Повышены лимфоциты у ребенка — вопрос №2474543

Question

Повышены лимфоциты у ребенка — вопрос №2474543

Ольга

145 просмотров

25 сентября 2024

Добрый день. В общем анализе крови у ребенка повышены лимфоциты.
Была температура 5 дней 38-39, ещё 5 дней температура 37-37,5 в вечернее время, днём температуры нет. Больше никаких признаков. Врач назначил антибиотик цефиксим 200мг в сутки (ребенку 6 лет, 30 кг). Стоит ли принимать антибиотик? Какие ещё исследования нужно провести, чтобы понять, причину повышения лимфоцитов?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лимфоциты

исследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 25 сентября 2024

Педиатр

Добрый вечер, по анализам больше похоже на инфекционный мононуклеоз. Лимф узлы увеличены? Есть ли храп? Сейчас температура есть?

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Ольга Николаевна, добрый вечер. Лимфоузлы не увеличены, храпа нет. Температура вечером была 37,5. Сейчас ребенок спит, температуры нет. Какие анализы сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть мононуклеоз? Педиатр хотела нас в инфекционное отделение направить, но там нет мест...

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 26 сентября 2024

Педиатр

Досдать биохимический анализ крови, кровь на ВЭБ и ЦМВ. Узи органов брюшной полости.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 25 сентября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Атипичные мононуклеары- нельзя исключить мононуклеоз
в этом случае обследуем ребёнка на вэб, цмв, герпес 1,2 и 6 типа
Антибиотики не показаны
Это вирусная инфекция

Пожаловаться

Ерькина Елена Алексеевна, 25 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Бактериальной инфекции, по анализам, у ребенка нет.
Антибиотик не показан. Граммидин имеет в своем составе антибиотик, в нем тоже нет смысла.
У ребенка можно предположить инфекционный мононуклеоз - ВЭБ-инфекция.

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 25 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии.
Активированные лимфоциты повышены.
Антибиотикотерапия не показана.
Рекомендую сдать анализ крови на антитела ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2,6 типов.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 25 сентября 2024

Инфекционист

Здравствуйте!
По анализу крови ситуация с большей вероятностью соответствует Инфекционному Мононуклеозу, вызванному Эпштейн Барр вирусом (лейкоцитоз за счёт лимфоцитов и моноцитов+ атипичные мононуклеары в большом количестве). Признаков бактериальной инфекции по крови нет. Антибиотик не показан, тем более температура нормализовалась.
По диагностике:
- анализ крови методом ИФА на IgG IgM ВЭБ. Также Мононуклеоз бывает при ЦМВ и герпесе 6 типа, однако при них лимфоцитоз не выражен настолько сильно. Анализы: ИФА ЦМВ IgG IgM + ПЦР ДНК ВПГ 6 типа (кровь).
При инфекционном мононуклеозе обязательно выполняется УЗИ печени и селезёнки+ БХ крови (АСТ, АЛТ билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза). Это печеночные показатели, так как достаточно часто Мононуклеоз протекает с небольшим гепатитом.
Лечение симптоматическое. Если сейчас жалоб нет, то ничего принимать не надо. Обильное питье, ограничение физической активности.

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, Добрый вечер. Анализы и УЗИ сделаем. Лечение симптоматическое - как долго могут сохраняться такие показатели? Когда ребенок может вернуться в коллектив? Заразен ли?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 25 сентября 2024

Инфекционист

О заразности при мононуклеозе не говорят, так как вспышки заболевания он не вызывает. Поэтому в данном случае можно посещать школу/детский сад когда клинически ребёнок будет здоров.
Кровь пересдать через 5-7 дней, должна быть положительная динамика. Как долго будет приходить в норму, сложно сказать. Примерно через 14 дней , я думаю, практически все показатели будут в норме, могут быть незначительные отклонения. Но за ними уже можно будет не следить.
В случае, если будут повышены АСТ, АЛТ, то к лечению можно добавить гепатопротекторы+ на 3 мес убрать физкультуру.
Решение о клиническом выздоровлении принимает педиатр после осмотра.
Я бы как раз 5-7 дней порекомендовала бы соблюдать домашний режим, пересдать анализы и при положительной динамике - отпускать в садик .
* Всё сроки по сдаче анализов можно корректировать вместе с педиатром.

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, Добрый день.
Анализы на ВЭБ и другие ещё не готовы. На УЗИ брюшной полости записаны в воскресенье 29.09.
Сдали повторный общий анализ крови. Сдали стрептатест - положительный. Были на приеме у инфекциониста - лимфоузлы увеличены, при прощупывании живота справа немного болит у ребёнка. Общее состояние хорошее, активный, температуры нет, только вечером 37,3. Появился налет на левой миндалине. Врач поставила острый тонзиллит + Под вопросом заболевание крови?? Назначила также антибиотики.
Что можете ещё посоветовать?

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 25 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте

Показаний для антибиотика по данному анализу я не вижу, присоединения бактериальной инфекции нет.

При подобных симптомах , а также учитывая ОАК (увеличены атипичные мононуклеары) обычно исключают такое заболевание как инфекционный мононуклеоз

Для подтверждения такого состояния рекомендуют до обследоваться -
Герпес 1, 2, 6
ВЭБ
ЦМВИ

На боли в животе ребёнок не жаловался? В области правого подреберья?
Пот Мононуклеозе часто вовлекается в процесс печень и селезенка

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижаются лимфоциты, недостаточность интерфероновой системы

2 ответа

29 апреля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Повышены эритроциты и лимфоциты

4 ответа

25 августа 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Завышены лимфоциты

1 ответ

9 июня 2024

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка рентгена, пэт-кт в части легких

3 ответа

20 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализ крови (непорядок с лимфоцитами и нейтрофилами)

5 ответов

11 декабря 2024

Павел, Уфа

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК ребенка 6 месяцев

5 ответов

11 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T19:45:31+03:00

Здравствуйте!
Да, анализы крови ухудшились, в данном случае я соглашусь с педиатром, тоже бы рекомендовала консультацию гематолога для исключения заболевания крови. По антибиотикам - учитывая положительный стрептотест показания есть, но по крови именно бактериальной инфекции нет, нейтрофилы нормальные. Если антибиотики назначать, то я бы выбирала цефалоспорины (Супракс, Зиннат) или макролиды (Азитромицин, кларитромицин). Но точно не Амоксиклав, пенициллины.
Пока все равно больше склоняюсь к Мононуклеозу, возможно у вас просто очень выраженная реакция. Но за кровью надо следить.