Кашель более года — вопрос №2545469

Question

Кашель более года — вопрос №2545469

Ольга

63 просмотра

20 октября 2024

Здравствуйте. Прошу дать совет при моей проблеме.
Кашляю давно, несколько лет. Но, раньше это был ненавязчивый кашель, который меня не беспокоил. То начинался, то прекращался.
Последний год кашель усилился, а начиная с похолодания этой осенью стал мучительным, приступообразным. Кашель может начаться от какого то сильного запаха, всегда кашляю при наклоне и просто так могу кашлять.
Обратилась к терапевту, далее к пульмонологу. Анализ крови, иммуноглобулин в норме. Флюрография в норме. Спирометрия с пробами (сдавала дважды) - отрицательная.
Пульмонолог после того, как послушал меня, поставил диагноз "хронический бронхит" и бронхиальная астма под вопросом. Назначил аскорил, азитромицин, лоратадин, симбикорт 80/4,5.
Лечение не принесло никаких результатов.
В последнее посещение он сказал увеличить дозу симбикорта до 160, и назначил МРТ (встала на очередь, когда попаду не знаю). А вообще, разводит руками и не знает, что это такое.
В результате, мне помогает симбикорт 160/4,5, хватает часов на 6-7. Потом кашель снова начинается и по нарастающей. Так же помогает сальбутамол, но хватает часа на 3.
Реакция на эти препараты, как мне кажется, не такая как у астматиков. Сразу после применения начинается приступ кашля, видимо от раздражения слизистой препаратом. Через несколько минут кашель проходит и я живу спокойно несколько часов.
Сомнения... Если бы это был бронхит, то антибиотики сняли бы обострение.

Возраст: 54

Хронические болезни: Мигрень с аурой

Вопрос закрыт

кашель

бронхиальная астма

хронический бронхит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 20 октября 2024

Клиент

Армине Рубеновна, не была. Не назначали таких обследований

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 20 октября 2024

Терапевт, Врач медико-социальной

Нужно исключить проблемы с щитовидной железой и воспалительные заболевания лор органов.

Пожаловаться

Ольга, 20 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, нет, не обследовалась. По Лор проблемам, у меня искривлена носовая перегородка (после 2 годовой зависимости от нафтизина) В остальном ничего не беспокоит, поэтому не обследовалась.
По гастроэнторологии меня ничего не беспокоит, не обследовалась.

+ 1

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 20 октября 2024

Пульмонолог

Иногда гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь может быть без клинических проявлений — то есть без выраженной изжоги, неприятных ощущений в животе, но проявлять себя вот как раз таким навязчивым кашлем.
Вам нужно более комплексное дообследование, не просто спирометрия .
Если ваш доктор подозревает, что все таки ваш кашель связан с БА - то необходимо посмотреть общий IG E, провести аллергопробы. И исключить полностью кашель, который вызван внелегочными причинами.
Поэтому нужно и проконсультироваться у Лор врача, у гастроэнтеролога, при необходимости сделать КТ легких.

+ 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день ?
Причины кашля могут быть следующие:
- со стороны дыхательной системы , исключит/подтвердит спирометрия с бронхорасширяющей пробой;
- хронический синусит/ ринит , при стекания по задней стенке глотки слизи, раздражаются кашлевые рецепторы , в этом случае необходима консультация лор-врача.
- аллергические проявления, хорошо отслеживается сезонность, дополнительно сдать иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок;
- со стороны ЖКТ, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь/ГЭРБ. Понадоблюдать за симптомами, есть ли связь с едой, беспокоит в ночное время, есть изжога. И исключить у гастроэнтеролога.
С уважением ?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Ольга. Внимательно изучила ваш вопрос, прикрепленные документы.
Показатели МОС75, МОС50 м и СОС 25-75 у вас после ингалятора выросли значительно, это говорит о скрытом бронхоспазме.
Тем более вы отмечаете эффект от ингаляторов.
Надо продолжать лечение.
Симбикорт Турбухайлер используйте в дозе 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день 1 месяц с оценкой эффекта у пульмонолога очно.
Добавьте Монтелар 10 мг 1 т в день 1-2 месяца.
Если эффект будет недостаточный через 1 месяц терапия пересматривается в пользу смены ингалятора или увеличения доз.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Всего вам доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

1 ответ

23 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Полисегментарная пневмония

2 ответа

27 октября 2023

Лена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

3 ответа

1 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Кашель и расшифровка анализов

5 ответов

26 ноября 2024

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Свистящий хрипы, и кашель.

1 ответ

26 января

Фатима

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даллакян Армине Рубеновна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T11:28:31+03:00

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 20 октября 2024

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! Показатели спирометрии у Вас хорошие. Щитовидную железу обследовали? У Лора были на приёме?

Принятый ответ

Леонидова Надежда Руслановна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T12:01:31+03:00

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 20 октября 2024

Пульмонолог

Добрый день, обследовались ли вы у гастроэнтеролога?
А также у Лор врача?

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T12:10:13+03:00

Добрый день, к сожалению, не всегда по нормальным показателям по спирограмме мы можем исключить диагноз астмы. Так же для длительного кашля может быть несколько причин, необходима дополнительная диагностика;
1) постназальный затек- очень частая причина кашля, для его исключения необходим очный осмотр лор врача
2) ГЭРБ так же может давать сухой кашель, необходимо проведение ФГДС, осмотр гастроэнтеролога
3) бронхиальная астма так же может быть причиной. Желательно сдать анализы крови на общий IgE, аллергопробы. Можно так же в сомнительных ситуациях провести метахолиновый тест. Тем более замечаете положительный эффект от приема ингаляционных стероидов и бронхолитиков
4) провести КТ органов грудной клетки (она является более точным методом диагностики патологий бронхо-легочной системы, нежели чем рутинная ФЛГ)

Чобанян Арпине Араиковна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T12:11:27+03:00

Здравствуйте с спирометрии у Вас показывает Что у вас бронхоспазма нет, В том числе скрытого (Отрицательная проба). Есть такое понятие как кашлевой вариант астмы, При котором значение Спирометрии могут быть в норме, Однако гормоны должны были Вам помочь.
НасчётМРТ, Вы имеете в виду компьютерную томографию (кт)? Если да ,то она необходима для исключения патологий лёгких. Если у вас есть гастроэзофагеальный рефлюкс ( Изжога отрыжка жжение загрудиной), то Нужно обследоваться у гастроэнтеролога, Потому что иногда кашель может возникать когда из Из желудка пищи забрашивается в пищевод и раздражаются кашлевые рецепторы. Следующая часто встречаемая проблема - Верхние дыхательные пути, Обратитесь к лор-специалисту возможно нужно будет сделать эндоскопию верхних дыхательных путей. Насчёт щитовидной железы, если есть большой узел он может сдавливать бронхи и опятьтаки вызывать кашель.
В любом случае пока Вы сделаете эти исследования, Можете ингалировать небулайзером 20 капель беродуала с 0,5*2 мл пульмикортом, Когда чувствуете, что обходим сальбутамол, вместо него используйте симбикорт. Как будут какие-либо обследования прикрепите, Посмотрим что у Вас. Надеюсь Получился не слишком длинный текст)))

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T12:17:25+03:00

Здравствуйте, Ольга
Спирометрия у Вас нормальная, но то, что вы отмечаете положительную реакцию на Симбикорт и Сальбутамол, может говорить и о наличии обструкции.
Так же можно пройти Бодиплетизмографию, это более чувствительный способ выявления бронхообструкции.
С учётом жалоб стоит пройти обследование у ЛОР врача, сдать риноцитограмму.
Дополнительно сдайте анализ крови на Эозинофильный катионный белок.
Дополнительно стоит посетить гастроэнтеролога для исключения рефлюкса.
При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что приводит к их раздражению.
Проконсультируйтесь со своим врачом о возможности замены Симбикорта на фторированные ИГКС, возможно чувствительность Ваших рецепторов выше к ним у вас (заменить на Серетид, например).