Что вас беспокоит?
Повышен биллирубин и АФП
Роман, 34 года. Рост 198, вес 93. Систематически с 2017 года прохожу чек-ап-ы, слежу в целом за здоровьем. Курю (вейп), алкоголь редко. Питание, не супер, но стараюсь. С 2017 по 2022 активно занимался спортом. Пугает, анализ Билирубина и Афп, так же немного настораживает Фсг. Динамика по билирубину: 27.07.2017. Общий билирубин 29.3 (норма лаборатории до 21.0) 10.08.2017. Общ бил 17.0. (норма до 21) Прямой 3.3 (норма до 3.4) 6.11.2017. Общий билирубин 11.5 03.05.2019. Общий бил 13.5 (норм до 21) Прямой 2.9 (норм до 3.4) 16.07.2020. Общий бил 18.6 (норм до 21) Прямой 4.5 (норм до 3.4) 11.02.2021. Общий бил 24 (норм до 20.5) 10.04.2021. Общий бил 33.4 (норм до 20.5) 01.11.2021 Общий бил 50.4 прямой 9.3 Непрямой 41.1 08.02.2023 Общий 28.9 Прямой 8.2 (норма до 5) непрямой 20.7 25.08.2024 Общий 32.2 Прямой 9.2 Видна динамика что с 2021 года , что то не то, в 2021 году делал узи брюшной полости, патологий не было. На болезнь Жильбера анализ не сдавал, на след неделе пойду сдам + еще раз узи брюшной полости. Поднапряг неприятно анализ Альфа-Фетопротеин 11.02 при норме до от 0 до 7. Начитался в интернете, одолел страх онкологии. (на всякий случай скажу узи яичек, было в том году всё норм) Для общей информации, есть явные проблемы с жкт, решается ограничением и фильтрацией питания, но стоит съесть что то не то, особенно жирное, сразу в туалет через 5-10 минут. Ранее был диагностирован ГРЭБ, Гастродуоденит, тогда же доктор после фгдс сказал что там все горит (это было пару лет назад, я очень много кушал, с целью набора мышечной массы) Как питание снизил, изжога ушла, все стало более менее. Я к тому что с пищеварением не все впорядке, но стараюсь контролировать диетой, хоть и не ультра строгой. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, стоит ли переживать? Какие обследования стоит еще пройти. Полный свежий чек-ап по анализам прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АФП совершенно незначительное, о наличии онкопатологии не говорит, не переживайте.
АФП не используется в качестве первичной онкодиагностики, так как повышение его может быть связано с доброкачественными изменениями печени, панкреатобиллиарной системы. Он назначается только по пазаниям, например, если выявлено объемное образование в брюшной полости или есть цирроз печени.
Вероятнее всего в Вашем случае повышение связано с застойными явлениями в полости желчного пузыря, т.к. есть повышение прямого билирубина.
Вы мыслите правильно, кровь на синдром Жильбера сдайте, узи органов брюшной полости выполните.
С целью коррекции билирубина урсосан 10 мг на кг веса в сутки, на Ваш вес получается 500 мг в обед, 500 мг на ночь, курс приема в среднем 2-3 месяца. Если на урсосане будет послабление стула (есть у него такой эффект) то в обед можно оставить дозу 250 мг.
Все остальные показатели без значимых отклонений, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, альфафетопртеин, как и любой другой онкомаркер, не является специфическим анализом и никак не говорит о наличии онкологии. Из практики - часто повышается у пациентов с заболеваниями печени или при наличии воспаления в ЖКТ. Онкологии при этом нет.
Необходимо сдать кровь на синдром Жильбера.
У Вас неплохие анализы. Не хватает только узи ОБП
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Так же в последнем анализе повышен и прямой билирубин, терапия та же УДХК
Такой афп не очень характерен для онкологии, стоит посмотреть в динамике после нормализации билирубина
И можно сдать АМА, ANA
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 201851 ответ
- 21 Января 20202 ответа
- 24 Февраля 20203 ответа