Коксартроз 2 степени

Олеся Лазутикова24 Марта

5.0

Ортопед

Доброй ночи! По представленной рентгенографии выявлены признаки деформирующего коксартроза 2 степени. Чтобы дать более точные рекомендации, важно понимать, какие именно жалобы беспокоят Вас сейчас-боль при ходьбе, скованность по утрам или боли в покое?
стандартная тактика включает следующие важные моменты:
1)Разгрузка сустава:При выраженном болевом синдроме необходимо максимально снизить осевую нагрузку. В периоды обострения иногда рекомендуется использовать трость
2)По назначению врача обычно проводится курс НПВС (противовоспалительные), миорелаксантов (для снятия мышечного спазма).гели_НПВС,вит группы Б,и хондропротекторы для поддержки и "питания"хрящевой ткани.
3)То, что Вы уже приобрели стельки -абсолютно верно! Важно носить рациональную обувь не только на улице, но и дома. Лучше использовать анатомическую домашнюю обувь на небольшом каблуке/платформе, так как хождение босиком или в мягких тапочках не снимает нагрузку с ТБС и позвоночника.
4)ФТЛ:магнитотерапия, лазер или УВТ помогают улучшить кровообращение в зоне сустава и снять отек.
5)ЛФК -основной метод лечения. Это база для поддержания здоровья суставов. Однако упражнения выполняются только в период ремиссии (когда боли нет или она минимальна). Начинать следует с упражнений в положении лежа, а затем сидя.Рекомендую ознакомиться с комплексами на профильных ресурсах (например, раздел ЛФК при коксартрозе на сайте "travma.ru" или методики доктора Евдокименко)Главная цель- укрепить мышцы вокруг сустава, чтобы они взяли часть нагрузки на себя и замедлили процесс износа хряща

Константин Тищенко24 Марта

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Коксартроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 49 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Александр Победин25 Марта

4.0

Ортопед

Здравствуйте
По описанию рентгена у вас есть признаки коксартроза 2 степени. Это не редкость после 40-50 лет и само по себе не всегда означает тяжелое состояние. Важнее не снимок , а симптомы,боль, скованность, ограничение движений
Коксартроз может давать боль, особенно при нагрузке, длительной ходьбе, подъеме по лестнице. Плоскостопие и вальгус стоп усиливают нагрузку на тазобедренные суставы, поэтому в вашем случае они могут поддерживать симптомы, стельки здесь как раз важный и правильный шаг
Рентген для оценки костных изменений информативен. Мрт имеет смысл, если есть подозрение на повреждение мягких тканей или боль не соответствует картине на снимке
Начинать лечение обвчно рекомендуют с консервативных методов. При болях используют нпвс, например эторикоксиб, целекоксиб или нимесулид, коротким курсом с омепразолом. Местно могут применяться гели с нпвс. При выраженном мышечном напряжении иногда добавляют миорелаксанты, например толперизон
Ключевое значение имеет лечебная физкультура , мягкие упражнения на подвижность и укрепление мышц вокруг сустава. Это снижает нагрузку на сам сустав. Также полезно снижение избыточной нагрузки , если она есть, и дозированная активность без перегрузок
Физиотерапия может давать дополнительное облегчение, но основной эффект обычно за счет движения и контроля нагрузки
По серьезности это не критичное состояние , а хронический процесс, который можно долго держать под контролем без операции

Станислав Литвиненко25 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ тазобедренного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.