Диабет и незаживающая язва голени — вопрос №2462005

Question

Диабет и незаживающая язва голени — вопрос №2462005

Анонимный пользователь

120 просмотров

21 сентября 2024

В апреле 2024 года после выписки из стационара, где получала высокие дозы преднизолон и дексаметазона, на ноге образовалась язва. Получали следующее лечение: Аргосульфан, Офломелид. Корка с язвы сошла, но она увеличилась в размерах и была покрыта слоем фибрина. Применяли Стелланин-ПЭГ и антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день. В сентябре вновь посетили хирурга, назначил антибиотик Ломфлокс и повязки Атрауман. Также посетили эндокринолога, который сказал, что язва не заживает из-за высокого сахара. Назначил инъекцию Туджео 8 ЕД 1 раз в день, ГликлазидМВ 60 мг 1 раз в день, Сиглетик 1 раз в день. Всё это на месяц. Живём в провинциальном городе, врачи особо с пациентами не разговаривают, даже не объяснила, как принимать таблетки и делать инъекцию. Всё изучаем в интернете. Хотелось бы услышать совет, корректное ли это лечение. Прилагаю анализы за май и сентябрь и фото язвы.

Возраст: 74

Хронические болезни: Диабет, бронхиальная астма смешанного типа

Вопрос закрыт

инъекция

высокая сахара

провинциальный город

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
УЗИ артерий ног делали? если есть стенозы холестериновой бляшкой, то язва может долго не заживать, поэтому нужно сделать.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

Нет, ещё не делали. Именно УЗИ? Не МРТ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Да, нужно обычное УЗИ артерий ног

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Гликированный гемоглобин повышен. Целевой скорее всего у вас - менее 7,0%. Какие препараты принимала для снижения сахара до этих назначений?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

если скачет сахар. лучше начать с приема сиглетик 100 мг утром и глюкофажЛонг 1000 мг вечером.
если такая терапия не снизит сахар. тогда расширять терапию за счет других препаратов и инсулина.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

Принимали Глюкофаж Лонг 1000 два раза в день. И Глимеперид 2 мг. До этого Глибунгламид 3,5 мг. Но были случаи резкого снижения сахара до 2.8. Вызывали скорую.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Глибенкламид и глимепирид из одной группы с диабетоном, так же могут быть резкие скачки сахара.
Поэтому и перевели на более безопасный сиглетик. Глюкофаж можно тоже оставить хотя бы вечером 1 р в день.
Из безопасных препаратов еще можно добавить Форсига 10 мг, если на сиглетик и глюкофаж сахар не снизится.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

Доктор, подскажите, пожалуйста, какой длины выбрать иглу для инъекции?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

микрофайн 6-8 мм. Вес какой?
На рану желательно гидроколлоидные повязки, чтобы она не сохла, а во влажной среде постепенно затягивалась.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

То есть Атрауман не подойдёт?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, нужно сделать УЗДГ артерии нижних конечностей ,определить есть ли снижение кровотока в сосудах в виде атеросклероза, сдать анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды.
Инсулин Туджео 8 ед вечером, прибавлять дозировку инсулина каждые 3 дня по две единицы, до достижения целевого показателя сахара крови натощак до 7,5 ммоль/л.
Гликлазид 60 мг утром за 30 минут до завтрака.
Сиглетик 1 таб утром от приёма пищи не зависит.
Целевой показатель сахара крови через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л. Целевой показатель для гликозилированного гемоглобина до 7,5%

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

Подскажите, пожалуйста, после УЗИ нижних конечностей, к какому врачу обратиться? Забыла написать, что на данный момент ещё принимаем Вессел Дуэ Ф.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 сентября 2024

Эндокринолог

Нужно сдать помимо узи артерий нижних конечностей полностью липидограмму, как я написала ,не только холестерин ,как у вас в анализах, но и ещё с разложением на ЛПНП, ПЛПВП, ТГ . Вессел Дуэ Ф этличный препарат Вы его капаете или в капсулах принимаете?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

В капсулах, 2 раза в день.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 сентября 2024

Эндокринолог

Поняла Вас в течение 2 месяцев. С УЗДГ артерий нижних конечностей и липидограммой показаться хирургу, и нужен контроль сахара крови натощак и через 2 часа после приёмов пищи хотя бы иногда, чтобы понимать в каких пределах сахар крови . Так как хорошие показатели, целевые ,уровни сахара крови очень важны для заживления ран

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

Подскажите, пожалуйста, какую иглу выбрать для инъекции? 4, 5 или 6 мм?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

И ещё, какого уровня сахара придерживаться в нашей ситуации? Натощак и после еды в течение дня?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 21 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Туджео, это инсулин длительного действия, ставится 1 раз в день, можно вечером в 21:00; гликлазид мв принимается 1 раз в день утром натощак, завтракать через 30 минут, сиглетик можно принимать в любое время, от приема пищи не зависит.

Пройдите УЗИ артерий нижних конечностей.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

Доктор, подскажите, пожалуйста, какая должна быть игла для инъекции? В аптеке, 4, 5, 6 мм.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 21 сентября 2024

Эндокринолог

Игла должна быть 6 - 8 мм.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 21 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
По поводу язвы - проведение узи артерий нижних конечностей
Сдать лпнп, лпвп, тг
Наблюдение хирурга

Гликлазид 60 мг утром за 30 мин до завтрака
Сиглетик утром
Туджео колоть пк в бедро около 21-22:00
Контроль сахара с ведением дневника , консультация эндокринолога для решения вопроса о коррекции терапии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 сентября 2024

Клиент

Подскажите, пожалуйста, то есть лечение в нашем случае корректное?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 21 сентября 2024

Эндокринолог

Поо корректность лечения можно судить только по уровню сахара на данной терапии .
Если сахара хорошие ( целевые натощак и до еды до 7,5 ,через 2 ч до 10 ) , то терапия корректная
Если нет , нужно корректировать

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 21 сентября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Лечение корректное.
Глбкоазид принимайте до завтрака за 15-20 минут.
Синдетикон независимо от еды.

Туджео инсулин продленного действия.
Ставится 1 раз в день в 21:00 подкожно , каждый раз чередуйте места инъекций, не делайте в область шрамов и отступайте примерно 2 пальца от пупка.
Когда вводите инсулин - считайте до 10, так как инсулин медленно выходит.
Иголочки меняйте почаще, чтобы они были острые.

Цель натощак глюкозы ниже 7,5.
Введите дневник и запивайте значения натощак и через 2 часа после основных приемов пищи.

Сделайте узи сосудов нижних конечностей.
Далее консультация сосудистого хирурга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повреждение коленей

3 ответа

28 сентября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Чем можно заменить воду для инъекций к Флуимуцилу антибиотику ИТ?

1 ответ

13 августа 2023

Мария

Вопрос закрыт

Сочетаемость лекарственных препаратов.

4 ответа

3 ноября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T13:56:44+03:00

Смотрите я Вам в первом сообщении написала целевые показатели сахара натощак до 7,5 ммоль/л не выше ,через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л , не выше и уровень гликозилированного гемоглобина до 7.5 %.
Размер иглы зависит от подкожно-жировой клетчатки, возьмите иглу 5 мм и каждые две инъекции меняйте иглу, чтобы не было больно, это профилактика синяков , уплотнений ,болезненности.
Места инъекций каждый раз нужно менять ,то есть в другое место.

Мягкова Елена Валерьевна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T14:22:18+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 21 сентября 2024

Эндокринолог

Переговорите с хирургом о возможности применения повязки гидроколл, как правило они неплохо помогают заживлению.

Старайтесь на данный момент сахара держать натощак до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л.

Принятый ответ