Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2521068

Что вас беспокоит?

Ноющая тупая боль в правом подреберье.

Добрый день! Беспокоит в правом подреберье ноящая, постоянная тупая боль. алт 49, щелочная фосфатаза 176, ггт 114, холестерин 6.98, железо повышено. Гепатит отрицательный. Подскажите что в этом случаи предпринять.

Поверхностный гастрит, панкреатит.
49 лет
12 Октября 2024·Просмотров: 111·Наталья, Абакан

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно возникла боль? Чем провоцируется? Ваш рост и вес?

Анна Сергеевна, боль возникла 2 недели назад. Рост 151, вес 58

Есть небольшое повышение АЛТ и ГГТ, а так же ЩФ, первостепенно исключить явления застоя в системе желчевыводящих путей, обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП. При явлениях застоя назначается курс УДХК (урсосан, урсофальк). Без УЗИ приём УДХК (урсосан, урсофальк) невозможен. Ещё одной причиной повышение АЛТ и ГГТ может являться жировой гепатоз, это отложение жировой ткани в клетки печени, на фоне избытка массы тела. Избыток небольшой, но он имеется. Тут важна коррекция и модификация образа жизни, путем увеличения физической активности и придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём только спазмолитиков (например дюспаталин по 1т 2 раза в сутки или тримедат по 1т 2-3раша в сутки) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Принятый ответ

Здравствуйте, вам делали узи брюшной полости?
С чем связывете появление боли?

Разия Еслямбековна, узи не делала. 12 лет назад перенесла острый панкреатит.

Вам рекомендовано дообследование, в первую очередь сделать узи органов брюшной полости ( исключить патологию желчного пузыря, посмотреть структуру печени, увеличение ли она - есть ли признаки жирового гепатоза), так как у вас в биохимии отмечается минимальный цитолиз и повышение ггт.
Так же в правом подреберье может проецироваться боль кишечника - печеночный угол ободочной кишки , в качестве дообследования, исключения воспаления:
- фекальный кальпротектин
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

На данном этапе рекомендовано: Дюспаталин 200 мг 1 таб 2 раза в день 4 недели или бускопан 10 мг 1 таб 3 раза в сутки 3 недели
Если по узи не будет желчекаменной болезни, то можно добавить к лечению: урсодезоксихолевую кислоту 15 мг на кг массы тела разделив на несколько приёмов в течении 2 месяцев , с последующим контролем биохимического анализа крови

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". На основании результатов анализов, симптомов заболевания, можно предположить застой желчи в желчевыводящих путях на фоне воспалительного процесса в печени, воспалительный процесс слизистой желудка. В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания возможен прием препарата Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.