Физически тяжело разговаривать — вопрос №3026489

Question

Физически тяжело разговаривать — вопрос №3026489

Владимир

96 просмотров

14 марта 2025

Уже несколько лет беспокоит такая проблема, как физически тяжело разговаривать. Как будто не хватает мышечного тонуса.

Уже пройдены какие только можно врачи и обследования - органического ничего не обнаружено. Все сводят к тому, что проблема психическая.

Три года не слезаю с препаратов. Были испробованы Бринтелликс, Паксил, Венлафаксин, Миртазапин, Вальдоксан, Триттико, Ципралекс, Амитриптилин, Анафранил, Мелипрамин. Клоназепам, Диазепам, Атаракс, Алпразолам, Мезапам. Кветиапин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота.

Ничего из этого не дало эффекта по указанной проблеме.

Только один раз, относительно недавно, месяца 3 назад. Это был второй день приема ламотриджина (25 мг утром) и очередная доза 100 мг тразодона на ночь. Я проспал подряд 12 часов. И впервые за много лет у меня после пробуждения как будто повысился мышечный тонус. Мне стало гораздо легче дышать и разговаривать. Вот это было то, что нужно.

Но на следующий день эффект уже был слабее, а потом и вовсе исчез. И как я ни пытался повторить - такого больше не было. Неужели это могло быть из-за того, что я тупо выспался? Но ведь и на амитриптилине я нормально спал. И на паксиле, и на миртазапине, такого не было. Мог ли такой эффект оказать ламотриджин? Если да, то почему он перестал его оказывать в дальнейшем, включая более высокие дозы?

Уже пройдено миллион врачей, никто ничем помочь не может. А такая элементарная вещь, как проблемы с речью, очень сильно снижают качество жизни. Когда ты просто банально не можешь нормально разговаривать.

Что делать, какие препараты попробовать? Нужен какой-то другой механизм действия, ады явно не подходят. Голова как будто в каком-то напряжении постоянно

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 14 марта

Клиент

Никанор Васильевич, есть и тревога, и депрессия. АДы помогают с этим, а на проблемы с речью не влияют никак. Хронических нет. Проблеме много лет, с конкретным событием не связываю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 14 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Я бы пробовал психотерапию + антидепрессанты. Если настроение у Вас не снижено, то выбирал бы из сертралина и флувоксамина. Если их пробовали, то выбирал бы дулоксетин. Можно попробовать дулоксетин +миртазапин.

Пожаловаться

Владимир, 14 марта

Клиент

Никанор Васильевич, был опыт Венлафаксин + Миртазапин, толку никакого. Я боюсь, что нужен какой-то другой механизм воздействия. Если бы причина была в тревоге, то бензодиазепины уж точно должны были бы убирать проблему с речью. Как считаете? Голова в постоянном напряжении. Может ли быть, что это напряжение связано с повышенной активностью глутаматных рецепторов?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 14 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

В любом случае эти системы находятся во взаимодействии друг с другом. При активации ГАМК-рецепторов состояние должно было бы улучшиться.. так что бензодиазепины всё-таки должны были бы дать эффект. Я бы делал акцент на психотерапию сейчас.

Пожаловаться

Владимир, 14 марта

Клиент

Никанор Васильевич, это уже все проходилось, и групповая терапия и пр. Мне нужен медикаментозный способ решить эту проблему, и дальше уже можно будет менять образ жизни и все прочее. Пока что я с трудом разговариваю, и это просто само по себе существенно снижает мою социальную активность. А мне наоборот хочется более социальной жизни.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 14 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Можно попробовать добавить арипипразол к схеме лечения как вариант. Вопрос сложный, тут надо подбирать схему, Вы правы.

Пожаловаться

Владимир, 14 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Кветиапин никак не повлиял, и с него тяжелый подъем со слабостью. Сульпирид тоже не помог.

Арипипразол может? Но они же вроде гасят активность дофамина?

Пожаловаться

Владимир, 14 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, тералиджен еще был опробован - проблему с речью никак не решил, и состояние от него тоже тяжелое

Пожаловаться

Владимир, 14 марта

Клиент

Кирилл Валерьевич, венлафаксин был, вплоть до дозы 375 - ничего не дало. Амитриптилин 175. Мне кажется дело не в норадреналине

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильное ли лечение?

5 ответов

19 июля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Колики у детей

1 ответ

12 марта 2023

Зинаида

Вопрос закрыт

Плохой сон, капризы и частые истерики

3 ответа

6 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Беспокойный грудничок

4 ответа

13 февраля

Сын Роман мама Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T12:23:55+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 14 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте.Помимо проблем с речью есть ли еще какие-то симптомы? Тревога, сон, аппетит и т.д.? Хронических заболеваний у Вас нет? Это состояние связано с каким-то событием? Занимались ли Вы психотерапией?

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T12:56:44+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 14 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Владимир.
Как вариант - пробовать добавить на ночь нейродептик для сна - он будет влиять на дофаминовые рецепторы, антидепрессанты на низ не влияют. Возможно, что причтна именно в этом

Принятый ответ

Шендеров Кирилл Валерьевич, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T13:16:04+03:00

здравствуйте. Я бы поискал среди норадреналиновых стимуляторов. К сожалению, иксел ушел с рынка, остался дулоксетин (90-120 мг в сутки), венлафаксин (около 300 мг в сутки), и как "терапия отчаяния" - атомоксетин.
Мало у меня надежд на наш обратимый имао - пиразидол, а вот бупропион был бы интересен (нет его в рф)

Булгаков Максим Николаевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T08:18:06+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию, проблема носит психогенный характер, проявляясь как ощущение мышечного напряжения, затрудняющего речь. Поиск решения усложняется отсутствием устойчивого эффекта от множества препаратов. Кратковременное улучшение от комбинации ламотриджина и тразодона может указывать на важность нормализации сна и влияния на нейромедиаторные системы, не связанные напрямую с серотонином или норадреналином. Ламотриджин влияет на глутамат и может косвенно влиять на тонус мышц. Стоит обсудить с врачом возможность использования препаратов, влияющих на ГАМК, но не бензодиазепины, которые вы уже пробовали. Также можно рассмотреть препараты, влияющие на дофаминовую систему, особенно если есть подозрение на акатизию или другие двигательные расстройства. Важно продолжить работу с психотерапевтом, чтобы проработать возможные психологические причины симптомов.