Плохое состояние, слабость, анемия — вопрос №2536354

Question

Плохое состояние, слабость, анемия — вопрос №2536354

Анна, Великие Луки

41 просмотр

17 октября 2024

Здравствуйте, матери 72 года, много заболеваний, плохая двигательная активность( боли в ногах, пояснице),общее плохое состояние, сильная слабость, в анамнезе неходшкинская лимфома маргинальной зоны 3 Б, делали ПЭТ КТ в начале года, там ремиссия(уже 5 лет), делали пункцию на миеломную болезнь- не подтвердилась.
Помогите устранить анемию, возможно поэтому общее состояние плохое и слабость. Анализы прикрепляю свежие,но по биохимии только почечные показатели(+ старые от 05.2024)

Возраст: 72

Хронические болезни: Множество

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, мать еле ходит, я что могла и могли тобследовали ранее, сейчас она уже откажется от обследований(2 г оформляли инвалидность и потаскались по врачам и анализам знатно) а воз и ныне там. Сейчас я хочу просто, если это возможно убрать сильную слабость по данным результатам анализов, выяснять в чем причина она уже не будет, физически...

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, Так же сами проверяли анализ на парапротеин, 11.22 был 4.76, а 08.23 - 13,91, легкие цепи не обнаружены, белка Б. Джонса в моче нет.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Рассмотрите эритропоэтин, витамины группы В.

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, эритропоэтин я поняла не менее 3 р в неделю, это наверное если ездить в стационар? А сколько недель понадобится на восполнение? Вы думаете препараты бесполезны в данном случае?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Это подкожные уколы, их можно дома делать. Препараты фолиевой кислоты могут тоже помочь

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, я думала это капельно... Уколы колим сами и она сама, только много шишек уже, если уколоть не совсем правильно, это черевато чем то? И если самим колоть сколько нужно по времени?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Укол подкожный, шишек быть никаких не должно.

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, имею ввиду, что уже много шишек от когда-то ранее плохо сделанных уколов...

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Уколы делаются подкожно в руку. Может приходить делать медсестра из поликлиники. Обсудите с терапевтом эту опцию.

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла, вопрос теперь, 3 р в неделю вы сказали, на протяжении какого срока?
И какие показатели проверять после нужно? Или по состоянию ориентироваться?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Пока прогрессируем почечная недостаточность ритроаоэтин постоянно подкладывают для стимуляции ритропоэза. Ориентир на гемоглобин и его рост.

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, я правильно поняла эритропоэтин 3 р в неделю, длительно + ангиовит?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Ангиовит месяц- полтора и посмотреть уровень фолатов и В12 после курса

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, здравствуйте, мать еле ходит, я что могла и могли то обследовали ранее, сейчас она уже откажется от обследований(2 г оформляли инвалидность и потоскались по врачам и анализам знатно) а воз и ныне там. Сейчас я хочу ппосто, если это возможно убрать сильную слабость по данным результатам анализов, выяснять в чем причина она уже не будет, физически...

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, Так же сами проверяли анализ на парапротеин, 11.22 был 4.76, а 08.23 - 13,91, легкие цепи не обнаружены, белка Б. Джонса в моче нет.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Обследование можно проводить в условиях стационара.
Приложите этот анализ. Когда его проводили, до пункции или после. С результатами были у гематолога?

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, анализ до пункции, в 23 г, у гематолога были, после него делали и ПЭТ КТ и пункцию

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, прикрепила.
Вы думаете эритропоэтин помог бы? Или Ферритаб может помочь?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 октября 2024

Гематолог, Терапевт

дефицит железа есть, его нужно восполнять препаратами или внутривенным введением.
При ХБП после восполнения дефицита железа назначается эритропоэтин.

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, я думала восполняется дефицит эритропоэтином....
Можете написать пошагово лечение, чем, сколько по времени, какие показатели проверять до эритропоэтина, сколько чего и как, запуталась(

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Ферретаб или гинотардиферон в течение 1 мес. Если нет эффекта через месяц в виде прироста гемоглобина на 10 г/л, то необходимо внутривенное введение железа.
Вопрос с эритропоэтином отложить до нормализации запасов железа в организме.

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, поняла. Ферритаб сколько табл в день? Контролировать действие только анализом на гемоглобин?
Если что, а в/в железо какой препарат? Можно в домашних условиях? Сколько капельниц может понадобиться?

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 октября 2024

Гематолог, Терапевт

2 капс/сут
Через месяц контроль только ОАК
Внутривенно вводить железо только в условиях стационара или дневного стационара. Препараты - ликфер, венофер, феринжект. Дозировка рассчитывается из веса и уровня гемоглобина.

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо большое, а можно попросить вас расчитать дозировку, мне так спокойнее, т к врачей нет у нас(
132 кг - гемоглабин 91

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Через месяц может быть другой уровень гемоглобина, и расчёт будет некорректный.

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, хорошо, сейчас гемоглобин 91,до скольки он должен подняться, чтобы я понимала нужны ли капельницы или нет? Если препарат поможет поднять гемоглобин его продолжать пить 2ой месяц или всё?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 октября 2024

Гематолог, Терапевт

10 г/л за 1 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит железа

1 ответ

вчера, 22:17

699.00 р.

Анастасия, Краснодар

Можно ли делать лазерную эпиляцию при мутации Лейдена?

2 ответа

вчера, 21:31

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свертываемость

3 ответа

вчера, 21:17

700.00 р.

Татьяна

Анализ крови при терапии ИТП преднизолоном

2 ответа

вчера, 20:50

800.00 р.

Светлана, Москва

Анализ крови с отклонениями

1 ответ

вчера, 20:28

800.00 р.

Ирина, Москва

Содержание гемоглобина в эритроците

1 ответ

вчера, 20:10

700.00 р.

Юлия

Сыпь в виде питехий

1 ответ

вчера, 19:58

1000.00 р.

Дочка Ева

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-17T10:08:34+03:00

Здравствуйте! Дополнительно стоит сдать иммунохимию белков сыворотки крови и мочи .
Анемия сейчас прогрессирует вместе с нарастанием почечной недостаточности. С гематологом или нефрологом обсудите подколки эритропоэтина ( 10000 МЕ 3 раза в недель), прием ангиовит 5 мг 1 месяц для восполнения фолатов.

Солтыс Анна Павловна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T11:18:59+03:00

Здравствуйте
В ОАК снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов, лейкоциты на верхней границе нормы. Отмечается повышение СОЭ. Повышение тромбоцитов может быть в рамках железодефицита, а также быть связано с воспалением.
Уровень В9 в субдефиците, есть снижение коэффициента насыщения трансферрина железом, что говорит о дефиците железа.
Учитывая дефицит железа, почечную патологию, анемия носит смешанный характер.
В плане дообследования: общая биохимия, ЛДГ, общий белок+белковые фракции, ферритин, кальций крови, УЗИ ОБП, почек, ФГДС, колоноскопия, рентген ОГК, маммография (для выявления причины анемии, если ранее не проводились данные обследования).
Из препаратов железа рассмотрите прием ферретаба или гинотардиферона. При неэффективности обсудить внутривенное введение. А также с нефрологом рассмотреть назначение эритропоэтина.