Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит. Аксиальная хиатальная грыжа, рефлюкс
Добрый вечер! Решила пройти полное обследование организма. В частности органов ЖКТ. Появилась отрыжка воздухом, изжога после еды, тяжесть при насыщении от небольшого количества пищи. По результатам ФГДС: недостаточность кардии, GETS 4 ст по Hill, гастро-эзофагиальные пролапсы, аксиальная хиатальная грыжа пищевода 1ст по Тагеру, zap grade 1, атрофия слизистой желудка. Кроме того, я сделала ФКС. Были обнаружены два полипа, один из которых с высокой степенью злокачественности. Атипичная аденома. Полипы удалены. Были сделаны онкомаркеры (СА 72-4 =13, 1, РЭА 3,7 СА 19/9 =4 СА 242 =4, 9). Сегодня получала ответ на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори =19, 9( положительный). При ФГДС биопсию не взяли, хотя я просила. Всё отдали на усмотрение эндоскописта. Я очень переживаю. Боюсь онкологии. Читала, что атрофия слизистой желудка это предраковое состояние. Пожалуйста, скажите мне, можно ли по результатам моих анализов и исследований говорить об опухолевом процессе в желудке? Может ли эндоскопист видеть опухоль и не описать её, не взять биопсию? Какие схемы лечения возможны в моём случае? Завтра сдаю кровь на гастропанель и рентген пищевода и желудка. Всё анализы и исследования есть в сканах. Спасибо🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, атрофию можно заподозрить эндоскопически, но ставится она только гистологически и желательно с забором не менее 5 биоптатов и оценкой по Olga.
Эндоскопист все что видит оценит и если надо берет биопсию ( образования), это обязательно.
Учитывая наличие хеликобактерной инфекции, вероятность атрофии высокая, в совокупности риски развития зно желудка выше, поэтому вам рекомендовано пройти эрадикационную терапию 1 линию;
- Рабепразол (Разо) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
- Ребагит или Гастростат 100 мг по 1 табл. 3 раза ( пить после еды через 1-2 часа)
- Амоксициллин (Флемоксин солютаб) 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
- Энтерол 250 мг 2 ра тоза в день 14 дней
Контроль через 6 недель: С13 дыхательный уреазный тест повторно
Так же учитывая кисты печени более 5 см , рекомендована консультация хирурга.
Дальнейшее дообследование у вас правильно назначено, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ставится только рентгенологически.
По гастропанели можно оценить атрофию.
Добрый день, Доктор! Спасибо Вам огромное. Остался только рентген и далее к врачу за назначением лекарств.
Елена, Здравствуйте! По результатам фгдс никаких образований не описано. Окончательный диагноз атрофического гастрита все же выставляется на основании гистологии. Даже если атрофия подтверждается, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно сдать дыхательный урезанный тест, чтобы оценить эффективность лечения.
Колоноскопию необходимо повторить через 6 месяцев, фгдс с биопсией по OLGA через 6-12 месяцев
Добрый день, Ольга Алексеевна! Спасибо Вам огромное. Сегодня сдала гастропанель, остался рентген пищевода и желудка. И далее снова к врачу за заключением и рецептами на лекарства.
Скажите пожалуйста, хеликобактер может вернуться после лечения?
При эффективном лечении, риск повторного заражения минимален (менее 1%)
Спасибо Вам, доктор?. Крепкого здоровья Вам
Принятый ответ
Будьте здоровы ??
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20181 ответ
- 22 Мая 202031 ответ