Что вас беспокоит?
Пяточные шпора
Добрый день! Меня мучают боли в пятках и чуть выше. Я сделала рентген, где в заключении указано, что у меня пяточные шпоры. Врач на приеме без описания рентгена сказал, что у меня тендопериостит пяточного бугра. Назначил ПРП терапию. Это один и то же диагноз? Меня смущает, что врач сказал, что это не шпоры. А процедура не из дешевых. Что еще можно сделать?
Принятый ответ
Добрый день. Это разные вещи. У Вас имеется и то, и другое. Вопрос что больше беспокоит. Помимо НПВС (аркоксиа) рекомендую
- физиотерапию - фонофорез гидрокортизона по 10 мин 12- 15 сеансов, магнитотерапию по 15 мин 12 - 15 процедур
- компрессы с мазью бутадиона на ночь на область фиксации ахиллова сухожилия
- по шпорам - блокада дипроспаном в разведении лидокаина одно-, максимум двукратно.
Татьяна Геннадьевна, а блокада только устранит синдром? Это не лечение?
Это глюкокортикостероид, он убирает воспаление, отек соответственно уходит боль. Действует долго, у всех степень купирования воспаления по- разному. То, что выросло уже никуда не исчезнет, нужно убирать воспаление, в дальнейшем подбирать удобную обувь, можно изготовить индивидуальные ортопедические стельки. Ходить в обуви с каблуком 3-4 см, не на плоской подошве, чтобы снять нагрузку с ахилловых сухожилий в месте их фиксацции к пяточному бугру. Это могут быть кроссовки.
Татьяна Геннадьевна, все поняла, большое спасибо!
Принятый ответ
Доброй ночи,леся! да,Вам верно сказали диагноз.
У ВАс имеется и то и то..Поэтому я бы рекомендовала следующее лечение,а главное-комплексное.Данное заболевания провоцируют следующие факторы:
⭕ чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;
⭕слишком высокий или плоский свод стопы;
⭕постоянная и длительная ходьба, бег в «плоской» обуви,по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);
⭕лишний вес (ожирение);
⭕малоподвижный образ жизни;
⭕ ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках,шпильках.
Все эти факторы из-за неравномерной нагрузки на стопу,в совокупности создают напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени, а также чрезмерное напряжение медиальной части стопы,хроническое воспаление плантарной фасции,и отложением кальцинатов,в итоге и получается пяточная шпора+периостит пяточного бугра.
Рекомендовано:
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
3)Блокады с ГКС: Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
КАК показывает практика самым эфетивным методом является УВТ+блокада.
4)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
Примерный комплекс упражнений можно посмотреть тут___ https://www.doctoroleynik.com/profilaktika/6_lechebnykh_uprazhneniy_pri_pyatochnoy_shpore_ot_vracha_ortopeda_oleynika_a_v/
5) Тейпирование.
можно использовать и местные средства-гели/мази с НПВС+уколы или таблетки ,но это малоэффективно.Но,опять таки в виду индивидуального болевого порога,можно попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с деформацией Хаглунда (костное образование в области прикрепления ахиллова сухожилия)+ плантарный фасциит
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная) После этого наступит ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте, «пяточные шпоры», тендопериостит, плантарный фасциит - это одно и тоже.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20205 ответов
- 13 Сентября 20243 ответа
- 7 Июня 20254 ответа
- 26 Июля 20253 ответа