Что вас беспокоит?
Высокий тестостерон,метипред
Здравствуйте, вопрос заключается в следующем , очень давно и сильно выпадают волосы , сдавала гормоны в том году , были в норме , год назад была анэмбриония,с тех пор цикл сбился , волосы так же выпадают , на лице на подбородке стали расти единичные , но их стало становится их все больше и больше ,на других частях тела так же есть избыток волос ,так же жирная кожа, акне,сдала гормоны на 2-5 день цикла (были проблемы с пролактином )пропила достинекс 2 месяца ,пролактин урегулировался ,но теперь высокий тестостерон 4,35 нмоль/л,ДГТ 622 пг/мл,по щитовидке ещё не пришли анализы,но эндокринолог выписала метипред 1/4 табл 4 мг в 23:00 на два цикла ,пока не принимала , пугают побочки ,так же планирую беременность , есть ли какие то альтернативы снизить тестостерон , либо только гормональная терапия !? И что нужно ещё сдать для полной картины ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А в связи с чем вас назначен был метипред?
Здравствуйте,повышен тестостерон
Как сейчас цикл протекает? Не знаю вашей истории полностью, но считаю не разумно назначать метипред, чтобы снизить тестостерон.
УЗИ органов малого таза делали?
Цикл сбился ,узи в норме . А чем тогда его снизить ? И как же волосы на подбородке и других частях тела
Коррекция андрогенов будет зависеть от ваших репродуктивных планов.
Если вы планируете беременность то уровень можно откорректировать, например, верошпироном; если пока не планируете то назначают гормональную терапию с антиандрогенным эффектом.
Надо также выяснять почему сбился цикл. Что в вашем понятии сбился цикл. Надо сдавать и другие гормоны: 2-3 день м.ц ФСГ,ЛГ, АМГ, эстрадиол
Смотреть УЗИ, гормоны щитовидной железы. И решать данный вопрос с врачом акушером-гинекологом на очном приеме.
Избыточный рост волос удалять с помощью косметических процедур ( эпиляции, шугаринг). Нормализуются андрогены, и избыточного роста волос уже не будет
Цикл сбился с 28-30 дней до 20-23 дней . Длительность с-3-5 до 5-7 дней
Поняла, нужно сдать такие анализы на гормоны на 2-3 день м.ц. ФСГ, ЛГ, АМГ , эстрадиол; гормоны щитовидной железы вы сдали я так понимаю.
Отследите есть ли у вас овуляция с помощью узи; фолликулометрия на 8-10 день м.ц, учитывая длину вашего цикла сейчас; через 5-6 дней после предполагаемой даты овуляции посмотреть опять фолликулометрию ; была ли овуляци и + сдать прогестерон в этот день.
Если никаких проблем не с овуляцией, можно начать планировать беременность без терапии и пока использовать косметические методы по удалению волос; а после родов и гв посмотреть , что будет с гормонами;
Либо сейчас на этапе планирования решить вопрос с назначением веришпирона, при наступлении беременности отменить.
Коки считаю не нужны, если планируете беременность.
С целью выяснения инсулинорезистентности и нарушение толерантности к глюкозе можно сделать пероральный глюкозотолерантный тест или анализ на метаболический блок
В чем заключается действие верошпирона? И могу ли я принимать его и планировать б, и если вдруг получится забер отменять прием ? И может ли быть причина повышения тестостерона в инсулинорезистентности либо в работе надпочечников ?
Если есть нарушения со стороны данных тестов, то решать вопрос о необходимости назначения метформина
Его также можно использовать на этапе планирования беременности
В случае наступления отменить
Верошпирон в гинекологии используют с целью антиандрогенного эффекта
Но его назначают под контролем врача , на приеме; по результатам обследования
В случае наступления беременности его отменяют
Повышение тестостерона может быть связана с инсулинорезистентностью, нужно дообследование
Насчет надпочечников: сдать анализ на 17-он-прогестерон на 2-5 день м.ц.
Ну я так понимаю однозначно верошпирон безопаснее чем метипред? Он не гормон ?
Верошпирон не гормональный препарат. Но как и любой препарат может проявляться побочными эффектами; побочные эффекты есть у абсолютно любого препарата; но это не говорит о том , что они у вас будут.
Я вам рассказала тактику, которую я бы выбрала в коррекции гиперандрогении, учитывая, что вы планируете беременность , как наиболее альтернативную для вас, но после дообследования
А по поводу дозировки верошпирона?
И можно тогда ещё раз уточнить , а то я запуталась , вот на днях будет 3-5 день цикла , что мне ещё раз сдать конкретно чтоб узнать причину повышения тестостерона (щитовидные анализы сдала сегодня ) и что можно сдавать независимо от цикла ( инсулин ?!индекс нома?нужно ли это сдавать ? УЗИ надпочечников ? Метипред купила , пока пить не начала , пыталась понять от чего повышение конкретно чтоб зря гормоны не начинать . И так понимаю если причина в инсулине то пью метформин а если в надпочечниках то Верошпирон ? И дозировки какие тогда ??
Вопрос о дозировке данного препарата решается на приеме с врачом; а также зависит от результатов обследования; дозировка варьируется от 50-200 мг/ сутки.
Рекомендую вам пройти дообследование и на основании уже назначать лечение
На этапе планирования беременности принимайте: фолиевую кислоту 400-800 мкг/ сутки; йодомарин 200 мкг/ сутки; Вит.Д500-2000 Ед внутрь
Нужно проводить глюкозотолерантный тест и сдавать анализы: Натощак - инсулин, С-пептид, глюкоза, ЛПВП, ЛПНП, холестерин, триглицериды, индекс инсулинорезистентности. Индекс homa, индекс мацуды.
После нагрузки глюкозой - инсулин, глюкоза (через 30, 60, 90, 120 минут).
Надо разобраться во всем и пройти обследование; есть ситуации, когда одновременно назначают и то, и другое.
Дело вероятнее не в надпочечниках.
Андрогены вырабатываются в яичниках в основном, в надпочечниках в меньшем количестве.
Так что вряд ли дело в надпочечниках
Ну значит если в яичниках дело , тогда что в этом случае принимать ? Мне ещё советовали дифертон, но это же всего бад ??♀️
Для начала обследоваться, а потом решать вопрос о назначении
гиперандрогения -это симптом, а не заболевание. И чтобы правильно назначить вам лечение, надо понять, из-за чего возникла гиперандрогения.
Тогда лечение будет правильным. Поэтому нужен осмотр и ваше обследование для правильного решения
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Обычно для снижения тестостерона назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ЯРИНА или МИДИАНА. Можно назначить метипред, но его всё таки лучше назначать при повышении андрогенов, которые вырабатываются в надпочечниках - ДГЭАs. Тестостерон выделяют поликистозные яичники или избыточная подкожно-жировая клетчатка. В первом случае назначаем КОК, во втором - Метформин.
Как выявить причину повышения тестостерона (надпочечники или инсулинорезистентность?) Планируется беременность , коки исключены
Повышение тестостерона связано с нарушением работы яичников, На 3-4 месяца назначаем КОК, тестостерон снижается, на отмене КОК можно планировать беременность.
Кроме кок какие ещё варианты ? И что нужно сдать для полной картины ? Вот будет 2-5 день цикла, что конкретно нужно сдать в эти дни чтоб понимать причину
Обычно назначают сдать ПРОЛАКТИН, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон свободный, ДГЭАs
Своё мнение о повышении тестостерона я написала выше - КОК с антиандрогенным действием и снижение избыточного веса ( если он повышен)
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья.
Вам нужно дообследоваться и сдать гормональный профиль, сдаём на 3-5 день менструального цикла ФСГ ЛГ пролактин ТТГ АМГ эстрадиол.
По поводу тестостерона , большее клиническое значение имеет не общий тестостерон,а Иса, ГСПГ.
Принятый ответ
Добрый день
Какой у Вас цикл? Делали ли узи фолликулометрию, есть ли овуляция?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20255 ответов
- 19 Марта 32 ответа