Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2465304

Что вас беспокоит?

Дорзальная протрузия L4/5 диска

Очень болит спина справа. По ощущениям будто защемление нерва. Из-за боли сделала МРТ, заключение прилагаю. Хотелось бы выяснить серьезность проблемы. Возраст 39 Рост 160 Вес 64

39 лет
22 Сентября 2024·Просмотров: 760·Анастасия, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли отдают в ногу? Есть онемение?

Отдает в ногу, до колена. Ниже не опускается боль. Онемения нет

Прикрепила заключение МРТ

Здравствуйте! По МРТ небольшая протрузия, она не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли. Кисты также ничего не сдавливают. Из обычно не оперируют. Боль в ногу отдаёт по передней,боковой или задней поверхности? Чем уже лечились?

Боль в ногу с переходом от ягодицы отдает по боковой внешней части. Сидеть очень больно. Полноценно жить не возможно. Боль сильная
Лечение 6ой день.
Комбилипен по утрам 1 укол
Толперизон табл. утро вечер
Аэртал табл. утро вечер

Вероятнее мышечно-тонический синдром с раздражением нервного корешка. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, на боль они никак не влияют.
Замените мидокалм на тизанидин 2мг 2р в день 10-14 дней, у него больше эффективности.
Аэртал можно оставить или заменить на диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить лфк или плавание для растяжки и укрепления мышц

Благодарю за рекомендации. Подскажите, полезна ли активная ходьба с такой ситуацией ?

И еще вопрос: ударно волновая терапия может применяться ? Для профилактики

Да, можно использовать ударно-волновую терапию для лечения. Для профилактики боли в спине только постоянный спорт. Ходьба также эффективна

Благодарю, Анастасия!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль в ноги не отдает только локально в пояснице?
По описанию МРТ только возрастные изменения-остеохондроз, также есть небольшая протрузия без корешковой компрессии.
Периневральные кисты нервных корешков небольшого размера.

Какое лечение уже проходили? Как давно беспокоят симптомы?

Марина, здравствуйте! Боль в ногу с переходом от ягодицы отдает по боковой внешней части. Сидеть очень больно.
Лечение 6 ой день.
Комбилипен по утрам 1 укол
Толперизон табл. утро вечер
Аэртал табл. утро вечер

Вероятно, у Вас произошел мышечный спазм и корешок тоже нерва задействован.
От комбилипена смысла нет, сейчас витамины группы б назначают только если есть дефицит.
Замените толперизон на Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Аэртал можно оставить до 10 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Спасибо большое! А что думаете насчет ударно волновой терапии? Есть ли в ней смысл / эффект?

Можно тоже использовать, также эффективный метод лечения

Благодарю Вас!

Здоровья Вам!?

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Спасибо, Ростислав.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.