Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2476690

Что вас беспокоит?

Препарат для снжения давления

Женщине 73 года. Диагноз терапевта (июль 2023): I11.9 гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3 степени. Есть еще заключение кардиолога от 09.2024. Приложу его к этому запросу, т.к. почерк врача с трудом могу разобрать. Диагноз нефролога (декабрь 2023): N08.3. Диабетическая нефропатия в сочетании с гипертоническим нефросклерозом. Сахарный диабет 2 типа. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4, с поражением сосудов почек. Хроническая болезнь почек С3б А1 (СКФ - 33 мл/мин). Гиперурикемия, киста правой почки. Двухсторонний нефроптоз. Диагноз невролога (декабрь 2023): I 67.8. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст. Последствия перенесенного ОНМК (2010 г.). Грубые когнитивные нарушения. Церебральный атеросклероз. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне. Вестибуло-атактический синдром. ХСН 2Б. Астено-депрессивный синдром. Раньше для снижения давления принимала телзап АМ10 на 80 мг, леркамен, лазартан (одновременно все препараты). В результате давление снижалось ниже целевого (140/90) иногда слишком низко – ниже 110/60. По результатам приема у кардиолога в сентябре 2024 из лекарств убрали телзап, оставив лозартан 25 мг утром и леркамен 10 мг вечером. В результате в течение пары недель давление утром стало доходить до 164/80. Имеет ли смысл для снижения давления вернуть телзап АМ 10 на 80 мг или в меньшей дозировке?

Диагноз терапевта (июль 2023): I11.9 гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3 степени. Есть еще заключение кардиолога от 09.2024. Приложу его к этому запросу, т.к. почерк врача с трудом могу разобрать. Диагноз нефролога (декабрь 2023
73 года
26 Сентября 2024·Просмотров: 266·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, на фоне приема Лозартана 25 мг днем какие цифры АД? Цифры пульса?
Отеки есть?

Анастасия Викторовна, здравствуйте. Отеков нет. Показания АД-пульс за последние несколько дней такие:
20.09.24: утро 140/95-71, вечер, 150/79-60
21.09.24: утро 137/66-69, вечер 156/75-61
22.09.24: утро 146/80-79, вечером не меряли
23.09.24: утро 144/81-83 (выпила бисопролол), вечером не меряли
24.09.24: утро 151/79-69, вечер 131/56-66
25.09.24: утро 143/69-76, вечер 134/69-71,
29.09.24: утро 164/81-74, вечер 143/76-68
27.09.24: утро 145/78-68
лозартан 25 мг пьет утром, леркамен 10 мг - вечером. бисопролол за это время принимала только 23.09.24, когда ЧСС была выше 80. Насколько я понял заключение кардиолога, бисопролол надо пить при высокой ЧСС. Если ЧСС в пределах 60-80, бисопролол пропускаем. Верно ли я это понял? и не могли бы Вы расшифровать, что написано в разделе Диагноз?

Анастасия Викторовна, я добавлю к своему вопросу заключения эндокринолога и нефролога

Добрый день.
Поскольку повышен уровень мочевой кислоты, менять Лозартан сразу не рекомендую.
Добавьте Лозартан 25 мг на вечер.
С учетом цифр пульс, рекомендую Бисопролол 1,25 мг утро . Цифры пульса должны быть более стабильны и до 65-70 в мин, с учетом всех диагнозов. Препарат будет также снижать АД.
Если на фоне терапии АД днём будет выше 130/85, увеличьте утренний прием Лозартана до 50 мг.

спасибо, а прием леркамена вечером сохранить или убрать?

Анастасия Викторовна, спасибо. а прием лозартана вечером убрать или оставить?

Лозартан 25 оставьте на вечер. Леркамен 10 мг на ночь. Утро Лозартан 25 мг и Бисопролол 1,25 .

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом наличия почечной патологии лозартан является хорошим препаратом , он будет защищать почки, а также выводить избыток мочевой кислоты. Его стоит принимать по 25 мг 2 раза в день.
Также к терапии кардиолог назначил бисопролол 2.5 мг, аторвастатин и кардиомагнил, они принимаются?
Есть ли отёки, одышка?

Алена Германовна, здравствуйте. бисопролол 2.5 мг за прошедшие 10 дней принимали 1 раз, когда с утра ЧСС была 81. Если я правильно понял рекомендации врача, то ЧСС должна быть 60-80. И Бисопролол пьется при ЧСС свыше 81. Верно ли я понял? И если лозартан принимать по 25 мг 2 раза в день, надо ли убрать тогда леркамен (сейчас принимаем утром лозартан, вечером леркамен)? Статины (аторис) пьем, вместо кардиомагнила - клопидогрел (так нефролог рекомендовал). Отеков нет, но воды пьет мало. Одышка бывает. Постоянно испытывает слабость, почти из квартиры не выходит (говорит, ничего не болит, но сил нет). Я добавлю к своему вопросу заключения эндокринолога и нефролога

Пульс должен быть от 55 до 65 в покое, поэтому подключайте бисопролол утром на постоянной основе.
Леркамен оставить, просто увеличить лозартан
Что касается слабость, надо проверить гемоглобин, сывороточное железо, ферритин на предмет анемии, это может давать одышку

Принятый ответ

Здравствуйте я бы оставила телзап ам, леркамен и лозартан с ним не совместимы

Принятый ответ

Доброго дня.. можно оставить назначенную очным врачом схему ( леркамен и лозартан и бисопролол )... КАК ВАРИАНТ можно бисопролол заменить на НЕБИЛЕТ 2.5 мг !! ** Если АД лезет вверх = добавить утром таблетку индапа 2.5 мг

Кардиологический диагноз :Гипертоническая болезнь 3 стадия, неконтролируемая АГ, риск 4 ( высокий)
Хроническая сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса. 2 А ст , 2 ФК. Дислипидемия .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.