Боль в кишечнике и жидкий стул — вопрос №2382236

Question

Боль в кишечнике и жидкий стул — вопрос №2382236

Иван

124 просмотра

23 августа 2024

Доброе утро. Два дня назад почувствовал болевые ощущения в районе ниже пупка, появился жидкий стул.

Приехал домой, выпил полисорб, сейчас пью линекс. Объективно лучше не становится, стул не нормализовался.

Куда копать и в чем искать причину?

Исследования кишечника полностью имеется, делал в клинике в прошлом году в октябре капсульную эндоскопию - ничего не нашли.
Крови в Кале нет. Беспокоит именно воспалительный процесс, т.к. при нажатии и резком отпускании пальпирующей руки болевые ощущения увеличиваются.

Прошу дать предполагаемые варианты на основе опыта, что это может быть. Какие препараты попить и до какого момента, если не будет улучшения.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль в кишечнике

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Добро утро!
Подскажите пожалуйста вздутие или метеоризм присутствует у вас?
Температура тела не повышается при этом?
Что у вас со стрессами ситуациями и переживаниями?
Рвоты или тошноты не отмечаете?
Прикрепите пожалуйста обследования

Пожаловаться

Иван, 23 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, доброе утро! Прикрепил результаты исследования. Температура тела в норме (по крайней мере на данный момент) и повышения не замечал. Метеоризма и вздутия нет. Если упоминая стрессы, вы намекаете на СРК, то вряд ли. Рвоты и тошноты не чувствую.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите на фоне каких-либо определенных продуктов питания видите изменение консистенции стула?

Пожаловаться

Иван, 23 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, на фоне кисломолочных, грибов, например. В 2022 году была история похожая (в декабре). Появилась резь в животе вблизи вырезанного аппендикса, была температура. Локальный воспалительный характер. Ложился на обследование - ничего не нашли, только незначительно увеличенные лимфоузлы в брюшной полости. Колоноскопия, пассаж бария, эндоскопия, кт с контрастом - ничего не выявили. Поставили подозрение на НЯК или Крона, подозрения исключили после капсульной эндоскопии. До сегодняшнего момента живот не беспокоил. Стул был обыкновенный, изредка чередовался с неоформленным (от питания).

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Смотрите, с учетом всей клинической картины, а именно болей в животе, жидкого стула.
Я бы порекомендовала вам в данный момент времени.
- Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Генетический анализ для исключения лактазной недостаточности.
На предмет исключения глютеновой энтеропатии (целиакии) антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, к деамидированным пептидам глиадина.
Фекальный кальпротектин в Кале.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Колоноскопию вам следует повторить в динамике через 1 год от момента проведения предыдущей,так как по видеокапсульной эндоскопии нам описывают полиповидное образование.

Пожаловаться

Иван, 23 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, по ведению дневника я понимаю, что это нужно. Я сейчас пока на щадящей диете.

Но мы же понимаем, что если я сейчас пойду сдавать ФК - он точно будет повышен, так же как и лейкоциты.

В прошлый раз перед больницей у меня ФК был более 1300 - это было сделано в острый период того странного воспаления. Врачей именно это смутило, но я до сих пор считаю, что это ошибка в исследовании - при такой клинике им не откуда взяться.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Вот вы описываете период острого воспаления, а что из жалоб тогда активно беспокоило вас?

Пожаловаться

Иван, 23 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, рези в животе несколько иного характера (сейчас просто боли при активной хотьбе и активном движении по кишечнику) и температура была.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здесь еще на самом деле нельзя исключить вирусную инфекцию с абдоминальным синдромом.
Вирусную инфекцию с кишечными проявлениями.
Вк качестве дополнительного дообследования еще порекомендую вам:
Рпга,пцр на сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, шигеллез
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Если имеет место вирусный генез, то рассматривается вопрос о приеме противовирусных лекарственных препаратов.
При болевом синдроме тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в речение 14 дней, далее препарат принимается по требованию,до 1 месяца при необходимости.
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки в течение 7 дней или полисорб (сорбенты)
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней.
Если клинический эффект на фоне данной терапии мы не увидим, то обязательно дообследоваться дополнительно.

Пожаловаться

Иван, 23 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, а вот это, кстати, не подумал - Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.

Бактериальный рост надо проверить.
А при сальмонеллезе наверняка бы уже высокая температура была, даже с учетом инкубационного периода.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 августа 2024

Гастроэнтеролог

Дообследоваться нужно обязательно.
На фоне бактериальной, вирусной, кишечной инфекции уровень фекального кальпротектина действительно может быть повышен.
Но у вас прям высокий уровень был.
Подготовка к исследованию также важна.
Касательно лекарственных препаратов.

Пожаловаться

Иван, 24 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день! Уже четвертые сутки прошли.
Вчера отменил линекс на время - сильно крепит. Пропил полисорб и уголь три раза.

Добавил эргоферон на всякий, хоть не сильно верю в гомеопатию. Вроде становится легче, количество походов в туалет снизилось до 2 раз в сутки.

Кажется, что моторику я в норму привел, а вот схваткообразные боли во время активной работы кишечника никуда не ушли, фоново легкое напряжение в животе есть.

Такое ощущение, что это не отравление, а вирусная инфекция, только смущает отсутствие температуры.

Копрограмму вырядил сдать объективно сейчас получится, пока уголь выходит, попробую завтра сдать, если форма кала будет более менее подходящая.

Вопрос: если это что-то инфекционное, какие у нас варианты? Это ведь может и стафилококк, любого вида кандидоз и тд.

Мне самое главное сейчас выяснить, не является ли это дебютом кроны и НЯК? По опыту подскажите, может ли такое случиться при относительно хорошем заключении капсульной эндоскопии?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 августа 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
К терапии добавьте Тримедат, он снимет боли, нормализует моторику желудочно-кишечного тракта.
Если мы подразумеваем инфекционный генез, то в данном случае при неэффективности медикаментозной терапии сдать пациенту Рпга,пцр на сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, шигеллез.
Фекальный кальпротектин более точно покажет активное воспаление в настоящий момент времени, НО, на фоне вирусной, бактериальной, кишечной инфекции, может быть завышенный результат.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 августа 2024

Гастроэнтеролог

Но при инфекционном генезе симптоматика все-таки немного другая конечно.

Пожаловаться

Иван, 24 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, т.е. на данный момент мы больше склоняемся к функциональным расстройствам, нежели к инфекционным заболеваниям.

Я тоже считаю, что ФК сейчас не будет объективным, но он в какой-то степени может свидетельствовать о воспалении на фоне инфекции, верно? При функциональном ФК не повышается?

+ 1

Пожаловаться

Иван, 24 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо! Закрываю вопрос, вернусь за расшифровкой нанализов, если не найду у нас в городе хорошего специалиста.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 августа 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте пусть все всегда будет хорошо у вас в жизни всегда!

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, сейчас вирусная диаррея часто бывает. Поэтому можно пропить эргоферон 1т каждые 30 минут, до 8 таблеток в день, далее со второго дня 1т 3р в день, 5 дней, полисорб продолжать пить 1 столовая ложка 3р в день после еды, через 1 час. Также 5 дней и препарат нормальной микрофлоры кишечника бак сет 2 капс 2р в день 10 дней.
Если не пройдёт,сдать копрограмму, общий анализ крови.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

То, что обнаружено по исследованиям, диарреи не даёт. Но подлежит обязательном контролю через 1 год. Фгдс желательно сделать с биопсией, так как имелась эрозия Дпк.

Пожаловаться

Иван, 23 августа 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, да, полипы были обнаружены еще в 2019 на обычной колоноскопии, в размерах не увеличились. Но планирую их удалить.

Я допускаю, что у меня у в слепом отделе кишечника может скапливаться что-то, и давать такой эффект, в процессе образуя патогенную среду, вызывая боли. - может быть такое?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, есть некоторые заболевания, которые могут это давать, скопрление слизи, боли. Не полипы, они не болят, но просто представляют опасность. Их удаляют, не затягивая. Это быстро и безболезненно.

Пожаловаться

Иван, 24 августа 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, добрый день! Уже четвертые сутки прошли.
Вчера отменил линекс на время - сильно крепит. Пропил полисорб и уголь три раза.

Добавил эргоферон на всякий, хоть не сильно верю в гомеопатию. Вроде становится легче, количество походов в туалет снизилось до 2 раз в сутки.

Кажется, что моторику я в норму привел, а вот схваткообразные боли во время активной работы кишечника никуда не ушли, фоново легкое напряжение в животе есть.

Такое ощущение, что это не отравление, а вирусная инфекция, только смущает отсутствие температуры.

Копрограмму вырядил сдать объективно сейчас получится, пока уголь выходит, попробую завтра сдать, если форма кала будет более менее подходящая.

Вопрос: если это что-то инфекционное, какие у нас варианты? Это ведь может и стафилококк, любого вида кандидоз и тд.

Мне самое главное сейчас выяснить, не является ли это дебютом кроны и НЯК? По опыту подскажите, может ли такое случиться при относительно хорошем заключении капсульной эндоскопии?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Колоноскопию делать через 1 год от вашего последнего исследования, обычную доя того, чтоб удалить полип

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 августа 2024

Гастроэнтеролог

При сальмонеллезе например это:
резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отравление, инфекция?

4 ответа

12 сентября 2021

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Боли в кишечнике, урчание. Что делать?

4 ответа

13 мая 2022

Софья

Вопрос закрыт

Ночные боли в кишечнике

3 ответа

1 декабря 2023

Алена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Эзомепрозол

1 ответ

25 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Вздутие живота, сибр рецедив.

2 ответа

28 апреля 2024

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T12:33:54+03:00

Это может быть вирусная инфекция с абдоминальным синдромом, с кишечными проявлениями.
Функциональным проявлением.
Генезом.
Как правило при уровень фекального кальпротектина повышается при воспалительном генезе, на фоне инфекционно-воспалительной причины.