Консультация хирурга /

Нужна ли операция гастроптоз и непроходимость ДПК — вопрос №2560280

94 просмотра

Добрый день. В течение 2,5 лет мучаюсь с проблемами ЖКТ. В последнее время беспокоит: тяжесть в желудке сразу после еды, отрыжка, боль в правом подреберье через 1,5-2 час после еды, чувство будто еда не переваривается (после завтрака есть долго не хочется).
На рентгене с барием гастроптоз 3 степени и признаки хронического дуоденита. Гастроэнтеролог ставит хроническую дуоденальную непроходимость и направляет на консультацию к хирургу, говорит, что лечить уже бесполезно.

Анализы крови, УЗИ брюшной полости и копрограмма в норме (прилагаю к сообщению). На УЗИ перегиб желчного пузыря, но ранее делала УЗИ с нагрузкой – желчь отходит нормально.
H.pylory пролечивала в ноябре 2023 года, до этого не выявлялся (регулярно проверяла антитела, т.к. у детей выявляли). Сейчас антитела в норме.
В июле этого года проводила операцию на ухе (стапедопластика) из-за тугоухости 3 степени. После операции очень сильно болел желудок и ДПК, неделю после операции не могла ничего есть (была рвота). Первые три дня капали дексаметазон для снятия отека в ухе, на третий день капельницы случился гипертонический криз (я гипотоник, среднее давление 100/60). Через 1,5 месяца после операции на безымянном пальце правой руки и под локтем вылез опоясывающий герпес. Герпес пролечили. После операции проблемы с ЖКТ только усугубились.

Всю жизнь страдаю запорами. Рост – 155 см, вес – 44 кг, возраст – 39 лет. Вес держится много лет, похудений не было. Роды были в 2008 и в 2017 годах. Питаюсь без излишеств – жареное, копченое и жирное не ем, на диетах не сижу (последние пару лет совсем не могу есть растительную пищу в свежем виде, только в обработанном, иначе отрыжка, вздутие и боли).

Гастроэнтеролог предполагает, что есть перегиб или перекрут ДПК, который затрудняет выход содержимого из желудка, тем самым провоцирует развитие такой ситуации. Вопрос – нужна ли операция? Что еще можно попробовать в плане лечения?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Надежда, здравствуйте ?
На основании какого исследования врач-гастроэнтеролог предполагает перекрут ДПК?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, на основании снимков рентгена с барием. Но я так понимаю, что врач не очень компетентен к этом вопросе, сказала, что это возможно.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Эндоскопическую капсулу Вам не назначали?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, нет. Раз в год делала УЗИ и сдавала кровь и делала гастроскопию в 2023, 2022 и 2017 гг. В этом году первый раз сделала рентген с барием. Это все обследования, которые проводили
Хирург
Понял Вас ?
По имеющимся данным я бы не сказал, что есть нечто убедительное за непроходимость ДПК.
Разумеется, нужна ОЧНАЯ консультация врача-хирурга + я бы рекомендовал выполнить МКСТ с контрастом (после консультации врача-хирурга, при необходимости).
На данный момент ни по ФГДС, ни по рентгеноскопии чётких данных нет.
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Если хирург после Вашего осмотра и беседы с Вами заподозрит хроническую дуоденальную непроходимость, по хорошему надо провести релаксационную дуоденографию (в условиях гипотонии).
Информативна для диагностики различных патологических изменений кишки, головки поджелудочной железы, терминальных отделов холедоха.
С целью снижения тонуса кишки выполняется инъекция холинолитического средства, затем через интраназальный зонд, установленный в просвет 12-перстной кишки, вводится порция теплой бариевой взвеси и воздуха. Рентгенограммы выполняются в условиях одинарного и двойного контрастирования в прямой и косой проекциях.
Может быть стоит рассмотреть вопрос о проведении ангиографии мезентериальных сосудов (мезентерикография).
Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.
А сейчас сказать однозначно нужна Вам операция или нет трудно.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, поняла, что нужно дообследование. Спасибо.
Мой врач "списал" меня и отправил в непонятном направлении, т.е. прямым текстом сказала ищите врача, который вам сделает операцию. Я спросила у нее куда можно обратиться по этому вопросу, она мне назвала фамилию врача, который оказался не хирургом и он не ведет прием населения, а профилируется на поджелудочной железе и желчевыводящих путях.
Хирург
Здравствуйте, смотрю прикрепленные файлы
Хирург
Посмотрела результаты, все таки непроходимости именно дпк у Вас нет, есть проблема гастроптоза и на этом фоне есть нарушение опорожнения желудка, чисто конституционно пищи сложно проходить дальше, так как птоз достаточно выраженный.
В данной ситуации у Вас не указан город, но рекомендуется консультация на базе крупного гастроцентра , например им. Логинова в Москве, так как при такой эвакуации, как у Вас простите, это существование, и никакого вкуса жизни. На мой взгляд все идёт к оперативному вмешательству, зависит все какой объём в данной ситуации выполнить.
Здоровья
Клиент
Елизавета Александровна, я проживаю в Москве. Как раз сегодня записалась на консультацию в центр им.Логинова. Я правильно понимаю, что в этом центре начать нужно с гастроэнтеролога, а не идти сразу к хирургу?
Хирург
Отлично, да обратиться сначала к гастроэнтерологу, все таки у них большой опыт всяких нестандартных случаев, Вас все равно направят к хирургу я думаю после дообследования.
Так как я думаю все возможные препараты для моторики Вы пили, пока ожидаете можно рекомендовать прием таб. Диспевикт 1 таб х 3 раза в день, если не принииали
Клиент
Елизавета Александровна, поняла. Спасибо.
Хирург
Поправляйтесь
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастроптоз, рефлюкс
27 ноября 2019
Светдана
Вопрос закрыт
Боль в правом боку под ребрами
2 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Кашель / рефлюкс
23 августа 2022
Евгени, Новороссийск
Вопрос закрыт
Что у меня?
23 октября 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Осложнение на жкт после антибиотиков и гормонов
6 ноября 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Гипотония кардии, дуоденит, гастрит, дгр
26 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь