Дорзальная протрузия L4/5 диска — вопрос №2465304

Question

Дорзальная протрузия L4/5 диска — вопрос №2465304

Анастасия, Новосибирск

229 просмотров

22 сентября 2024

Очень болит спина справа. По ощущениям будто защемление нерва. Из-за боли сделала МРТ, заключение прилагаю. Хотелось бы выяснить серьезность проблемы.
Возраст 39
Рост 160
Вес 64

Возраст: 39

Вопрос закрыт

защемление нерва

ощущение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Отдает в ногу, до колена. Ниже не опускается боль. Онемения нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Прикрепила заключение МРТ

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ небольшая протрузия, она не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли. Кисты также ничего не сдавливают. Из обычно не оперируют. Боль в ногу отдаёт по передней,боковой или задней поверхности? Чем уже лечились?

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Боль в ногу с переходом от ягодицы отдает по боковой внешней части. Сидеть очень больно. Полноценно жить не возможно. Боль сильная
Лечение 6ой день.
Комбилипен по утрам 1 укол
Толперизон табл. утро вечер
Аэртал табл. утро вечер

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024

Невролог

Вероятнее мышечно-тонический синдром с раздражением нервного корешка. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, на боль они никак не влияют.
Замените мидокалм на тизанидин 2мг 2р в день 10-14 дней, у него больше эффективности.
Аэртал можно оставить или заменить на диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить лфк или плавание для растяжки и укрепления мышц

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Благодарю за рекомендации. Подскажите, полезна ли активная ходьба с такой ситуацией ?

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

И еще вопрос: ударно волновая терапия может применяться ? Для профилактики

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024

Невролог

Да, можно использовать ударно-волновую терапию для лечения. Для профилактики боли в спине только постоянный спорт. Ходьба также эффективна

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Благодарю, Анастасия!

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Марина, здравствуйте! Боль в ногу с переходом от ягодицы отдает по боковой внешней части. Сидеть очень больно.
Лечение 6 ой день.
Комбилипен по утрам 1 укол
Толперизон табл. утро вечер
Аэртал табл. утро вечер

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятно, у Вас произошел мышечный спазм и корешок тоже нерва задействован.
От комбилипена смысла нет, сейчас витамины группы б назначают только если есть дефицит.
Замените толперизон на Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Аэртал можно оставить до 10 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Спасибо большое! А что думаете насчет ударно волновой терапии? Есть ли в ней смысл / эффект?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно тоже использовать, также эффективный метод лечения

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Благодарю Вас!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здоровья Вам!?

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Спасибо, Ростислав.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет 4 зубов.

4 ответа

5 февраля 2023

Диана, Бор

Вопрос закрыт

Сложно глотать еду. К какому врачу обращаться?

7 ответов

6 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Проблема с эректильной дисфункцией

4 ответа

4 октября 2023

Андрей, Серов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T18:46:02+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли отдают в ногу? Есть онемение?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T19:03:39+03:00

Здравствуйте!
Боль в ноги не отдает только локально в пояснице?
По описанию МРТ только возрастные изменения-остеохондроз, также есть небольшая протрузия без корешковой компрессии.
Периневральные кисты нервных корешков небольшого размера.

Какое лечение уже проходили? Как давно беспокоят симптомы?

Accepted Answer · 2024-09-22T19:25:57+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.