Консультация терапевта /

Кишечник? Не могут поставить диагноз год. — вопрос №420364

985 просмотров

Прошу дочитать до конца и ознакомиться с анализами перед ответом.

Симптомы: приступы боли в кишечнике. Начинается с невыраженной боли среднего и верхнего отдела живота, может быть тяжесть в правом подреберье. Жидкий стул. Далее боль опускается вниз живота , становиться сильной схваткообразной (раз в час по 10-15 минут волнообразные сильные боли по несколько секунд) , диарея становится водянистой.

Общая длительность приступа 10-12 часов. Проходит самостоятельно, обезболивания не помогают (дюспаталин, бускопан, но-шпа)

Первый приступ в ноябре 2019, затем апрель 2020, октябрь, 7 января 2021, 25 января, 4,8,12 февраля (уже раз в 4 дня!!)

Из не прикреплённых анализов рпга на иерсении <50 (сомнительный), диз группа - не обнаружено.

До последних анализов наблюдалась стойкая эзинофилия весь 2020. В январе уже ее нет.

Вопрос закрыт
кишечник
диарея
боли

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, а вы гастроскопию делали не нашла обследование?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, да. Четвёртое вроде фото. Делали вместе с колоноскопией

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
У вас все данные без значительных отклонений, Подскажите, пожалуйста, а эмоциональлве переживания, волнения присутствуют? Гастроэнтерологом консультировались?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, консультировалась. Меня сейчас направляют к хирургу проверить спаечную болезнь и так же да, предлагают психотерапевта исключить сератониновый криз.
Но я живу как обычно, не сказала бы, что в депрессии
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Согласна что необходима консультация психотерапевта, возможно функциональные нарушения кишечника. Нельзя исключить поражение тонкого кишечника
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день!
Очень похоже на болезнь Крона, которая локализована где-то в тонком кишечнике.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кристина, кальпротексин низкий
Не знаю, по этому анализу или нет, но гастроэнтеролог болезнь крона исключила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Хорошо.
Если хирург не подтвердит спаечной болезни, а психотерапевт исключит своё, то остаётся СРК - синдром раздражённого кишечника. Это диагноз-исключение, когда всё обследовано, всё в порядке, но при этом пациент страдает от различных симптомов со стороны ЖКТ.
Пожаловаться
Клиент
Кристина, с такими симптомами сложно жить) боли невыносимые
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если это действительно СРК, то в ремиссию он вводится антидепрессантами. Например, дулоксетином. Он не только устраняет депрессию, если таковая есть, но и устраняет боль при отсутствии депрессии.
Пожаловаться
Клиент
Кристина, есть неспецифическин для срк проявления - например, начало приступа ночью
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если проявление неспецифическое, это не значит, что такого вообще не может быть. Всё люди разные, и даже одно и тоже заболевание у нас течёт по-разному, с учётом индивидуальных особенностей организма.
Пожаловаться
Клиент
Кристина, ухудшение симптомов (частота от раза в несколько месяцев до нескольких дней), может быть при срк?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да. СРК, как и любое хроническое заболевание, может обостряться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Добрый день, не увидела в прикрепленных анализах кал на фекальный кальпротектин?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кристина, один из двух последних
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте,по исследованиям ничего нет. Похоже на синдром раздражённого кишечника. Попробуйте пропить Эшторил по 1 таб 3 раза в день в течение месяца, он хорошо убирает влияние нервной системы на ЖКТ
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина, я таких таблеток не нашла. Верно указано название?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Простите за опечатку, эглонил
Пожаловаться
Клиент
Алина, я принимаю почти месяц колофорт. Не помогает
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Значительных изменений нет. Есть хронические заболевания?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сергей, указаны. Резекция яичника была с правой стороны 9 лет назад. Полипы в желчном небольшие. Геморрой (не беспокоит)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте,исходя из всех ваших данных, повышенный кальпротектин, гипергаммаглобулинемия речь идёт о каком-то воспалительном заболевании кишечника. Выявлена мутация гена непереносимости лактозы. Вы исключали употребление кисломолочных продуктов?
Пожаловаться
Клиент
Мария, да. Сразу как была выявлена - исключила продукты с лактозой. На возникновение приступов не повлияло.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
У ва в анализе на на дисбиоз выявлена клебсиелла, вы проходили лечение антибиотиком?
Пожаловаться
Клиент
Мария, я подучила несколько мнений , что условно патогенная флора здесь не причём. Для взрослых людей это вообще не показатель
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Не показатель,но, с учётом,что у вас имеется проблема,она может ухудшать положение дел,на то она и условно- патогенная
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! КАльпротектин слегка повышен. Сделайте анализ кала на дисбактериоз кишечнника с чувствительности к антибиотикам и фагам...
Пожаловаться
Клиент
Марина, сейчас начала принимать альфа нормикс. Видимо уже после курса придётся сдавать
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Да, тогда не ранее, чем через 1-1,5 месяца после окончания курса лечения...
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте Анна , спаечная болезнь развивается после перенесенных операций. Осложнение спаечной болезни это острая спаечная кишечная непроходимость которая подтверждается снимками рентген живота. Учитывая стойкую эозинофилию в 2020 году нужно искать аллергический фактор.
Пожаловаться
Клиент
Роман, аллергия исключена. Паразиты тоже.
Пожаловаться
Клиент
Роман, я указывала при публикации вопроса - 9 лет назад была перенесена операция по резекции яичника с правой стороны
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Что-то я не нашел в вопросе про резекцию яичника. Вы пишите что спазмолитики не помогают, но боли в итоге проходят? Вызывали ли скорую когда случались приступы?
Пожаловаться
Клиент
Роман, да. Проходят всегда через 10-12 часов. Сами.
Вместе со стулом. Итак на 3-4 дня до следующего раза в последнее время.
На старой колоноскопии в 2013 году ещё находили следы хронического колита. А здесь ничего такого не указали
Пожаловаться
Клиент
Роман, скорую вызывала. Увозили в Боткина (инфекционную). Там ничего не находили, уходила оттуда сама через несколько дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Анна я думаю что если был бы приступ спаечной болезни вы бы уже побывали в неотложной хирургии, как вариант в следующий раз если приступ появится сделать снимок живота, если там будут уровни жидкости то можно заподозрить спаечную болезнь, если нет то по крайней мере механическую проблему в виде спаек можно исключить.
Пожаловаться
Клиент
Роман, проблема в том, что скорая везёт сразу в инфекционную больницу из-за диареи. Сложно сделать снимок в момент приступа :(
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Ясно, не похоже конечно на спаечную болезнь, ну а свое мнение я высказал выше, что-то провоцирует вашу проблему я не говорю что это аллергия, просто идёт по аллергическому типу с абдоминальным синдромом - боли, понос.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
С чем связываете появление симптомов?
На фоне чего появляется диарея?
Что с питанием?
Как переносите молочные продукты?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, в анализах указано, что у меня непереносимость лактозы.
Аллергий не выявлено, наблюдалась у аллерголога и сдавала анализы
С пищей не связываю, ни с чем не могу связать(
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как лечитесь?
Могу предложить, что на фоне полипа желчного пузыря, идет развитие застоя желчи и сибр!
Обсменение тонкой кишки!
Рекомендую привести санацию кишечника альфа нормиксом
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, а причину как то можно устранить? Или только регулярно альфа нормикс?
И как убедиться, что причина в этом? Ориентироваться на то, что после альфа нормикса полегчает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно провести дыхательный водородный тест с лактулозой, но тк вы ее не переносите то с глюкозой, но он малоинформативный
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте, Анна !
Провели большой объём исследований, в результатах которых значимого сдвигов нет кроме признаков умеренного дисбактериоза (нехватка титра эшерихии коли), причин для которого может быть множество (от приёма различных препаратов , антибиотиков в том числе, до дискинезии желчевыводящих путей ) !
Прочитав Ваше описание я полагал, что найду проясняющую ситуацию информацию в результате колоноскопии, но тот оказался без особенностей , хотя нужно учесть ,что Вы её проводили в мае, а последнее обострение у Вас было в апреле (т.е. проводили не в период обострения , чего хотелось бы!)!
Ситуация у Вас не экстренная, потому правильнее было бы провести : УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ; БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, амилаза , ЩФ, креатинин, мочевина ); КОЛОНОСКОПИЮ .
Никакого повода для тревоги ,а тем более для паники, - нет !
Удачи Вам !
Пожаловаться
Клиент
Яков, спасибо, биохимия прикреплена. Колоноскопию мне не рекомендуют делать пять лет после этой. Я делала ещё такое же обследование в 2013 году, были признаки хронического колита
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Дело в том ,что Ваша проблема не постоянная, чередуются ремиссии с короткими обострениями, потому хотелось бы чтобы и биохимия, и колоноскопия были бы на пике обострения! Если переживаете, не хочется повторной колоноскопии, то можно было бы сделать КТ - колонографию (иначе её)
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Дело в том ,что Ваша проблема не постоянная, чередуются ремиссии с короткими обострениями, потому хотелось бы чтобы и биохимия, и колоноскопия были бы на пике обострения! Если переживаете, не хочется повторной колоноскопии, то можно было бы сделать КТ - колонографию (иначе её наывают виртуальной колоноскопией ) ! Конечно после предыдущей колоноскопии ясно ,что речи нет никакой об онкологическом заболевании, о полипах, о дивертикулах , а просто нужно исключить точно терминальный илеит , колиты различные !
Пожаловаться
Клиент
Яков, биохимия была сделана на следующий день после приступа (с утра), это уже не считается верным?
МРТ с водной нагрузкой кишечника заменит Кт (виртуальную колоноскопию)?
Пожаловаться
Клиент
Яков, и вопрос. МРТ/кт тоже надо делать во время приступа ? (В течение 10 часов)
Пожаловаться
Клиент
Яков, ещё один момент. Гастроэнтеролог сказала, что по анализам крови кальпротексин повышен минимально , так же я сдавала Asca и что то там ещё (есть в анализах), по этим анализам она исключила болезнь Крона. Вы считаете, что для этих диагнозов не достаточно этих анализов и необходимо доп обследование во время приступа, я правильно поняла ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте, Анна !
Если мы хотим исключить колиты, в том числе НЯК, терминальный илеит, то да, желательно обследование провести во время их обострений. Обострения это конечно не приступы, длящиеся минуты и часы , а минимум несколько суток. Потому как при колитах , так и при терминальном илеите если обследования проводить спустя 1 - 2 суток после их начала , то изменения безусловно должны быть, если их в эти сроки нет , то значит нет и этих заболеваний!
Да, скорее всего б. Крона у Вас нет , раз Asca у Вас отрицательны (Asca бывает положителен в 60% случаев Крона, а в 40% - нет!)!
Виртуальную колонографию если сделать на следующий день или даже через день после начала обострений , то при наличий органической патологии кишечника , она обнаружится безусловно ! А если в эти сроки она не обнаружиться , то это будет означать ,что нет органической патологии, патология носит функциональный характер, не страшная и значить нужно "копать" в другом месте (гормональная сфера, эндометриоз и т.д.) !
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте, Анна.
Насколько я поняла, было проведено много анализов,исследований, но диагноза как такового вам не выставили?
Довольно часто причинами функциональных нарушений кишечника, причинами СРК являются эмоционально-психологические причины.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторяющаяся диарея
3 ответа
24 июня 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Боль в горле
4 ответа
8 ноября 2023
Антон
Вопрос закрыт
Черный цвет кала после свеклы
4 ответа
16 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Алексей Исаков
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демченко
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com