Что вас беспокоит?
Дальнейшая тактика лечения
Доброго времени суток! Пожалуйста, определите дальнейшую тактику лечения коленных суставов. После визита к хирургу- ортопеду было назначено следующее лечение: Ксефокам №10 в/м, Иньектран № 10 в/м через день, ношение ортопедического наколенника не более 3 часов в сутки. Лечение, к сожалению, облегчения не принесло. Сделали МРТ коленных суставов, расшифровку прилагаю. Ревматоидный фактор по анализу крови отрицательный. Травм не было.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю Вас! По результатам КТ правого коленного сустава (технически не могла загрузить, к сожалению) небольшое скопление жидкости в полости коленного сустава, в верхнем завороте, толщиной до 6-10 мм, в подколенной ямке образование овально формы с четкими ровными контурами 34Х12Х60 мм, 15,20HU.Синовит коленного сустава.Киста Бейкера.Что с этим делать? Пунктирование жидкости? Ведь, я так понимаю, ее там не должно быть? И образование в подколенной чашечке -ее удалять? Это в том числе может быть причиной боли и воспаления? По-поводу магния- по анализу крови превышение магния в организме, хотя я его никогда не принимала. Все-равно принимать в составе терапии?
Что с этим делать? Пунктирование жидкости? Ведь, я так понимаю, ее там не должно быть?
-на фоне воспаления в коленном суставе продуцируется большее количество синовиальной жидкости в коленном суставе и увеличение кисты Бейкера на фоне этого.
Сейчас ее небольшое количество на МРТ.
На фоне лечения и покоя воспаление и синовит будут купироваться и количество жидкости будет уменьшаться .
Если будет нарастать чувство распирания и отечность в коленном суставе ,то можно обратиться очно к травматологу для пункции коленного сустава и удаления излишней жидкости
И образование в подколенной чашечке -ее удалять?
-это киста Бейкера .Если она не мешает,то можно с ней жить .
Это в том числе может быть причиной боли и воспаления?
-воспаления нет.Болезненность может быть
По-поводу магния- по анализу крови превышение магния в организме, хотя я его никогда не принимала. Все-равно принимать в составе терапии?
-не принимайте
Здравствуйтею по правому коленному суставу, разрыв мениска 3а.
В таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава.
Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.
Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска (по показаниям).
Для понимания ситуации можете посмотреть видео по теме вашего вопроса
https://travmakab.ru/video/19
Виталий Сергеевич, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
В связи с заболевание лёгкого оперативное лечение противопоказано.
Витамины и физиотерапия противопоказаны.
Удалять ничего не нужно. Пунктировать не нужно. Сделаете блокады и жидкость сама уйдёт.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Лечение согласовать с онкологом.
Константин Эдуардович, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20233 ответа
- 23 Мая 20255 ответов