Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2525749

Что вас беспокоит?

Беспокоит вздутие в кишечнике

Здравствуйте, долгое время беспокоит вздутие и периодически боли в кишечнике. Сдала копрограмму. Врач поставила диагноз «функциональное расстройство кишечника», и прописала метеоспазмил, ребамипид, энтерол и линекс. Подскажите, верно ли поставлен диагноз и прописано лечение ? Результат анализа прилагаю

Полип в желочном
26 лет
13 Октября 2024·Просмотров: 204·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, да лечение верное если это функциональное расстройство , но только не вижу смысла в линексе и ребамипиде
Я бы еще вам посоветовала долбследоваться если симптомы не пройдут на фоне лечения в течение недели :
-кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления
-водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста

Дарья Александровна, спасибо за ответ
Только сейчас получилось прикрепить анализ, можете, пожалуйста, его посмотреть

Да по анализам копрограммы все хорошо , есть наличие белка , что может говорить о воспаление а может говорить о том что вы накануне поели много белковых продуктов . Пока начните принимать метеоспазмил и энтерол и понаблюдайте за собой , если легче не станет , то я вам выше написала до обследования

Принятый ответ

Добрый вечер
Копрограммы не достаточно для постановки диагноза
По результатам анализа кала - есть слизь и лейкоциты в кале в небольшом количестве, непереваренные жиры и белок, но этот анализ зависит от вашего рациона до сдачи.
Необходимо прикрепить результат узи брюшной полости. Вы сдавали - кал на уровень фекального кальпротектина , тест на избыточный бактериальный рост ?

Нелли Фанисовна, здравствуйте, узи брюшной полости есть, у меня присутствует полип в желочном
А остальные анализы мне не назначали
Узи сейчас прикреплю

Увидела
Достаточно приема метеоспазмила и линекса или энтерола

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выставления функционального расстройства немного маловато данных и обследований, хотя скорее всего это действительно серьезной органической причины у происходящего нет.
В лечении, скорее всего, есть лишние препараты, я бы не стала назначать ребамипид- нет показаний, энтерол бы оставила при склонности к диарее, линекс- вряд ли нужен.
Подскажите, а когда у вас чаще всего появляется вздутие? Что его провоцирует? Газов много выделяется в течение дня?

Виктория Денисовна, газы иногда отходят, а иногда нет, появляется чувство расписания. На тяжёлые продукты чаще такая реакция, стараюсь придерживаться диеты, но даже при ней все равно бывают такие ощущения. Они не постоянные, периодические, может не беспокоить и по 2 недели, а потом появится. Подскажите, мне нужно сдать анализы ещё?

А можете уточнить, какие именно продукты вы считаете тяжелыми?
Просто у вздутия очень много причин, для начала желательно повести дневник питания, чтобы выявить все триггеры, попытаться проследить связь.
Если есть возможность- фекальный кальпротектин - поможет исключить значимое воспаление (но обязательно надо ознакомиться с ограничениями перед сдачей анализа, чтобы не получить ложнозавышенный результат и не переживать) .
А что со стулом? Какой он консистенции? Бывают ли ночные дефекации или боли ночью, которые будят?

Виктория Денисовна, стул обычный, либо раз в день, либо раз в 2 дня. Запоры бывают редко, как и жидкий стул тоже редко. Ночью меня ничего не беспокоит.
Тяжёлой я считаю жаренное, жирное, копчённое.

Поняла Вас, хочу задать еще один уточняющий вопрос- после тяжелой пищи вот это чувство вздутия и распирания ощущается по всему животу, или более локализовано в верхнем отделе живота?

Виктория Денисовна, нет, расписание внизу живота, именно в кишечнике

Поняла Вас, имеет смысл к дообследованию добавить водородный дыхательный тест на СИБР, потому что при этом заболевании ведущий симптом как раз вздутие, боли объясняются повышением чувствительности кишечника к увеличенному количеству газов.
При положительном результате обычно рекомендуют курсовое лечение кишечным антисептиком.

Остальное выше тоже актуально.

Принятый ответ

Здравствуйте! Наличие в копрограмме белка, йодофильной флоры и лейкоцитов, это всегда повод пройти более глубокое дообследование, на предмет воспалительных процессов в кишечнике. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Пока терапия адекватная, её можно соблюдать, как рекомендует лечащий доктор.

Анна Сергеевна, Тоесть по результатам этого анализа есть воспаление? При функциональном расстройстве эти показатели должны быть в норме?

Копрограмма метод малоинформативный и отклонения лишь косвенно указывают на воспаление, никаких точных выводов по данному исследованию сделать невозможно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам копрограммы имеются признаки воспалительного процесса в кишечнике, по результатам УЗИ ОБП - полип в желчном пузыре (доброкачественное образование ,нуждается в контроле УЗИ 1 раз в год), застой желчи в желчном пузыре. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Кинический, биохимический анализы крови выполняли? Проблемы со стулом есть? Какие обследования кишечника, анализы, кроме копрограммы выполняли?

Марина Юрьевна, здравствуйте, мне назначали сдать только копрограмму, стул в норме, раз в день или раз в 2 дня. Запор и понос бывает, но редко
Подскажите, воспалительный процесс это означает язвенный колит или болезнь Крона?( так пишут в интернете)

Воспалительный процесс в кишечнике м.б. специфический (ВЗК - болезнь Крона или Язвенный колит) , а может быть неспецифический, например на фоне нарушения микрофлоры кишечника. С целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В настоящее время на фоне застоя желчи в желчном пузыре согласно рекомендациям, добавить к терапии Урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10- 12мг на 1 кг веса тела в сутки 2 -3 месяца.

Марина Юрьевна, спасибо за ответ

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.