Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2554692

Что вас беспокоит?

Не поднялся гемоглобин после венофера

Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации пожалуйста. Гемоглобин всегда был 130 и выше. После родов(3 года назад), с приходом менструального цикла начал постепенно снижаться. С Марта 2023 держишься в диапазоне 122-126; в апреле этого года 123, 2 сентября-гемоглобин 118,ферритин 15. Гинеколог назначила капельницы венофера 3 р/1 раз в неделю. ( по гинекологии аденомиоз)18 сентября была последняя капельница, с 22 по 26 была менструация( очень обильная, на второй день было сильное кровотечение, одной прокладки 4 капельки и тампона одновременно хватало на час-полтора, так несколько часов, пришлось пить транексам) 17 октября сдала повторно оак: гемоглобин 122, ферритин 44.5. Да, ещё эритроциты 3.72( обычно они у меня 3.9-4.1) почему так? Получается гемоглобин вообще не поднялся. Анализы все на руках, могу прикрепить

Срк , гастрит, тонзиллит
37 лет
23 Октября 2024·Просмотров: 611·Жанна, Нижний Новгород

Здравствуйте, ферритин выше 30 нг/мл в целом не является железодефицитом. Сейчас не стоит вводить железо внутривенно. Но можно рассмотреть курсовой прием тардиферон после кровотечения и прием Транексам при продолжающемся обильном кровотечении ( можно рассмотреть с гинекологом только первые дни менструаций).

Для исключения других дефицитов стоит сдать В12 и В9. Чтобы более широко понять обмен железа вместе с ферритином проверяйте регулярно коэффициент НТЖ ( в норме выше 19%, ниже- железодефицитное состояние).

Анастасия Сергеевна, капельницы закончили ещё 18 сентября, сейчас да, ферритин в норме почти( был 15 до капельниц), меня беспокоит вопрос, почему не поднялся практически гемоглобин? И эритроциты снизились?

Это обусловлено индивидуальными свойствами обмена железа в организме. Гемоглобин для женщин выше 120 г/л - норма. Если была кровепотеря, то соответственно могло быть и снижение даже.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! Т.е вы не видите причин для беспокойства? Меня пугают эритроциты

Повода для тревоги нет, все у вас под контролем, но дополнительно сдать анализы которые выше написала стоит, чтобы уже исключить все остальные дефициты, влияющие на образование эритроцитов.

Анастасия Сергеевна, спасибо! Обязательно сдам.

Всех благ вам!

Анастасия Сергеевна, ещё можно вопрос?) Вы порекомендовали тардиферон после менструации, а в какой дозировке?

Принятый ответ

80 мг в сутки, при хорошей переносимости дважды в сутки принимается тардиферон.

Здравствуйте.
ОАК и уровень ферритина необходимо оценивать после внутривенного введения препаратов железа через 1 мес. Ранее жжелезо не включится в кроветворениии и прироста гемоглобина ждать рано. Особенно, если были обильные менструакции. Проконтролируйте ОАК, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо) через 1 мес после последнего введения венофера. Возможно, введенной дозы было недостаточно. Дозировка рассчитваается из веса и уровня гемоглобина.

Анна Павловна, здравствуйте, я написала, что последняя капельница венофера была 18 сентября, а оак сдавала 17 ОКТЯБРЯ, как раз через месяц после последней капельницы

В настоящее время гемоглобин в норме, ферритин тоже.
Дополнительно проверить железо и ОЖСС для выявления скрытого дефицита железа и уровень ретикулоцитов, чтобы оценить работу костного мозга.
Недостаточный прирост гемоглобина и малое количество эритроцитов может быть связано с тем, что была кровопотеря.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.