Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2474543

Что вас беспокоит?

Повышены лимфоциты у ребенка

Добрый день. В общем анализе крови у ребенка повышены лимфоциты. Была температура 5 дней 38-39, ещё 5 дней температура 37-37,5 в вечернее время, днём температуры нет. Больше никаких признаков. Врач назначил антибиотик цефиксим 200мг в сутки (ребенку 6 лет, 30 кг). Стоит ли принимать антибиотик? Какие ещё исследования нужно провести, чтобы понять, причину повышения лимфоцитов?

Нет
36 лет
25 Сентября 2024·Просмотров: 220·Ольга

Добрый вечер, по анализам больше похоже на инфекционный мононуклеоз. Лимф узлы увеличены? Есть ли храп? Сейчас температура есть?

Ольга Николаевна, добрый вечер. Лимфоузлы не увеличены, храпа нет. Температура вечером была 37,5. Сейчас ребенок спит, температуры нет. Какие анализы сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть мононуклеоз? Педиатр хотела нас в инфекционное отделение направить, но там нет мест...

Досдать биохимический анализ крови, кровь на ВЭБ и ЦМВ. Узи органов брюшной полости.

Здравствуйте
Атипичные мононуклеары- нельзя исключить мононуклеоз
в этом случае обследуем ребёнка на вэб, цмв, герпес 1,2 и 6 типа
Антибиотики не показаны
Это вирусная инфекция

Здравствуйте!
Бактериальной инфекции, по анализам, у ребенка нет.
Антибиотик не показан. Граммидин имеет в своем составе антибиотик, в нем тоже нет смысла.
У ребенка можно предположить инфекционный мононуклеоз - ВЭБ-инфекция.

Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии.
Активированные лимфоциты повышены.
Антибиотикотерапия не показана.
Рекомендую сдать анализ крови на антитела ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2,6 типов.

Здравствуйте!
По анализу крови ситуация с большей вероятностью соответствует Инфекционному Мононуклеозу, вызванному Эпштейн Барр вирусом (лейкоцитоз за счёт лимфоцитов и моноцитов+ атипичные мононуклеары в большом количестве). Признаков бактериальной инфекции по крови нет. Антибиотик не показан, тем более температура нормализовалась.
По диагностике:
- анализ крови методом ИФА на IgG IgM ВЭБ. Также Мононуклеоз бывает при ЦМВ и герпесе 6 типа, однако при них лимфоцитоз не выражен настолько сильно. Анализы: ИФА ЦМВ IgG IgM + ПЦР ДНК ВПГ 6 типа (кровь).
При инфекционном мононуклеозе обязательно выполняется УЗИ печени и селезёнки+ БХ крови (АСТ, АЛТ билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза). Это печеночные показатели, так как достаточно часто Мононуклеоз протекает с небольшим гепатитом.
Лечение симптоматическое. Если сейчас жалоб нет, то ничего принимать не надо. Обильное питье, ограничение физической активности.

Мария Геннадьевна, Добрый вечер. Анализы и УЗИ сделаем. Лечение симптоматическое - как долго могут сохраняться такие показатели? Когда ребенок может вернуться в коллектив? Заразен ли?

О заразности при мононуклеозе не говорят, так как вспышки заболевания он не вызывает. Поэтому в данном случае можно посещать школу/детский сад когда клинически ребёнок будет здоров.
Кровь пересдать через 5-7 дней, должна быть положительная динамика. Как долго будет приходить в норму, сложно сказать. Примерно через 14 дней , я думаю, практически все показатели будут в норме, могут быть незначительные отклонения. Но за ними уже можно будет не следить.
В случае, если будут повышены АСТ, АЛТ, то к лечению можно добавить гепатопротекторы+ на 3 мес убрать физкультуру.
Решение о клиническом выздоровлении принимает педиатр после осмотра.
Я бы как раз 5-7 дней порекомендовала бы соблюдать домашний режим, пересдать анализы и при положительной динамике - отпускать в садик .
* Всё сроки по сдаче анализов можно корректировать вместе с педиатром.

Мария Геннадьевна, Добрый день.
Анализы на ВЭБ и другие ещё не готовы. На УЗИ брюшной полости записаны в воскресенье 29.09.
Сдали повторный общий анализ крови. Сдали стрептатест - положительный. Были на приеме у инфекциониста - лимфоузлы увеличены, при прощупывании живота справа немного болит у ребёнка. Общее состояние хорошее, активный, температуры нет, только вечером 37,3. Появился налет на левой миндалине. Врач поставила острый тонзиллит + Под вопросом заболевание крови?? Назначила также антибиотики.
Что можете ещё посоветовать?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, анализы крови ухудшились, в данном случае я соглашусь с педиатром, тоже бы рекомендовала консультацию гематолога для исключения заболевания крови. По антибиотикам - учитывая положительный стрептотест показания есть, но по крови именно бактериальной инфекции нет, нейтрофилы нормальные. Если антибиотики назначать, то я бы выбирала цефалоспорины (Супракс, Зиннат) или макролиды (Азитромицин, кларитромицин). Но точно не Амоксиклав, пенициллины.
Пока все равно больше склоняюсь к Мононуклеозу, возможно у вас просто очень выраженная реакция. Но за кровью надо следить.

Здравствуйте

Показаний для антибиотика по данному анализу я не вижу, присоединения бактериальной инфекции нет.

При подобных симптомах , а также учитывая ОАК (увеличены атипичные мононуклеары) обычно исключают такое заболевание как инфекционный мононуклеоз

Для подтверждения такого состояния рекомендуют до обследоваться -
Герпес 1, 2, 6
ВЭБ
ЦМВИ

На боли в животе ребёнок не жаловался? В области правого подреберья?
Пот Мононуклеозе часто вовлекается в процесс печень и селезенка

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.