Консультация гепатолога /

Повышен биллирубин и АФП — вопрос №2388968

200 просмотров

Роман, 34 года. Рост 198, вес 93. Систематически с 2017 года прохожу чек-ап-ы, слежу в целом за здоровьем. Курю (вейп), алкоголь редко. Питание, не супер, но стараюсь. С 2017 по 2022 активно занимался спортом.

Пугает, анализ Билирубина и Афп, так же немного настораживает Фсг.

Динамика по билирубину:
27.07.2017. Общий билирубин 29.3 (норма лаборатории до 21.0)
10.08.2017. Общ бил 17.0. (норма до 21) Прямой 3.3 (норма до 3.4)
6.11.2017. Общий билирубин 11.5
03.05.2019. Общий бил 13.5 (норм до 21) Прямой 2.9 (норм до 3.4)
16.07.2020. Общий бил 18.6 (норм до 21) Прямой 4.5 (норм до 3.4)
11.02.2021. Общий бил 24 (норм до 20.5)
10.04.2021. Общий бил 33.4 (норм до 20.5)
01.11.2021 Общий бил 50.4 прямой 9.3 Непрямой 41.1
08.02.2023 Общий 28.9 Прямой 8.2 (норма до 5) непрямой 20.7
25.08.2024 Общий 32.2 Прямой 9.2

Видна динамика что с 2021 года , что то не то, в 2021 году делал узи брюшной полости, патологий не было. На болезнь Жильбера анализ не сдавал, на след неделе пойду сдам + еще раз узи брюшной полости.

Поднапряг неприятно анализ Альфа-Фетопротеин 11.02 при норме до от 0 до 7. Начитался в интернете, одолел страх онкологии. (на всякий случай скажу узи яичек, было в том году всё норм)

Для общей информации, есть явные проблемы с жкт, решается ограничением и фильтрацией питания, но стоит съесть что то не то, особенно жирное, сразу в туалет через 5-10 минут. Ранее был диагностирован ГРЭБ, Гастродуоденит, тогда же доктор после фгдс сказал что там все горит (это было пару лет назад, я очень много кушал, с целью набора мышечной массы) Как питание снизил, изжога ушла, все стало более менее. Я к тому что с пищеварением не все впорядке, но стараюсь контролировать диетой, хоть и не ультра строгой.

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, стоит ли переживать? Какие обследования стоит еще пройти.

Полный свежий чек-ап по анализам прикрепляю.

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастродуоденит, ГЭРБ, вроде загиб желчного.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Повышение АФП совершенно незначительное, о наличии онкопатологии не говорит, не переживайте.
АФП не используется в качестве первичной онкодиагностики, так как повышение его может быть связано с доброкачественными изменениями печени, панкреатобиллиарной системы. Он назначается только по пазаниям, например, если выявлено объемное образование в брюшной полости или есть цирроз печени.
Вероятнее всего в Вашем случае повышение связано с застойными явлениями в полости желчного пузыря, т.к. есть повышение прямого билирубина.
Вы мыслите правильно, кровь на синдром Жильбера сдайте, узи органов брюшной полости выполните.
С целью коррекции билирубина урсосан 10 мг на кг веса в сутки, на Ваш вес получается 500 мг в обед, 500 мг на ночь, курс приема в среднем 2-3 месяца. Если на урсосане будет послабление стула (есть у него такой эффект) то в обед можно оставить дозу 250 мг.
Все остальные показатели без значимых отклонений, не переживайте.
Принятый ответ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, альфафетопртеин, как и любой другой онкомаркер, не является специфическим анализом и никак не говорит о наличии онкологии. Из практики - часто повышается у пациентов с заболеваниями печени или при наличии воспаления в ЖКТ. Онкологии при этом нет.
Необходимо сдать кровь на синдром Жильбера.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
У Вас неплохие анализы. Не хватает только узи ОБП
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Так же в последнем анализе повышен и прямой билирубин, терапия та же УДХК

Такой афп не очень характерен для онкологии, стоит посмотреть в динамике после нормализации билирубина
И можно сдать АМА, ANA
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок съел паралоновые наклейки от игрушки
12 апреля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва