Консультация гастроэнтеролога /

Атрофический гастрит. Аксиальная хиатальная грыжа, рефлюкс — вопрос №2520475

199 просмотров

Добрый вечер!
Решила пройти полное обследование организма. В частности органов ЖКТ. Появилась отрыжка воздухом, изжога после еды, тяжесть при насыщении от небольшого количества пищи. По результатам ФГДС: недостаточность кардии, GETS 4 ст по Hill, гастро-эзофагиальные пролапсы, аксиальная хиатальная грыжа пищевода 1ст по Тагеру, zap grade 1, атрофия слизистой желудка. Кроме того, я сделала ФКС. Были обнаружены два полипа, один из которых с высокой степенью злокачественности. Атипичная аденома. Полипы удалены. Были сделаны онкомаркеры (СА 72-4 =13, 1, РЭА 3,7 СА 19/9 =4 СА 242 =4, 9). Сегодня получала ответ на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори =19, 9( положительный). При ФГДС биопсию не взяли, хотя я просила. Всё отдали на усмотрение эндоскописта. Я очень переживаю. Боюсь онкологии. Читала, что атрофия слизистой желудка это предраковое состояние.
Пожалуйста, скажите мне, можно ли по результатам моих анализов и исследований говорить об опухолевом процессе в желудке? Может ли эндоскопист видеть опухоль и не описать её, не взять биопсию? Какие схемы лечения возможны в моём случае?
Завтра сдаю кровь на гастропанель и рентген пищевода и желудка. Всё анализы и исследования есть в сканах.
Спасибо🙏

Возраст: 51

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, атрофию можно заподозрить эндоскопически, но ставится она только гистологически и желательно с забором не менее 5 биоптатов и оценкой по Olga.
Эндоскопист все что видит оценит и если надо берет биопсию ( образования), это обязательно.
Учитывая наличие хеликобактерной инфекции, вероятность атрофии высокая, в совокупности риски развития зно желудка выше, поэтому вам рекомендовано пройти эрадикационную терапию 1 линию;
- Рабепразол (Разо) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
- Ребагит или Гастростат 100 мг по 1 табл. 3 раза ( пить после еды через 1-2 часа)
- Амоксициллин (Флемоксин солютаб) 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
- Энтерол 250 мг 2 ра тоза в день 14 дней
Контроль через 6 недель: С13 дыхательный уреазный тест повторно

Так же учитывая кисты печени более 5 см , рекомендована консультация хирурга.

Дальнейшее дообследование у вас правильно назначено, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ставится только рентгенологически.
По гастропанели можно оценить атрофию.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, Доктор! Спасибо Вам огромное. Остался только рентген и далее к врачу за назначением лекарств.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Елена, Здравствуйте! По результатам фгдс никаких образований не описано. Окончательный диагноз атрофического гастрита все же выставляется на основании гистологии. Даже если атрофия подтверждается, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно сдать дыхательный урезанный тест, чтобы оценить эффективность лечения.
Колоноскопию необходимо повторить через 6 месяцев, фгдс с биопсией по OLGA через 6-12 месяцев
Клиент
Добрый день, Ольга Алексеевна! Спасибо Вам огромное. Сегодня сдала гастропанель, остался рентген пищевода и желудка. И далее снова к врачу за заключением и рецептами на лекарства.
Скажите пожалуйста, хеликобактер может вернуться после лечения?
Терапевт, Гастроэнтеролог
При эффективном лечении, риск повторного заражения минимален (менее 1%)
Клиент
Спасибо Вам, доктор?. Крепкого здоровья Вам
Терапевт, Гастроэнтеролог
Будьте здоровы ??
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденоматозный полип
3 февраля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Болезнь желудка?
16 мая 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Тяжесть в желудке, отрыжка
12 декабря 2022
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...