Что вас беспокоит?

Нужна ли операция гастроптоз и непроходимость ДПК

Добрый день. В течение 2,5 лет мучаюсь с проблемами ЖКТ. В последнее время беспокоит: тяжесть в желудке сразу после еды, отрыжка, боль в правом подреберье через 1,5-2 час после еды, чувство будто еда не переваривается (после завтрака есть долго не хочется). На рентгене с барием гастроптоз 3 степени и признаки хронического дуоденита. Гастроэнтеролог ставит хроническую дуоденальную непроходимость и направляет на консультацию к хирургу, говорит, что лечить уже бесполезно. Анализы крови, УЗИ брюшной полости и копрограмма в норме (прилагаю к сообщению). На УЗИ перегиб желчного пузыря, но ранее делала УЗИ с нагрузкой – желчь отходит нормально. H.pylory пролечивала в ноябре 2023 года, до этого не выявлялся (регулярно проверяла антитела, т.к. у детей выявляли). Сейчас антитела в норме. В июле этого года проводила операцию на ухе (стапедопластика) из-за тугоухости 3 степени. После операции очень сильно болел желудок и ДПК, неделю после операции не могла ничего есть (была рвота). Первые три дня капали дексаметазон для снятия отека в ухе, на третий день капельницы случился гипертонический криз (я гипотоник, среднее давление 100/60). Через 1,5 месяца после операции на безымянном пальце правой руки и под локтем вылез опоясывающий герпес. Герпес пролечили. После операции проблемы с ЖКТ только усугубились. Всю жизнь страдаю запорами. Рост – 155 см, вес – 44 кг, возраст – 39 лет. Вес держится много лет, похудений не было. Роды были в 2008 и в 2017 годах. Питаюсь без излишеств – жареное, копченое и жирное не ем, на диетах не сижу (последние пару лет совсем не могу есть растительную пищу в свежем виде, только в обработанном, иначе отрыжка, вздутие и боли). Гастроэнтеролог предполагает, что есть перегиб или перекрут ДПК, который затрудняет выход содержимого из желудка, тем самым провоцирует развитие такой ситуации. Вопрос – нужна ли операция? Что еще можно попробовать в плане лечения?

39 лет
24 Октября 2024·Просмотров: 408·Надежда, Москва

Надежда, здравствуйте ?
На основании какого исследования врач-гастроэнтеролог предполагает перекрут ДПК?

Дмитрий Юрьевич, на основании снимков рентгена с барием. Но я так понимаю, что врач не очень компетентен к этом вопросе, сказала, что это возможно.

Эндоскопическую капсулу Вам не назначали?

Дмитрий Юрьевич, нет. Раз в год делала УЗИ и сдавала кровь и делала гастроскопию в 2023, 2022 и 2017 гг. В этом году первый раз сделала рентген с барием. Это все обследования, которые проводили

Принятый ответ

Понял Вас ?
По имеющимся данным я бы не сказал, что есть нечто убедительное за непроходимость ДПК.
Разумеется, нужна ОЧНАЯ консультация врача-хирурга + я бы рекомендовал выполнить МКСТ с контрастом (после консультации врача-хирурга, при необходимости).
На данный момент ни по ФГДС, ни по рентгеноскопии чётких данных нет.
Здоровья Вам ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если хирург после Вашего осмотра и беседы с Вами заподозрит хроническую дуоденальную непроходимость, по хорошему надо провести релаксационную дуоденографию (в условиях гипотонии).
Информативна для диагностики различных патологических изменений кишки, головки поджелудочной железы, терминальных отделов холедоха.
С целью снижения тонуса кишки выполняется инъекция холинолитического средства, затем через интраназальный зонд, установленный в просвет 12-перстной кишки, вводится порция теплой бариевой взвеси и воздуха. Рентгенограммы выполняются в условиях одинарного и двойного контрастирования в прямой и косой проекциях.
Может быть стоит рассмотреть вопрос о проведении ангиографии мезентериальных сосудов (мезентерикография).
Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.
А сейчас сказать однозначно нужна Вам операция или нет трудно.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, поняла, что нужно дообследование. Спасибо.
Мой врач "списал" меня и отправил в непонятном направлении, т.е. прямым текстом сказала ищите врача, который вам сделает операцию. Я спросила у нее куда можно обратиться по этому вопросу, она мне назвала фамилию врача, который оказался не хирургом и он не ведет прием населения, а профилируется на поджелудочной железе и желчевыводящих путях.

Здравствуйте, смотрю прикрепленные файлы

Посмотрела результаты, все таки непроходимости именно дпк у Вас нет, есть проблема гастроптоза и на этом фоне есть нарушение опорожнения желудка, чисто конституционно пищи сложно проходить дальше, так как птоз достаточно выраженный.
В данной ситуации у Вас не указан город, но рекомендуется консультация на базе крупного гастроцентра , например им. Логинова в Москве, так как при такой эвакуации, как у Вас простите, это существование, и никакого вкуса жизни. На мой взгляд все идёт к оперативному вмешательству, зависит все какой объём в данной ситуации выполнить.
Здоровья

Елизавета Александровна, я проживаю в Москве. Как раз сегодня записалась на консультацию в центр им.Логинова. Я правильно понимаю, что в этом центре начать нужно с гастроэнтеролога, а не идти сразу к хирургу?

Отлично, да обратиться сначала к гастроэнтерологу, все таки у них большой опыт всяких нестандартных случаев, Вас все равно направят к хирургу я думаю после дообследования.
Так как я думаю все возможные препараты для моторики Вы пили, пока ожидаете можно рекомендовать прием таб. Диспевикт 1 таб х 3 раза в день, если не принииали

Елизавета Александровна, поняла. Спасибо.

Принятый ответ

Поправляйтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.