Что вас беспокоит?
Гипомания и БАР 2
Изначально был поставлен диагноз - депрессивно-тревожное расстройство. Сейчас уже спустя время, я понимаю, что это было в следствии перенесённого травматического события, которое переросло в ГТР и депрессию. Пропил курс Ципралекса 10 мг в течение 9 месяцев. Больше дозировку поднять не мог, мучала дереализация. На минимальной чувствовал себя оптимально. Думаю, это важно отметить. После отмены курса состояние было ровное, но сбился сон. Тяжело было засыпать. Обратился к психиатру: 1. Заласта 5 мг на ночь. Пропил 3 недели. Вот именно на ней у меня произошел первый инцидент с Гипоманией (куча "гениальных" идей, сверхуверенность и прочее, от этого усилилась тревога, сильный жор). Отменили. 2. Депакин Хроно 300 мг + Инвега (Палиперидон). Сначала Депакин на 150 мг очень хорошо снял дереализацию, пропил неделю, начал поднимать до 300 мг - начала раскручиваться Гипомания, дереалиция, что больше всего меня тревожит. Подключил Инвегу 3 мг - мне вообще стало плохо, ночью я вообще плохо спал. На следующий день меня просто трясло. Подскочило давление. Отменили всё. Обратился к другому врачу-психиатру, которая скептически отнеслась к моим заявлениям выше, мол не может такого быть, чтобы Депакин разгонял состояние, а не нормализовал. Но зачем мне выдумывать ?! Поставили подозрение на БАР 2. Новая схема: 3. Ламотриджин 25 мг утром. Первые 2 недели он меня выравнивал, с 3 недели начались, возможно, побочки: стало тяжелее соображать, упал иммунитет, появился кашель и заложенность носа, слух снизился, помутнение сознание, потливость конечностей, дереализация. Сон убился еще больше: я просто не мог заснуть. Для меня это очень важно. Сыпи не было. Я попросил отменить препарат, но может нужно было дать ему шанс, временная побочка? 4. Сероквель (Кветиапин) 25 мг на ночь. Меня он просто вырубил. Будто потерял сознание. Я проснулся ночью с бешенным сердцебиением, которое смог сбить только Анаприлином. Я всё сообщил врачу, на что мне ответили скептически: ну раз у вас "аллергия" на все лекарства, вряд ли я вам помогу, это психосоматика, вы ипохондрик, обращайтесь к психологу, либо давайте возвращаться на антидепрессант при рецидиве депрессивного состояния. Я знаю, что многие очень долго подбирают схему, всё индивидуально. Просто мне хочется разобраться, почему у меня такая реакция на препараты первого выбора. Может есть альтернатива, как выровнять состояние, чтобы не уходить в депрессию и не выходить в гипоманию, дереализацию. Я готов лечиться, просто не понимаю такой резкой реакцию своего организма.
Здравствуйте. Если цель лечения добиться предотвращения колебаний настроения в рамках БАР, то можно обойтись и вовсе без нейролептика, одним нормотимиком. Почему бы не попробовать самый простой - седалит? Да, в этом случае нужно регулярно контролировать уровень лития в крови, но зато сразу видно когда нужно уменьшить, либо прибавить дозу препарата.
Да я не против, главное, чтобы помогло. Я могу принимать Седалит амбулаторно и сдавать кровь на Литий в Инвитро, с например?
Да, конечно. Начать лучше именно со сдачи крови, чтобы знать исходный уровень.
Здравствуйте, ну начнем с того, что не сваю че оптимальные схему у вас были, вот и такая редакция. «Золотой стандарт» при бар седалит, но надо с ним уметь работать с дозировками и первые 3-4 месяца регулярно, каждые 2 недели кровь на литий сдавать, потом реже, но на нем прям хорошие интермиссии.
Здравствуйте!
А какое диагноз то поставили?
Причиной обращения к первому психиатру были нарушение сна или "гипомания"?
Первый врач - были ПА и депрессивное состояние.
Гипомания случилась впервые после окончания курса АД.
Странно, я бы рекомендовал еще обратиться к врачу-психиатру для дополнительного мнения.
Странное возникновения гипоминии не на фоне антидепрессанта, а после уже.
Заласта непонятна почему была назначена, когда при панических атаках/нарушениии сна желателен антидепрессант.
Поэтому тут побольше вопросов, почему вашего состояния расценено как БАР.
Наркотические вещества, алкоголь, как с ними дела обстоят.
Сначала была депрессия и был антидепрессант, я может плохо описал. Заласту подключили после отмены АД из-за нарушений сна.
Ничего не употреблял.
то же непонятно в таком случае почему заласта выбрана как препарат исключительно для стабилизации сна, когда ее функционал заключается в несколько другим.
Может вы подскажете тогда, что лучше восстанавливает сон после курса АД?
Принятый ответ
Препаратов для сна довольно большое количество, может тераилджен, хлорпротиксен, хлорпромазин. Те же антидепрессанты (миртазапин, вальдоксан), то есть все зависит от правильно установленного диагноза
Добрый вечер! Реакции на препараты могут быть совершенно разных у разных пациентов.
Я Вам по большому опыту скажу, что отлично работает литий, но нужно быть аккуратным с этим препаратом и каждые 2-3 недели сдавать кровь на литий.
Можно применять депакин-хроно, ламотриджин или даже финлепсин. Подбор препаратов индивидуален.
Точно скажу, что нейролептик часто дается, но если в анамнезе были например травмы головы он может плохо переноситься. Поэтому здесь назначается он невсегда или что-то самое легкое, например хлорпротиксен.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202513 ответов
- 3 Июля 20251 ответ
- 14 Августа 20256 ответов
- 6 Декабря 20258 ответов