Как купировать сильные боли после химиотерапии при раке печени — вопрос №2482948

Question

Как купировать сильные боли после химиотерапии при раке печени — вопрос №2482948

Елена

234 просмотра

28 сентября 2024

Здравствуйте! Папе (72 года), проводим противоопухолевую терапию (атезолизумаб+бевацизумаб) для лечения рака печени 3стадии. 21 сентября сделали уже 10 капельницу. После последней капельницы у папы сильные болевые приступы в животе, боль ноющая нарастающая и опоясывающая (начинается с солнечного сплетения, опоясывает весь живот и доходит до почек). Подскажите, пожалуйста, какими препаратами можно в данном случае купировать боль? Может есть препараты которые необходимо пропить курсом, чтобы исключить боли ночью. Трамадол -укол делали один раз на скорой, но мы пока не хотим его использовать, боимся привыкания.

Возраст: 72

Хронические болезни: Цирроз печени

Вопрос закрыт

боль в животе при раке печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 29 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте

С учетом боли в животе особенно значимой, осирой, которой ранее не было, которая не снимается спазмалитиками (ношпа итп) необходим предварительный осмотр хирурга (!!!!) перед назначением обезболивания тк не понятно с чем связана боль. Это м.б и хирургическая патология, бевацизумаб может вызывать перфорация полых органов.

Пожаловаться

Елена, 29 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, подскажите, пожалуйста, мы вчера и сегодня уже на скорой сделали трамадол(( это уже все…началось привыкание?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 29 сентября 2024

Онколог

Нет

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте!
Если ранее такой острой боли не было, нужно выполнить узи или кт обп с ку, исключить клинику острого живота, перфорации. Нужна вызвать смп или обратиться к хирургу очно.
Если болевой синдром связан с опухолевым процессом, тогда нужно переходить на вторую ступень, если препараты первой неэффективны( парацетамол, анальгин) . Привыкания к трамадолу практически нет, тем более после первых двух инъекций! Нужно разбираться с ситуацией.
И если другие анальгетики боль не купируют, переходят на 2 ступень, боль нельзя терпеть.

Пожаловаться

Елена, 29 сентября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте! СКТ мы делали перед химией 20.09. Теперь необходимо сейчас сделать? Мне кажется он немного желтоватый (зрачки и губы), особенно когда начинаются боли. У нас так уже было поднимался билирубин, плохо себя чувствовал и делала капельницы. Подскажите, ничего страшного, что на выходных ночью делали трамадол, а ему скорее всего надо уменьшать билирубин.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 сентября 2024

Онколог

Если ранее не было такой выраженной боли и она острая, нужно пройти кт или узи повторно. Из-за билирубинемии не может быть выраженного болевого синдрома, но нужно смотреть показатель билирубина , чтобы его контролировать: сдать кровь на билирубин с оценкой прямой и непрямой фракции, алт, аст.
Если боль была и ранее такая, нужно попробовать спазган. При онкологической боли переходят на трамадол. Пока нужно выполнить рекомендации выше

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Если это острая, впервые возникшая боль - тогда рекомендуется исключать острую патологию и хотя бы выполнить УЗИ ОБП.
Если боль хроническая - то с ней следует бороться. Терпеть нельзя

В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

Не стоит бояться привыкания к Трамалолу или Тапентадолу - это гораздо меньшее зло, чем выраженный болевой синдром

Пожаловаться

Елена, 29 сентября 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте! Такая боль у него не хроническая, это третий раз, после химиотерапии, когда мы сами не можем справиться и вызываем скорую, ранее боли были и ему помогали свечи кетопрофен, но гастроэнтеролог почему-то сказал, что они делают еще хуже, что нужны спазмолитики. Подскажите, пожалуйста, если терапия против опухоли ему помогает в уменьшении опухоли, то онкологические боли все-равно могут быть и правда, что кетопрофен свечи нельзя?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Да, онкологические боли все равно могут быть, но они должны становиться меньше по мере уменьшения опухоли
Кетопрофен и Кеторол не рекомендуется принимать более 2 дней подряд
Если боль спастическая - то Дротаверин или Дюспаталин должны помочь

Пожаловаться

Елена, 29 сентября 2024

Клиент

Владислав, из-за повышенного билирубин могут быть боли? Мне кажется он чуть пожелтел (зрачки и губы), особенно видно когда начинаются боли. Прокапать лучше реаберином или ремаксолом?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Билирубин - это не причина болей, это такой же симптом как и боли
Давно делали УЗИ/КТ?

Пожаловаться

Елена, 29 сентября 2024

Клиент

Владислав, СКТ брюшной полости делали 20.09 перед химией. Файл прикрепила.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Описана положительная динамика
А спазмолитики помогают?
Возможно, проблема не онкологическая

Пожаловаться

Елена, 29 сентября 2024

Клиент

Владислав, в том то и дело, что боль нарастает так быстро, что они и помочь не успевают(( перфорация органов может быть, если днем все нормально, а перед сном начинаются боли? В этот раз у него болел живот днем 3 дня, но он купировал, а после этого в пятницу и субботу ночью мы вызываем скорую и делаем трамадол. На скорой вообще не хотят забирать в стационар, особенно, когда слышат, что онкология((

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Нет, при перфорации все только нарастает и состояние прогрессивно ухудшается
Это не тот случай

Пожаловаться

Елена, 30 сентября 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте! Папу вчера все таки забрали на скорой( у него механическая желтуха, расширены желчные протоки, низкое давление, он заторможенный и проскакивают галлюцинации. Пока неизвестна картина закупорки(( Подскажите, пожалуйста, если отравление желчью происходит и только на третий день острого приступа начали капать капельницы, а гепа-мерц на четвертый, есть шанс выкоропкаться вернуть мозговую деятельность?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Шансы все восстановить однозначно есть!
Но так как желтуха механическая - лекарства тут не помогут!
Важно найти причину механического блока и дренировать желчные пути.
Без дренирования механическая желтуха не лечится

Пожаловаться

Елена, 30 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо за поддержку. Завтра будут хирурги принимать решения, а вот галлюцинации и неадекватное поведение после реанимации в полном разгаре. Это ужас!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 1 октября 2024

Клиент

Владислав, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 1 октября 2024

Клиент

Владислав,

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 сентября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В первую очередь вам необходимо выполнить узи брюшной полости и осмотр хирурга для исключения острого живота. Если данная патология исключается тогда нужно переходить на тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер. В промежутках парацетамол 1000мг 3-4 раза, прегабалин 75 мг раз в день на ночь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование в печени

1 ответ

вчера, 21:12

1000.00 р.

Юлия

Воспаление под невусом

1 ответ

вчера, 20:27

699.00 р.

Вика

Онкология есть ли шанс

4 ответа

вчера, 19:38

800.00 р.

Анонимный пользователь

Базалиома или нет

3 ответа

вчера, 18:35

699.00 р.

Екатерина

Расшифровка гистологий

2 ответа

вчера, 18:12

800.00 р.

Юлия

Температура, стало плохо на приёме у врача.

5 ответов

вчера, 17:27

699.00 р.

Динара

Опухоль левой молочной железы 5мм

5 ответов

вчера, 16:29

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T05:17:32+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 октября 2024

Онколог, Маммолог

Это вполне объяснимо энцефалопатией на фоне высокого билирубина
Это обратимо!
На фоне снижения билирубина это пройдет бесследно

Принятый ответ