Что вас беспокоит?
Воспаляются и отекают конечности.
Здравствуйте! В последние несколько лет начались непонятные проблемы со здоровьем, на лице появились пигментные пятна, затем начали появляться белые пятна на коже и пропадать пигмент в волосах, например волосы в правой подмышке полностью белые, под левой нормального цвета, я понял что это витилиго. Год назад начал заниматься бегом на дорожке, после этого у меня появилась еще одна проблема - при любых занятиях спортом воспаляется и отекает колено, становится горячим, потом неделю - две я не могу его сгибать и ходить нормально из-за боли, помимо этого может без причины сначала заболеть а затем отечь стопа, то правая, то левая. Неделю у меня снова заболела и отекла стопа, без причины, прикреплю фото в пик воспаления, сейчас отек спал так как я пил противовоспалительные и мазал специальными мазями, но косточка под большим пальцем все еще немного побаливает, из-за того что не мог ходить попытался подпрыгнуть на одной ноге забыв про колено, теперь у меня болят и стопа слева и колено справа 😁. Я делал УЗИ и МРТ колена, там обнаружили только воспаление и увеличение тела Гоффа, все остальное в норме, вчера сдал анализ крови, думал может быть артрит или подагра, но вроде ничего нету, только увеличен С-реактивный белок, так как у меня воспалены сейчас и колено и стопа. Что это все может быть? Я думал может все эти проблемы в совокупности из-за щитовидной или с печенью что-то не то, но все нормально. Билирубин у меня повышен всегда, давно диагностирован синдром Жильбера.
Принятый ответ
Добрый день.если рассматривать состояние стопы по фото на данный момент, то очень похоже на подагрический артрит. Как раз излюбленное поражение подагры- стопа, колено,локтевой сустав, мочка уха, кисть может быть одна.
По анализам крови повышение срб- подтверждает артрит- воспаление.
Мочевпя кислота 380- повышена, она должна быть ниже 350 в идеале ( референсные значения не верны), к тому же у подагрического артрита есть такая особенность - при обострении уровень мочевой кислоты в крови снижается, после нормализации в крови повышается.
По мрт кроме синовита, действительно, грубого ничего нет.
Если рассматривать другие заболевания: проблем с щитовидной железой нет- ттг в норме- тоже может быть отечный синдром,но без покраснения и боли.
При поражении печени могут быть отеки- но эти отеки симметричные и на фоне нпвс не исчезли бы, да и ферменты хорошие.
Синдром Жильбера не должен вызывать акую картину.
Анемии тоже нет- тоже может быть отечный синдром.
Все-таки в совокупности можно предположить подагрический артрит.
Бывают еще неспецифические артриты- могут возникать на фоне хр.инфекции- для этого необходимо сдать анализы крови на гонококки, хламидии,микоплазмы- тоже вызывают артрит коленного сустава.
И антитела на бореллиоз- осложнение после укуса клеща.
И с данными анализами обратиться к ревматологу. При неясном диагнозе- проводят пункцию жидкости с коленного сустава и отправляют на исследование для подтверждения подагрического артрита
Подскажите а по другим проблемам - пигментные пятна и витилиго, они могут быть как-то связаны с этим? Может это какое-то общее аутоиммунное поражение организма?
Причина витилиго до конца не изучена, как один из вариантов аутоимунная природа, иногда ее связывают с аутоимунным тиреоидитом- для подтверждения этого диагноза необходимо узи щитовидной железы и антитела к тпо.
Чисто теоретически,может быть и связано,если артриты имеют аутоимунную природу ( это ревматоидный артрит- но это совершенно другие суставы и всегда поражается симметрично одновременно все ; это системная красная волчанка- но должны быть другие кожные проявления и поражения других органов).
Подагра это все таки обменное заболевание, возможно у родственников этот диагноз тоже фигурировал.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий?
Рекомендуется в таких случаях пройти дообследование: R-н стопы в прямой и боковой проекциях.
А так же ЦДС сосудов нижних конечностей для исключения тромбозов.
Анастасия Алексеевна, сосуды конечностей проверял в июле , тромбоза нет
А рентген именно стоп и голеностопного сустава не делали?
Анастасия Алексеевна, нет, но они болят не постоянно, воспаляются и спустя время проходят и меняются между собой.
По клинической картине и анамнезу похоже на подагрический артрит.
На данный момент лечение - НПВС (индометацин (25–50 мг четыре раза в день), напроксен (500 мг два раза в день).
Гастропротекция: омепразол 20мг 2 р/д или рабепразол 20 мг 1 р/д до еды на весь курс приема нпвс
Коррекция диеты (ограничить прием жирного красного мяса (говядина, баранина и свинина) и жирной птицы, Мясные субпродукты, такие как печень и почки;
молочные продукты высокой жирности;
мясные, рыбные, грибные бульоны; грибы в любом виде; икра рыб; бобовые: фасоль, соя, горох, чечевица; алкоголь.
Консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствувйте.
1. УЗИ сосудов нижних конечностей
2. Сдать кровь на коагулограмму +Д димер
3. Сделать МРТ обоих стоп в 2х проекциях, голеностопных суставов.
4. Сдать кровь на АЦЦП,АСЛО,АНФ. Ещё раз на уровень мочевой кислоты и СРБ.
По фото - очень похоже на подагрический артрит.
Сейчас НПВС на 5-7 дней. Ибупрофен 400 мг 1 р в день+омез 20 мг
Со свежими результатами анализов и МРТ к ревматологу.
Принятый ответ
Здравствуйте,Дмитрий!
Основываясь на предоставленной информации, можно с высокой долей вероятности предположить, что у вас подагра. Вы испытываете приступы острого артрита.
Во время острого приступа уровень мочевой кислоты в сыворотке крови может быть в пределах нормы. Однако это не является достаточным основанием для исключения диагноза подагры.
Чтобы точно определить наличие подагрического артрита, вам необходимо обратиться к ревматологу. Этот специалист проведет дополнительные обследования, включая пункцию для анализа жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты.
Ревматологи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при подагре, чтобы облегчить воспаление и боль.
Для быстрого купирования острых приступов подагры может быть рекомендован колхицин. В некоторых случаях также используются кортикостероиды.
На данный момент я могу посоветовать вам принимать таблетки Аркоксиа в дозировке 120 мг утром после еды в течение 7 дней.
Также рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, субпродукты (печень, почки, язык), бобовые и алкоголь. Следует употреблять достаточное количество воды, примерно 2 литра в день.
И к ревматологу за консультацией.
У Вас есть еще жалобы или вопросы?
Принятый ответ
Добрый день.
В данной ситуации клиническая картина и обследования показывает с большей вероятностью на подагрический артрит.
Повышение мочевой кислоты, называется гиперурикемия. Необходимо соблюдать низкопуриновую диету. Ограничить потребление красного мяса, копчёностей, алкоголя, кофе, твёрдых сыров, бобовых, грибов, субпродуктов (печень, сердца, почки, легкие), разные колбасы и сосиски, сладкое. Избыточная мочевая кислота откладывается в суставах и плохо выводится с мочой (увеличиваются риски отложение солей в почках).
По Узи сосудов нижних конечностей всё хорошо, вы обследовались.
Предлагаю сдать Ревмопробы (СРБ, АСЛО,антитела к АЦЦП, СРБ (на данный момент высокий),РФ,мочевая кислота). Далее обратиться за консультации к ревматологу.
С уважением)
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20191 ответ
- 30 Ноября 20192 ответа
- 1 Января 20201 ответ