БАР 2 типа. Нейролептики — вопрос №2395600

Question

БАР 2 типа. Нейролептики — вопрос №2395600

Ольга

401 просмотр

28 августа 2024

Доброго времени суток, уважаемые, доктора.
Недавно обратилась сначала к психологу , потом к психиатру в связи с повторяющимися депрессивными эпизодами , которые не всегда зависели от внешних обстоятельств. Ближе к сути : врач подозревает биполярное расстройство второго типа , назначил ламотриджин 50 мг и Кветиапин 25. Начала принимать , не подошел Кветиапин, был сильный аллергический отек , отменили . Писала об этом тему здесь , кстати:
https://sprosivracha.com/questions/2387385-bar-kvetiapin

В итоге сегодня , была на приеме Кветиапин заменили на Хлорпрокситен.
Подскажите пожалуйста насколько адекватно лечение и хотелось бы еще понять чего ожидать от этого препарата.
У меня довольно сильная депрессия сейчас , поможет ли мне этот препарат с ней справиться? Просила врача назначить антидепрессант, говорит , что БАР так не лечат .
Спасибо заранее всем за ответы

Возраст: 31

Хронические болезни: Мигрень

Вопрос закрыт

депрессия

биполярное расстройство

хлорпротискен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 27 августа 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, дозировку увеличили да , на 25 мг, получится 75 мг буду принимать следующие 3 недели, вместо 50 мг.
Скажите пожалуйста, правильно ли то, что врач не хочет назначать мне антидепрессанты, у меня прям сильные депрессии, не могу стабилизироваться , измотали меня . Хочу поменять врача или он прав?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 августа 2024

Психиатр, Психотерапевт

И да и нет. Вообще основа лечения депрессии при бар-нориотимик, если он не справляется, то на время подключается антидепрессант. Меня смущают схемы и тактика вашего врача, все же стоит посетить другого психиатра очно, рассмотреть другие варианты. Ламотриджен надо более активно увеличивать, раз в 4-7 дней.

Пожаловаться

Ольга, 27 августа 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, задавала вопрос по поводу увеличения дозировки, врач ответил, что у Ламотриджина сильные побочки в виде кожной сыпи, поэтому необходимо соблюдать аккуратность . Ну не хотелось бы критиковать врача, он вцелом , производит хорошее впечатление, но я устала от депрессивного эпизода, уже третий месяц пошел , меня словно отключили , при том, что объективных причин для апатии нет , казалось бы в отпуск собиралась, карьера стремительно растет вверх, мужчина сделал предложение . Живи и радуйся. Мне конечно хотелось бы , чтобы назначили , что-то посерьезнее, чтобы это состояние прекратилось. Невыносимо! Не могу реально больше.

Пожаловаться

Ольга, 27 августа 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, хотя вам наверно столько личной информации не нужно , это к психологу)))

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 августа 2024

Психиатр, Психотерапевт

Да, повышать осторожно, но не так же долго. Раз в неделю на 25 мг увеличивать достаточно осторожно.
Да, состояние у вас болезненное, помните, что обязательно нормализуется состояние и будет всё в радость.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 27 августа 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо ❤️

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 августа 2024

Психиатр, Психотерапевт

Выздоровления Вам!

Пожаловаться

Ольга, 28 августа 2024

Клиент

Артур, спасибо за ответ , ну пока действие сомнительное у хлорпротиксена, ибо спать хочется постоянно ) весь день ) лучше бы уж я своими силами справлялась )
Причем когда его принимаю , спать сразу не хочу , через 2-3 часа начинает действовать, то есть плюс минус тоже самое, если бы сама засыпала . Что касается ламотоиджина увеличили дозировку, но совсем немного .
Наверно нужно сходить на прием к другому врачу, так полагаю , хотя бы просто для сравнения и альтернативы )

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 августа 2024

Психотерапевт

Все верно, другое мнение послушать стоит.
Хлорпротиксен можно принимать чуть раньше в таком случае, если действие начинается ранее.

Пожаловаться

Ольга, 28 августа 2024

Клиент

Артур, попробую, спасибо . Так же понимаю , что может он по-другому будет работать , так как только начала принимать . Или такого ждать не стоит ?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 августа 2024

Психотерапевт

Начнет просто раньше действовать в плане сна.

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2024

Клиент

Татьяна Александровна, 15 мг.
Скажите пожалуйста, а БАР лечат без нейролептиков, совсем не могу их пить , сегодня проснулась , вся в отеках, в голове шумит и прочие прелести . Уже третий нейролептик меняют , зачем они вообще нужны?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 29 августа 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Конечно лечат но зависит от симптоматики. Отменять если такие побочные нужно. Депакин не принимали?

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2024

Клиент

Татьяна Александровна, из симптоматики депрессии преобладают, с ними обратилась к психологу , она направила к психиатру, сказали эндогенные и подозревают БАР теперь . Депакин не принимала . Депрессии прям жесткие , несколько месяцев даже может быть .
Что касается гипоманий- судя по всему они достаточно слабенькие у меня и жить не мешают . Было пару раз расставалась с партнерами по бизнесу ( давно было пора) просто в гипомании хватило решительности , в отпуск летала на волне хорошего настроения , увольнялась ( тоже не жалею ) , ну в общем в пределах разумности , но импульсивно и категорично, и сон конечно страдает . Нейролептики, так полагаю, нужны, чтобы гасить состояния гипоманий или они в депрессии так же помогают ?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 29 августа 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да вам нейролептик и не показан в таком случае. При нарушение сна можно легкий тералиджен или атаракс анксиолитик пробовать.

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2024

Клиент

Евгений Владимрович, здравствуйте 15 мг

Пожаловаться

Ольга, 29 августа 2024

Клиент

Евгений Владимрович, ламотриджин нормально переношу пока, дозу очень медленно увеличивают , пью всего лишь 75 мг. Сегодня буду консультироваться с другим врачом, потому что эффекта пока нет. Скажите пожалуйста зачем нужны нейролептики, лечат ли бар без них ?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 30 августа 2024

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Обычно назначаем малые дозы, многие нейролептики дают в этих дозах противотревожный и седативный эффект. Например перед сном кветиапин или хлорпротексен в низкой дозе. Если у вас выраженная индивидуальная чувствительность к нейролептикам, то можно отменить, ни чего плохого не произойдет. Я часто меняю, если есть тревога, на транквилизатор. Можно рассмотреть приём тералиджена в дозировке от 5 до 20 мг. при нарушении сна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антидепрессанты или грудное вскармливание

8 ответов

15 октября 2021

Диана

Вопрос закрыт

Фобии и возможно психосоматика

8 ответов

28 декабря 2022

Даниил

Вопрос закрыт

Не понимаю что со мной

3 ответа

13 января 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Дочка 6 лет расстраивается

2 ответа

27 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Гормоны, депрессия, анемия

4 ответа

4 октября 2024

Злата

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-27T22:10:52+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 августа 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, депрессию в вашем случае лечит не хлорпротиксен, а ламотриджен, надо работать с его дозировкой.
Если не подойдет по каким-то причинам, то седалит.

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T19:06:44+03:00

Здравствуйте!
Хлорпротиксен назначается для сна так понимаю, но к самому БАР никакого отношения не имеет, соглашусь с коллегой, что основной препарат тут ламотриджин и наращивать скорее его надо быстрее, увеличить более 100, может быть суточно 200мг, считаю, что наращивание медленно происходит.
Антидепрессант в стационаре да, он может помочь, но при БАР, амбулаторно с сомнениями стоит его назначать, так как может в гипоманию быстро увести.

Возможно стоит рассмотреть нейролептики 3го поколения (например карипразин, арипипразол).

Accepted Answer · 2024-08-28T22:43:40+03:00

Здравствуйте. Какова доза хлорпротиксена?
Действительно БАР, если диагноз верный лечат нормотимиками: депакин, ламотриджин и седалит. Седалит требует ежемесячного контроля крови на уровень лития, если будет обнаружена высокая концентрация немедленно отменять препарат, среди моих пациентов такое наблюдала дважды, что не так и часто, один случай стационарно, и второй амбулаторно. Все благополучно заменено! Препарат хороший. Ламотриджин сейчас часто применяют, но он может вызывать аллергические реакции, увеличение лимфоузлов и так далее…. Депакин хороший препарат верно подобранная доза оказывает прекрасный эффект. Стоит обязательно заниматься психотерапией, даже при приеме лекарств

Белов Евгений Владимрович, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T23:57:31+03:00

Здравствуйте. Обычно ламотриджин увеличивают при БАР до 200 мг в сутки.
При необходимости можно добавить антидепрессант (венлафаксин до 150 мг.), но принимать под наблюдением врача, т.к. приём антидессанта может спровоцировать развитие мании. Т.е. нужно подобрать сначала адекватную дозу ламотриджина, а при неэффективности осторожно добавить антидепрессант.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T09:19:52+03:00

Здравствуйте, Ольга.
При БАР главным препаратов является нормотимик, в Вашем случае, это ламотриджин, его и надо повышать.
Антидепрессант добавляется только при выраженной степени депрессии.
Нейролептик Вам пока не нужен. Посетите очно другого психиатра для подтверждения или опровержения диагноза.