Что вас беспокоит?
Проблема с ЖКТ после антибиотиков
Здравствуйте! Я лечилась от пневмонии 3 недели в июле-августе. Первые 10 дней мне внутривенно капали Биотраксон + Метронидазол. Параллельно пила Линекс форте. Стул был оформленный, нормальный, просто ходила в туалет чаще, чем обычно - 3 или 4 раза в день. Потом меня перевели на антибиотик Лефлокс в таблетках, пила вместе с Энтеролом - во время приёма началось расстройство желудка: жидкий стул 5 раз в день (не водянистый), боли только при позывах. Врач в отпуске, я сама отменила себе антибиотик этот, пропила минимальный курс 7 дней вместо 10 назначенных. Сейчас уже третья неделя пошла после окончания приёма антибиотика - стул неоформленный, кашицеобразный, но не водянистый, каждые 5 часов походы в туалет, боли нет, только немного дискомфорт при позывах. Температуры, тошноты и рвоты тоже нет. Когда перестала пить Лефлокс, сразу пошла к гастроэнтерологу, он назначил Креон, Субтил (пробиотик + пребиотик). Фосфалюгель, Пантопразол. Никаких анализов не назначил. Я пропила всё это 10 дней, лечение лишь немного улучшило форму стула. В это время изучила информацию о ААД и токсинах клостридий, решила по своей инициативе сдать анализ на токсины А и В, а также - копрограмму. Пришли результаты сейчас: токсин А и токсин В - слабоположительные. То есть и не отрицательные, и не положительные. В копрограмме указано, что найден псевдомицелий дрожжей (в разделе Дрожжевые грибы), консистенция и форма стула - мягкая и полуоформленная, ph - 5.8 (при норме 6-8). Это всё, что не вписывается в норму и отмечено красным цветом. Скажите, пожалуйста, слабоположительные токсины клостридий требуют лечения антибиотиком? Если да, то какая схема и что дополнительно нужно принимать? Если это Метронидазол, то имеет ли значение, что мне его недавно капали внутривенно, когда пневмонию лечили? Буду очень благодарна за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Слабоположительные результаты на токсины A и B клостридий свидетельствуют о возможном наличии инфекции Clostridium difficile. Это требует лечения, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.
Оптимальная схема лечения инфекции обычно включает назначение антибиотика метронидазол или ванкомицин в течение 10-14 дней. То , что вам недавно вводили метронидазол внутривенно во время лечения пневмонии, не является противопоказанием к его назначению сейчас.
Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендую пробиотик .
Ильяна Джамаловна, Спасибо! Скажите, пробиотик принимать параллельно с Метронидазолом 10 дней? По 2 капсулы в день или по 1? Какой Вы посоветуете? Энтерол и Линекс я уже пила. У меня остался ещё Субтил экстра (пробиотик + пребиотик) - он подойдёт? Там такой состав: Lactobacillus rhamnosus GG ATCC n.53103:2x10 CFU
Saccharomyces Boulardii B01: 5x109 CFU
Fructooligozaharide (FOS): 50mg
Да, прием пробиотика параллельно с метронидазолом очень рекомендуется. Пробиотик Субтил Экстра - он подходит отлично. Состав его очень хороший:
- Lactobacillus rhamnosus GG (2 млрд КОЕ) - помогает восстанавливать микрофлору кишечника
- Saccharomyces boulardii (5 млрд КОЕ) - специально подобран для профилактики и лечения диареи
- Фруктоолигосахариды (50 мг) - пребиотик, питающий полезные бактерии
Принимайте по 2 капсулы Субтила Экстра в день, желательно за 30 минут до еды. Продолжайте прием в течение 10 дней параллельно с курсом метронидазола.
Принятый ответ
Анна , здравствуйте. Данный анализ говорит о том , что у вас была антибиотико-ассоциированная диарея . Здесь можно применить ванкомицин или метронидазол . Но ванкомицин только в порошке , во флаконах , что может быть не очень удобно для приема . Можете продолжить прием метронидазола совместив с приемом пробиотика , курс 10 дней . Через 2 -3 недели после окончания курса лечения пересдать кал на токсины к клостридиям
Виктория Леонидовна, спасибо! Насчёт Метронидазола хотела бы уточнить: поскольку это тоже антибиотик в таблетках, как и Лефлокс, от которого у меня началось расстройство, не будет ли у меня ухудшение ситуации с диареей? На время лечения. Или наоборот должно стать лучше? Во время приёма Лефлокса было очень мучительно, поэтому и пришлось сократить курс. От внутривенного антибиотика такого не было.
В теории должно стать лучше . Более вероятно , что как раз Лефлокс вызвал рост клостридий . Поэтому метронидазол сейчас + пробиотик в помощь
Виктория Леонидовна, скажите, можно ли подключить Креон 10000 к этому лечению? То есть продолжить его принимать 3 раза в день.
Также хотела спросить насчёт комплекса витаминов: его можно одновременно с лечением пить или лучше пролечиться 10 дней и уже потом витамины?
Я сегодня сходила очно к врачу, она долго сомневалась, назначать ли мне Метронидозол. Сказала, что слабоположительные токсины клостридий могут означать ложноположительные результаты. Я всё-таки купила курс в аптеке на 10 дней.
Креон можно продолжить принимать на этот курс лечения . Витамины лучше после
Виктория Леонидовна, добрый день, хотела ещё с Вами посоветоваться. Врач, которого очно посетила, очень долго сомневалась, стоит ли мне назначать Метранидазол. Сказала, что "слабоположительные" токсины клостридий - это всё же не положительные. Прописала пробиотик по 2 капсулы на 2 недели. Сказала, что это должно помочь. То же самое сказал врач из лаборатории, где я эти анализы сдавала: 2 недели пробиотик, потом пересдать анализ на клостридии. За пару дней пробиотиков стул стал реже (2 раза в день вместо 5), он ещё не оформленный, но всё-таки не жидкий. Стоит ли мне всё равно принимать Метранидазол? Дело в том, что я боюсь побочных реакций, которые у многих проявляются, судя по отзывам.
Если сейчас есть положительная динамика на пробиотике , тогда с метронидазол можно повременить . Может быт он и не понадобится . После его пробиотика тогда пересдайте анализ на токсины к клостридии
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20203 ответа
- 16 Декабря 20206 ответов
- 11 Января 20212 ответа