Рак антрального отдела желудка. Пилоростеноз — вопрос №2406290

Question

Рак антрального отдела желудка. Пилоростеноз — вопрос №2406290

Анна, Москва

111 просмотров

31 августа 2024

Добрый день! Больная 77 лет. 16 августа был поставлен диагноз: низкодиференцированная аденокарцинома. Рак антрального отдела желудка Субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. Т3N1M0. Лимфома?. В течение месяца резкая потеря веса (до 10 кг). Рвота однократно в сутки остатками пищи. По результатам анализа крови тромбоцитоз 780. Какая возможна тактика лечения с учетом того, что больная крайне истощена? Чем снять рвоту?

Возраст: 77

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

низкодиференцированная аденокарцинома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 31 августа 2024

Онколог

Здравствуйте
Прикрепите все документы. Распирающие чувства в области желудка, рвота съеденной пищей, постоянная тошнота беспокоят?

Пожаловаться

Анна, 31 августа 2024

Клиент

Юлия Бабековна, нет, чувства распирания нет. За счёт стеноза практически не проходит пища в кишечник. Спустя час-полтора возникают позывы к рвоте. Если в течение дня рвоты не было, то обязательно будет ночью или рано утром. Иногда рвёт водой, если никакую пищу не принимала. Сейчас пробуем Нутридринк, но он усваивается через раз. Отрыжки и заброса пищи тоже нет.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 31 августа 2024

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила документы

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 31 августа 2024

Онколог

По результатам обследований данные за злокачественное образование желудка с метастазами в лимфоузлы, осложненное стенозом. Так как есть стеноз и постоянная рвота, связанная с непроходимостью пищи на первом этапе всегда рассматривается решение о компенсации стеноза, наложении обходного анастомоза. Нужна консультация хирурга.
По результатам гистологии данные за аденокарциному желудка, нужно еще раз пересмотреть материал на базе онкодиспансера учитывая выраженный лимфоцитоз и тромбоцитоз для исключения лимфопролиферативного заболевания. Сейчас для купирования тошноты и рвоты можно попробовать церукал 20 мг 2 раза в день+ондансетрон 4 мг утром. Но пока есть стеноз, симптоматическая терапия может быть неэффективна.
Так же есть анемия, нужно начать прием препаратов железа-тотема 1 флакон 3 раза в день.
Нутридринк нужно продолжить принимать, но обязательно в качестве добавки к пищи, не заменяя питание.
По тактике лечения, если это аденокарцинома , решается вопрос о химиотерапии на первом этапе, после уже решается вопрос о возможности проведения операции.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 31 августа 2024

Онколог

Дополнительно нужно оценить свежий анализ крови! Тромбоциты по Фонио и коагулограмму.

Пожаловаться

Анна, 31 августа 2024

Клиент

Юлия Бабековна, конечно на мой дилетантский взгляд хотелось бы чтобы это была лимфома. В понедельник будет врачебный консилиум. Я должна настаивать на оперативном вмешательстве?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 31 августа 2024

Клиент

Юлия Бабековна, стекла только сегодня направили на пересмотр. Не знаю, сколько это занимает по времени. Я понимаю, что мы заложники ситуации прогрессирующий стеноз-потеря веса-невозможность оперативного вмешательства.

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 31 августа 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Лечение тошноты и рвоты:
1. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром (до 2-3 дней) +омез по 1 капсуле до еды
2. Ондансетрон 4 мг 2 раза в день внутримышечно
3. Церукал 20 мг 2 раза в день внутримышечно

Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 31 августа 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.

Можете прикрепить выписку и последние анализы крови?
Для купирования рвоты 4 мг Ондансетрон внутримышечно + 8 мг дексаметазон.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опасная ли родинка?

1 ответ

сегодня, 07:09

700.00 р.

Андрей

Нужна ли химия при моем заболевании груди

2 ответа

вчера, 23:22

800.00 р.

Наталья

Лейкоплакия

2 ответа

вчера, 22:25

700.00 р.

Айгуль, Уфа

Расшифровка мамографии

1 ответ

сегодня, 06:15

Наталья

Боюсь рака

3 ответа

вчера, 22:08

700.00 р.

Анонимный пользователь

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категори сложности

3 ответа

вчера, 21:49

800.00 р.

Роман, Москва

Лимфоузлы у ребёнка в брюшной полости

2 ответа

вчера, 20:47

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T19:39:50+03:00

Так как диагноз гистологически подтвержден , с большей вероятностью, он точный, но смущают показатели крови. Пересмотр на базе онкодиспансера проводили?? Или биопсию брали там?
Операцию на первом этапе, тем более ослабленной пациентке не будут проводить, всегда назначают курсы ПХТ на первом этапе, но если состояние средней степени или тяжелое , сначала стараются его стабилизировать , как и анализы крови. После начинают с менее токсичной схемы. Если речь об операции по устранению стеноза, да, этот вопрос нужно обсуждать.