Что вас беспокоит?
Повышенный ттг и инсулин
Добрый день ,в июле сдавала анализы ,повышен ттг ,глюкоза ,инсулин ,гликимированный в норме ,назначили тироксин в дозировке 25мл ,и на ужин сиофор по 1 т,500мг ,сдала повторно анализы ттг чуть снизился ,инсулин повысился еще больше ,так же сдала анализы на женские гормоны ,повышен тестостерон ,сдавала биохимию ,все в норме ,почитала инструкцию к тераксину ,дозировка я так понимаю должна быть больше ,вес растет как на дрожжах,волосы лезут как сумасшедшие,сейчас убрала из рациона полностью Сахар и мучное ,какое лечение в дальнейшем ,посоветуете ?Заранее благодарю
Принятый ответ
Добрый день!
У вас нарушение гликемии натощак - предиабет.
Показана диета 9 (исключите сахар, мед, варенье, виноград, все продукты с гликемическим индексом выше 70, максимально ограничьте мучное) + физ.активность по часу 3 раза в неделю + глюкофаж лонг (аналог сиофора суточного действия) 1500 мг (старт с 500 мг, постепенное повышение доза на 500 в неделю до терапевтической дозы) после ужина 1 раз в день - это все поможет снизить вес и инсулинорезистентность, улучшит чувствительность к инсулину. Повторите гликированный гемоглобин через 3 мес, также нужен контроль сахара и веса на терапии.
ТТГ 5,2 мкМЕ/мл (исходно) был незначительно повышен - это субклинический (легкий) гипотиреоз, можно наблюдать без терапии Л-тироксином (если в ближайшие 3 мес не планируете беременность).
Сдайте кровь на витамин Д, ферритин (запас железа), сделайте УЗИ ЩЖ.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли до 5 в сутки (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты).
Принимайте препарат железа если у вас будет снижен запас железа (ферритин ниже 45 нг/мл) – ферретаб 1 капс до ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Если у вас будет снижен витамин Д в крови, принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес (зависит от уровня снижения), при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Через 3 мес сдайте на ТТГ. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение Л-тироксином не потребуется.
Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
ТТг повышен незначительно. Вначале нужно уточнить причину его повышения. Обычно сразу тироксин не назначают.
Для уточнения сдать кровь на АТТПО, ферритин, витамин Д. пройти УЗИ щитовидной железы.
Инсулин будет повышаться из-за веса.
Сахарного диабета нет. Но возможно есть преддиабет. Для уточнения нужно пройти тест с глюкозой.
Здоровье волос чаще всего связано с дефицитом железа - ферритин подскажет, есть он или нет.
Небольшое повышение тестостерона. Цикл регулярный?
Желательно пройти УЗИ малого таза на 5-7 день цикла.
Антитела к тпо всегда более 1000,рост 166 вес 82 ,цикл не регулярный ,так как у меня еще поликистоз
Повышение тестостерона, лишний вес - это признаки поликистоза яичников. Для снижения обычно назначают КОК в антиандрогенным эффектом - Джесс или логест или инозитол при непереносимости КОК.
Инсулинорезистентность - это также симптом поликистоза. Повышенные антитела - это АИТ, субклинический гипотиреоз. Снижают такой ТТГ только при планировании беременности, т.к. на вес он не влияет.
На фоне тироксина было улучшение самочувствия?
Прошли высыпания на лице ,но я так же исключила Сахар из рациона по максимуму
Это скорее от питания высыпания уменьшились. тироксин на них не влияет.
Можно продолжать тироксин и проконтролировать ТТГ через 3 месяца, если самочувствие лучше. Но дозировку лучше принимать побольше - 37,5 мкг (половинку от 75 мкг)
По поводу сиофор - можно принимать, тк. есть повышение глюкозы натощак и есть поликистоз яичников.
Спасибо ,а инозитол можно совмещать с сиофором ?
Принятый ответ
Да препараты можно сочетать.
Здравствуйте
По анализам имеется повышение глюкозы (от июля). Данный показатель соответствует преддиабету. Но по одному показателю диагноз не ставим
От октября показатель в норме.
Для более точной диагностики нарушения углеводного обмена рекомендую вам выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 Гр глюкозы. Данный тест точно покажет наличие или отсутствие нарушения углеводного обмена
Какой у вас рост и вес?
Менструальный цикл регулярный?
Так же в июле у вас был субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Беременность в ближайшее время не планируете?
Если нет, тогда тироксин вам не нужен совсем. В таком случае его нужно отменить и пересдать ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Дозировка 25 не является терапевтической
Если планируете беременность в ближайшее время, то тироксин нужен
Один тестостерон не смотрим. Нужно смотреть его вместе с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов
Так же рекомендую сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла
Индекс Хома высоковат из-за наличия лишнего веса. Когда вес придет в норму, показатель начнет снижаться
УЗИ щитовидной железы не делали?
Если нет, то рекомендую сделать в плановом порядке
Анализ крови на АТ-ТПО не сдавали? Если нет, то нужно сдать
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Снижение этих показателей опосредованно влияет на рост ТТГ
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202112 ответов
- 15 Мая 202114 ответов
- 21 Февраля 20234 ответа