Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2458957

Что вас беспокоит?

Полинейропатия на фоне ХТ

Добрый день, уважаемые врачи! На фоне ХТ (Аденокарцинома кардиоэзофагального перехода (3 ст.) - 8 курсов FLOT+Трастузумаб ) развилась полинейропатия. Прооперирован лапароскопическим путем 26.08.24. Для лечения невролог назначил: Мильгамма 2.0 в/м № 10 3. Нейромидин 1.5%-1.0 в/м № 10 - не помогло Прошли ЭНМГ: Заключение Признаки, скорее, выраженного аксонально-демиелинизирующего поражения сенсорных волокон периферических нервов верхних конечностей по полиневральному типу Заключение Признаки выраженного аксонального поражения малоберцовых нервов Сейчас невролог порекомендовал Бенфолипен(или аналоги) 600 мг Подскажите, что еще можно и нужно сделать?

Аденокарцинома кардиоэзафагального перехода (прооперирован 26.08.2024) последняя ХТ 16.05.2024
37 лет
20 Сентября 2024·Просмотров: 178·motogirl@mail.ru, Зеленоград

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, вам нужен препарат тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты, 600 мг утром натощак, за 30 минут до еды - 2 месяца.
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно, через день - 5 инъекций,
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - ещё 2 месяца.

Принятый ответ

Добрый день!
Вы можете продолжить принимать Мильгамму в таблетированных препаратах 1 таб 3 р/д до 1 месяца.
Добавить:
-Таб.Тиоктовая кислота 600 мг 1 таб за 30 минут до еды 1 месяц;
-При болях капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если есть боли,жжение,то обычно в таких случаях эффективен габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев. Далее по необходимости.
+ сдать кровь на ферритин. Латентный дефицит железа может усиливать симптомы

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостойном эффекте от одного препарата , возможно из сочетание.

Принятый ответ

Здравствуйте! рассмотрите к приему
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

лабораторно исключить железодефицит- Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.