Консультация гастроэнтеролога /

Стоит ли лечиться антибиотиком — вопрос №2434807

151 просмотр

Добрый день! Уже на протяжении нескольких лет беспокоит частое вздутие в кишечнике, на узи хожу 1-2 раза в год, к одному и тому же специалисту, всегда говорит что расширены петли кишечника, много газов, хотя всегда соблюдаю диету перед походом к врачу и пью препараты от метеоризма. Я и сама вижу что живот постоянно раздут. Было чуть легче после курса зостерин ультра и максилак, но этого хватает не на долго. Еще первый раз по совету узиста сдавала анализ кала, по титрам были шигеллы и иерсинии но инфекционист сказал что эти инфекции по титрам просто память иммунитета, что лечить их не нужно. Флора в целом нормальная и причин для беспокойства нет. Но откуда постоянно возникает вздутие и газы имеют очень сильный запах. Меня это беспокоит и не дает нормально жить. Плюс когда начинаются боли в кишечнике и в желудке не приятные ощущения. Гастроэнтеролог тоже причин для беспокойства не видит, хотя недавно были просто сильные боли в кишечнике без диареи и под вопросом поставили синдром раздраженного кишечника. А как лечение выписали только хайрабезол и тримедат. Узистка по своему личному опыту советует пропить макмирор курсом, но не уверена что стоит принимать антибиотик в слепую. Что вы можете посоветовать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, конечно же не рекомендуется принимать антибиотики необоснованно , повышает риски развития антибиотик ассоциированного колита
Я бы порекомендовала вам сдать дыхательный водородно метановый тест с лактулозой на СИБР
При его подтверждении назначается рифаксимин альфа ( альфанормикс)

СИБР это синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, увеличение условнопатогенной флоры, которая дает достаточно выраженную клинику
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, я думала про этот тест, но мой врач сказал что это пустая трата денег, потому что какие там бактерии он все равно не покажет, типа смысла нет. А по поводу титров шигелл разве они должны быть такими? Нет ли речи о хронической инфекции? И не понимаю по какой причине еще 2 года назад по узи поджелудочная была описана как однородная, а сейчас с минимальными диффузными изменениями и что означает приписка реактивный характер изменений? Это может быть из за гастрита или висцерального жира? Я проходила биоимпеданс у эндокринолога и по нему показало что в животе много висцерального жира, хотя сама по себе я не полная, 70 кг при росте 170. Короче смущают меня изменения а поджелудочной. Гастроэнтерологу задала вопрос он тоже отмахнулся сказал это субъективное мнение узиста. Хотя смотрит всегда один врач и до этого никаких изменений она не видела.
Гастроэнтеролог
Водородной метановый тест дыхательный - не бесполезный анализ, он вам даст ответ , есть ли сибр или нет, нужен ли прием антибиотиков или нет
По протоколу панкреатита нет, так могут описывать жировую ткань
По поводу инфекции шигелл , иерсиний - доверьтесь мнению и знаниям инфекциониста
Клиент
Спасибо за ответ. Я сейчас принимаю хайрабезол и ганатон (начала его прием самостоятельно, он помог убрать боль в верхней части живота). Мне нужно прекратить прием препаратов перед сдачей теста на сибр? И если на поджелудочной жировые изменения, есть ли шансы что они уйдут при сбросе веса? Очень тяжело мне сбрасывать вес, хотя я пытаюсь, раньше весила 55кг, понимаю что нужно худеть, но увы вес постоянно возвращается (
Гастроэнтеролог
За неделю до сдачи отменить препараты
Конечно может уйти, нужно сместить соотношение жира в организме, добавьте физическую активность
Клиент
Спасибо ? не подскажите если тест на сибр придет положительный, как принимать препараты?
Гастроэнтеролог
Назначается альфанормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней ( это несистемный антибиотик)
Клиент
А после него какие то пребиотики нужно принимать? Или пьется только антибиотик и все?
Гастроэнтеролог
После можно не принимать пробиотики
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! То, что вы описываете по симптомам, похоже на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, сложно сказать, какой именно фактор мог его спровоцировать у вас, но у его развития очень много причин.
Для подтверждения или исключения рекомендуется водородный дыхательный тест с лактулозой.
При положительном результате терапия первой линии-Рифаксимин 400 мг 3 раза в день 14 дней. Про- и пребиотики после него не нужны, напротив,они могут вызвать рецидив СИБР, единственное, допустимо во время курса лечения для профилактики осложнений (антибиотикоассоциированной диареи) принимать энтерол по 1-2 капсуле 2 раза в день 14 дней.
При неэффективности терапии возможны другие варианты лечения.
Без тестирования антибактериальная терапия не рекомендуется.
По поводу антител к шигеллам и иерсиниям я бы больше доверяла мнению инфекциониста, тем более что сейчас нет симптомов острой кишечной инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ ??
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы ??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по лечению
16 декабря 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться