Что вас беспокоит?
Плохое состояние, слабость, анемия
Здравствуйте, матери 72 года, много заболеваний, плохая двигательная активность( боли в ногах, пояснице),общее плохое состояние, сильная слабость, в анамнезе неходшкинская лимфома маргинальной зоны 3 Б, делали ПЭТ КТ в начале года, там ремиссия(уже 5 лет), делали пункцию на миеломную болезнь- не подтвердилась. Помогите устранить анемию, возможно поэтому общее состояние плохое и слабость. Анализы прикрепляю свежие,но по биохимии только почечные показатели(+ старые от 05.2024)
Принятый ответ
Здравствуйте! Дополнительно стоит сдать иммунохимию белков сыворотки крови и мочи .
Анемия сейчас прогрессирует вместе с нарастанием почечной недостаточности. С гематологом или нефрологом обсудите подколки эритропоэтина ( 10000 МЕ 3 раза в недель), прием ангиовит 5 мг 1 месяц для восполнения фолатов.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, мать еле ходит, я что могла и могли тобследовали ранее, сейчас она уже откажется от обследований(2 г оформляли инвалидность и потаскались по врачам и анализам знатно) а воз и ныне там. Сейчас я хочу просто, если это возможно убрать сильную слабость по данным результатам анализов, выяснять в чем причина она уже не будет, физически...
Анастасия Сергеевна, Так же сами проверяли анализ на парапротеин, 11.22 был 4.76, а 08.23 - 13,91, легкие цепи не обнаружены, белка Б. Джонса в моче нет.
Рассмотрите эритропоэтин, витамины группы В.
Анастасия Сергеевна, эритропоэтин я поняла не менее 3 р в неделю, это наверное если ездить в стационар? А сколько недель понадобится на восполнение? Вы думаете препараты бесполезны в данном случае?
Это подкожные уколы, их можно дома делать. Препараты фолиевой кислоты могут тоже помочь
Анастасия Сергеевна, я думала это капельно... Уколы колим сами и она сама, только много шишек уже, если уколоть не совсем правильно, это черевато чем то? И если самим колоть сколько нужно по времени?
Укол подкожный, шишек быть никаких не должно.
Анастасия Сергеевна, имею ввиду, что уже много шишек от когда-то ранее плохо сделанных уколов...
Уколы делаются подкожно в руку. Может приходить делать медсестра из поликлиники. Обсудите с терапевтом эту опцию.
Анастасия Сергеевна, поняла, вопрос теперь, 3 р в неделю вы сказали, на протяжении какого срока?
И какие показатели проверять после нужно? Или по состоянию ориентироваться?
Пока прогрессируем почечная недостаточность ритроаоэтин постоянно подкладывают для стимуляции ритропоэза. Ориентир на гемоглобин и его рост.
Анастасия Сергеевна, я правильно поняла эритропоэтин 3 р в неделю, длительно + ангиовит?
Ангиовит месяц- полтора и посмотреть уровень фолатов и В12 после курса
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов, лейкоциты на верхней границе нормы. Отмечается повышение СОЭ. Повышение тромбоцитов может быть в рамках железодефицита, а также быть связано с воспалением.
Уровень В9 в субдефиците, есть снижение коэффициента насыщения трансферрина железом, что говорит о дефиците железа.
Учитывая дефицит железа, почечную патологию, анемия носит смешанный характер.
В плане дообследования: общая биохимия, ЛДГ, общий белок+белковые фракции, ферритин, кальций крови, УЗИ ОБП, почек, ФГДС, колоноскопия, рентген ОГК, маммография (для выявления причины анемии, если ранее не проводились данные обследования).
Из препаратов железа рассмотрите прием ферретаба или гинотардиферона. При неэффективности обсудить внутривенное введение. А также с нефрологом рассмотреть назначение эритропоэтина.
Анна Павловна, здравствуйте, мать еле ходит, я что могла и могли то обследовали ранее, сейчас она уже откажется от обследований(2 г оформляли инвалидность и потоскались по врачам и анализам знатно) а воз и ныне там. Сейчас я хочу ппосто, если это возможно убрать сильную слабость по данным результатам анализов, выяснять в чем причина она уже не будет, физически...
Анна Павловна, Так же сами проверяли анализ на парапротеин, 11.22 был 4.76, а 08.23 - 13,91, легкие цепи не обнаружены, белка Б. Джонса в моче нет.
Обследование можно проводить в условиях стационара.
Приложите этот анализ. Когда его проводили, до пункции или после. С результатами были у гематолога?
Анна Павловна, анализ до пункции, в 23 г, у гематолога были, после него делали и ПЭТ КТ и пункцию
Анна Павловна, прикрепила.
Вы думаете эритропоэтин помог бы? Или Ферритаб может помочь?
дефицит железа есть, его нужно восполнять препаратами или внутривенным введением.
При ХБП после восполнения дефицита железа назначается эритропоэтин.
Анна Павловна, я думала восполняется дефицит эритропоэтином....
Можете написать пошагово лечение, чем, сколько по времени, какие показатели проверять до эритропоэтина, сколько чего и как, запуталась(
Ферретаб или гинотардиферон в течение 1 мес. Если нет эффекта через месяц в виде прироста гемоглобина на 10 г/л, то необходимо внутривенное введение железа.
Вопрос с эритропоэтином отложить до нормализации запасов железа в организме.
Анна Павловна, поняла. Ферритаб сколько табл в день? Контролировать действие только анализом на гемоглобин?
Если что, а в/в железо какой препарат? Можно в домашних условиях? Сколько капельниц может понадобиться?
2 капс/сут
Через месяц контроль только ОАК
Внутривенно вводить железо только в условиях стационара или дневного стационара. Препараты - ликфер, венофер, феринжект. Дозировка рассчитывается из веса и уровня гемоглобина.
Анна Павловна, спасибо большое, а можно попросить вас расчитать дозировку, мне так спокойнее, т к врачей нет у нас(
132 кг - гемоглабин 91
Через месяц может быть другой уровень гемоглобина, и расчёт будет некорректный.
Анна Павловна, хорошо, сейчас гемоглобин 91,до скольки он должен подняться, чтобы я понимала нужны ли капельницы или нет? Если препарат поможет поднять гемоглобин его продолжать пить 2ой месяц или всё?
10 г/л за 1 мес
Похожие вопросы по теме
Анализ крови ребенка. На протяжении 9 месяцев очень понижены нейтрофилы. Да и в целом анализы скачут
1 час назад9 ответов- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад16 ответов