелбходим приём Достинекса по 1/2 2 раза в неделю. Контроллер через 3-3 мес., потом возможно дозировку нужно понизить . И вам нужна консультация нейрохирурга

Светлана Александровна, здравствуйте. По поводу тотемы - пока не пью, хочу обстоятельно все обследовать и чтобы ничего не «обманывало» результаты анализов, а железовосполняющие препараты в течении двух недель могут мешать анализу, мне так другой врач говорил. По поводу консультации нейрохирурга - пошла сразу, тот вообще сказал что это и не аденома вовсе, а так, особенность строения моего гипофиза. Это был главный нейрохирург республики.
Я правильно понимаю вас, что даже без полного анализа пролактина раньше (моно и макро) - все равно можно говорить, что опухоль гормонопродуцирующая? Не могло ли повлиять на результат последнего анализа тот факт, что я неделю пью инозит?

Инозит не повлиял.

Принятый ответ

В вашем анализе и так есть расширенная панель-определена мономерная фракция, она гормонально активная! Она повышена

Добрый день! Пролактин надо снижать, прием достинекса 1/4 таблетки 2 раза в день-3 месяца, затем контроль пролактина с коррекцией дозы. В файлах не вижу узи гениталий

Илона Альбертовна, здравствуйте! Узи в электронной форме нет, но там по всем пунктам норма. Если прям нужно - откопаю и загружу

Овуляция происходит?

Илона Альбертовна, то есть даже такое небольшое повышение плохо? Потому что эндокринолог у которого я изначально наблюдалась сказала, что пока выше 10000 пролактин не поднимется- ничего страшного

Илона Альбертовна, да, узи делала в декабре, тогда с циклом еще проблем не было. Сейчас все же найду и прикреплю заключение

Это неправильно

Жду

Илона Альбертовна, загрузила фото заключения омт, узи щитовидки и молочных желез тоже на всякий случай

Я посмотрела, но не факт, что доминантный фолликул лопнул и произошла овуляция. Сейчас по характеру нарушения цикла есть вариант персистенции фолликула или ановуояции. Причина этому - повышенный пролактин

Илона Альбертовна, то есть получается если начну пить достинекс все должно нормализоваться, верно? Стоит ли повторить мрт? Может ли быть рецидив акне связан с высоким пролактином?

Повторять так часто МРТ не стоит, нет смысла. Акне может быть и не связано с половыми гормонами, которые у Вас в норме.

Илона Альбертовна, поняла вас, спасибо. А еще один вопрос, при приеме достинекса не может быть такого что пролактин снизится слишком сильно? Имею в виду могут ли быть негативные последствия при слишком большом снижении?

Я Вам написала маленькую дозу препарата, резкого снижения не будет

Илона Альбертовна, а Инозит могу продолжать пить? Он как то влияет?

Принятый ответ

Можете, он помогает справиться с ФКМ

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.