Что вас беспокоит?
БАР 2 типа. Нейролептики
Доброго времени суток, уважаемые, доктора. Недавно обратилась сначала к психологу , потом к психиатру в связи с повторяющимися депрессивными эпизодами , которые не всегда зависели от внешних обстоятельств. Ближе к сути : врач подозревает биполярное расстройство второго типа , назначил ламотриджин 50 мг и Кветиапин 25. Начала принимать , не подошел Кветиапин, был сильный аллергический отек , отменили . Писала об этом тему здесь , кстати: https://sprosivracha.com/questions/2387385-bar-kvetiapin В итоге сегодня , была на приеме Кветиапин заменили на Хлорпрокситен. Подскажите пожалуйста насколько адекватно лечение и хотелось бы еще понять чего ожидать от этого препарата. У меня довольно сильная депрессия сейчас , поможет ли мне этот препарат с ней справиться? Просила врача назначить антидепрессант, говорит , что БАР так не лечат . Спасибо заранее всем за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте, депрессию в вашем случае лечит не хлорпротиксен, а ламотриджен, надо работать с его дозировкой.
Если не подойдет по каким-то причинам, то седалит.
Екатерина Дмитриевна, дозировку увеличили да , на 25 мг, получится 75 мг буду принимать следующие 3 недели, вместо 50 мг.
Скажите пожалуйста, правильно ли то, что врач не хочет назначать мне антидепрессанты, у меня прям сильные депрессии, не могу стабилизироваться , измотали меня . Хочу поменять врача или он прав?
И да и нет. Вообще основа лечения депрессии при бар-нориотимик, если он не справляется, то на время подключается антидепрессант. Меня смущают схемы и тактика вашего врача, все же стоит посетить другого психиатра очно, рассмотреть другие варианты. Ламотриджен надо более активно увеличивать, раз в 4-7 дней.
Екатерина Дмитриевна, задавала вопрос по поводу увеличения дозировки, врач ответил, что у Ламотриджина сильные побочки в виде кожной сыпи, поэтому необходимо соблюдать аккуратность . Ну не хотелось бы критиковать врача, он вцелом , производит хорошее впечатление, но я устала от депрессивного эпизода, уже третий месяц пошел , меня словно отключили , при том, что объективных причин для апатии нет , казалось бы в отпуск собиралась, карьера стремительно растет вверх, мужчина сделал предложение . Живи и радуйся. Мне конечно хотелось бы , чтобы назначили , что-то посерьезнее, чтобы это состояние прекратилось. Невыносимо! Не могу реально больше.
Екатерина Дмитриевна, хотя вам наверно столько личной информации не нужно , это к психологу)))
Да, повышать осторожно, но не так же долго. Раз в неделю на 25 мг увеличивать достаточно осторожно.
Да, состояние у вас болезненное, помните, что обязательно нормализуется состояние и будет всё в радость.
Екатерина Дмитриевна, спасибо ❤️
Выздоровления Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хлорпротиксен назначается для сна так понимаю, но к самому БАР никакого отношения не имеет, соглашусь с коллегой, что основной препарат тут ламотриджин и наращивать скорее его надо быстрее, увеличить более 100, может быть суточно 200мг, считаю, что наращивание медленно происходит.
Антидепрессант в стационаре да, он может помочь, но при БАР, амбулаторно с сомнениями стоит его назначать, так как может в гипоманию быстро увести.
Возможно стоит рассмотреть нейролептики 3го поколения (например карипразин, арипипразол).
Артур, спасибо за ответ , ну пока действие сомнительное у хлорпротиксена, ибо спать хочется постоянно ) весь день ) лучше бы уж я своими силами справлялась )
Причем когда его принимаю , спать сразу не хочу , через 2-3 часа начинает действовать, то есть плюс минус тоже самое, если бы сама засыпала . Что касается ламотоиджина увеличили дозировку, но совсем немного .
Наверно нужно сходить на прием к другому врачу, так полагаю , хотя бы просто для сравнения и альтернативы )
Все верно, другое мнение послушать стоит.
Хлорпротиксен можно принимать чуть раньше в таком случае, если действие начинается ранее.
Артур, попробую, спасибо . Так же понимаю , что может он по-другому будет работать , так как только начала принимать . Или такого ждать не стоит ?
Начнет просто раньше действовать в плане сна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какова доза хлорпротиксена?
Действительно БАР, если диагноз верный лечат нормотимиками: депакин, ламотриджин и седалит. Седалит требует ежемесячного контроля крови на уровень лития, если будет обнаружена высокая концентрация немедленно отменять препарат, среди моих пациентов такое наблюдала дважды, что не так и часто, один случай стационарно, и второй амбулаторно. Все благополучно заменено! Препарат хороший. Ламотриджин сейчас часто применяют, но он может вызывать аллергические реакции, увеличение лимфоузлов и так далее…. Депакин хороший препарат верно подобранная доза оказывает прекрасный эффект. Стоит обязательно заниматься психотерапией, даже при приеме лекарств
Татьяна Александровна, 15 мг.
Скажите пожалуйста, а БАР лечат без нейролептиков, совсем не могу их пить , сегодня проснулась , вся в отеках, в голове шумит и прочие прелести . Уже третий нейролептик меняют , зачем они вообще нужны?
Конечно лечат но зависит от симптоматики. Отменять если такие побочные нужно. Депакин не принимали?
Татьяна Александровна, из симптоматики депрессии преобладают, с ними обратилась к психологу , она направила к психиатру, сказали эндогенные и подозревают БАР теперь . Депакин не принимала . Депрессии прям жесткие , несколько месяцев даже может быть .
Что касается гипоманий- судя по всему они достаточно слабенькие у меня и жить не мешают . Было пару раз расставалась с партнерами по бизнесу ( давно было пора) просто в гипомании хватило решительности , в отпуск летала на волне хорошего настроения , увольнялась ( тоже не жалею ) , ну в общем в пределах разумности , но импульсивно и категорично, и сон конечно страдает . Нейролептики, так полагаю, нужны, чтобы гасить состояния гипоманий или они в депрессии так же помогают ?
Да вам нейролептик и не показан в таком случае. При нарушение сна можно легкий тералиджен или атаракс анксиолитик пробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно ламотриджин увеличивают при БАР до 200 мг в сутки.
При необходимости можно добавить антидепрессант (венлафаксин до 150 мг.), но принимать под наблюдением врача, т.к. приём антидессанта может спровоцировать развитие мании. Т.е. нужно подобрать сначала адекватную дозу ламотриджина, а при неэффективности осторожно добавить антидепрессант.
Евгений Владимрович, здравствуйте 15 мг
Евгений Владимрович, ламотриджин нормально переношу пока, дозу очень медленно увеличивают , пью всего лишь 75 мг. Сегодня буду консультироваться с другим врачом, потому что эффекта пока нет. Скажите пожалуйста зачем нужны нейролептики, лечат ли бар без них ?
Здравствуйте. Обычно назначаем малые дозы, многие нейролептики дают в этих дозах противотревожный и седативный эффект. Например перед сном кветиапин или хлорпротексен в низкой дозе. Если у вас выраженная индивидуальная чувствительность к нейролептикам, то можно отменить, ни чего плохого не произойдет. Я часто меняю, если есть тревога, на транквилизатор. Можно рассмотреть приём тералиджена в дозировке от 5 до 20 мг. при нарушении сна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
При БАР главным препаратов является нормотимик, в Вашем случае, это ламотриджин, его и надо повышать.
Антидепрессант добавляется только при выраженной степени депрессии.
Нейролептик Вам пока не нужен. Посетите очно другого психиатра для подтверждения или опровержения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202116 ответов
- 5 Марта 20211 ответ