Что вас беспокоит?
Синдром раздраженного кишечника
Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста, схему лечения синдрома раздраженного кишечника.Болей нет, беспокоит учащенный поход в туалет, стул светлый, кашицеобразный часто, метеоризм, повышенное газообразование, ощущение неопорожненного до конца кишечник .Питание не меняла, дней 5 стало это все проявляться сильнее, хотя кишечник всегда проблемный (частота похода в туалет).Хеликобактер подтвержден, пока не лечила.Фгдс и колоноскопию делала, все ок.Пью тримедат 2 дня по 100 мг 2 раза в день (дозировка маленькая, скорее всего), диета.Подскажите, пожалуйста, схему лечения и можно ли есть молочное?Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Елена.
Синдром раздраженного кишечника всегда сопровождается болью, учитывая лишь нарушение стула по типу диареи, если исключены иные причины диарейного синдрома, то вероятно, речь идет о функциональной диарее, то есть усиленной моторике кишечника в ответ на раздражители, часто стресс или продукты питания, вследствие нарушения работы оси «мозг-кишечник» и возбудимости нервной системы кишечника.
Консистенция стула нередко зависит и от питания, обратите внимание на диету lowFODMAP, в том числе на молочные продукты может быть реакция в виде диареи, чтобы отследить может помочь пищевой дневник, где нужно отмечать рацион питания и реакцию на те или иные продукты.
Чтобы дать адекватные рекомендации,
Хотелось бы у вас уточнить, сколько раз в сутки у вас стул? Не беспокоит ли вздутие живота? Исключали ли вы целиакию, СИБР и гельминтов?
Здравствуйте.В день могу сходить 2-3 раза, беспокоит именно ощущение, что надо еще сходить, вздутие, бурление тоже бывает.
Учитывая учащение стула, периодическое вздутие живота, могут быть также рекомендованы обследования, помимо колоноскопии:
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. СИБР(синдром избыточного бактериального роста), когда в тонкой кишке микробиом начинает избыточно выделять газ, клинически проявляется вздутием и диареей. Лучше сделать обследование до лечения хеликобактера и, если вдруг, СИБР подтвердится, то может быть подобрана совместная терапия хеликобактера и СИБР.
- кал на я/глист методом PARASEP трижды с интервалом 3-5 дней для исключения гельминтов
- скрининг на целиакию, нередко ведущим симптомом которого является именно склонность к диарее и вздутие живота- антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
Для восстановления моторики кишечника действительно может назначаться Тримедат, но дозировка недостаточная, суточная доза препарата 600 мг, препарат может помочь также справиться с периодическим вздутием или бурлением живота. А также пребиотик с доказанным антидиареныйм эффектом Капс. Энтерол по 1 капс 2 раза в сутки 14 дней.
Ситуативно при учащении стула может использоваться Смекта до 3х пак в сутки или Лоперамид однократно после диареи(но не более 8 таб в сутки)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста , есть ли повышение температуры, тошнота/рвота, снижение аппетита или похудание за последние дни?
Не принимали ли недавно антибиотики, новые лекарства или добавки, не было ли смены воды/продуктов ?
◻️Пока в целом по ситуации..светлый кашицеобразный частый стул, метеоризм и чувство неполного опорожнения при усилении симптомов в течение 5 дней это не совсем типичная картина «чистого» СРК, а скорее указывает на функциональное расстройство с элементом нарушения переваривания (возможно, недостаточность желчеотделения/поджелудочной, избыточный бактериальный рост в кишечнике) , нужно разобраться !
✅Тримедат рекомендуется пить в терапевтической дозе , обычно рекомендуют 200 мг 3 раза в день до еды, курс 2 недели
✅Обязательно рекомендуется пролечить хеликобактер , рекомендуется эрадикационная терапия (стандартная тройная или квадротерапия с ИПП,амоксициллином, кларитромицином/метронидазолом на 10-14 дней)
✅Сдать кальпротектин кала, а также панкреатическую эластазу кала чтобы исключить недостаточность ферментов поджелудочной
✅Курс пробиотика , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
✅При метеоризме ,например препараты симетикона (Эспумизан) курсом по 1 капсуле 4 раза в день 2 недели
✅Молочное можно, но лучше временно ограничить цельное молоко и жирные молочные продукты , кисломолочные , например (кефир, натуральный йогурт) обычно переносятся лучше и даже полезны для микрофлоры !
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20203 ответа
- 20 Июля 202013 ответов
- 5 Августа 20211 ответ
- 9 Августа 202119 ответов