Что вас беспокоит?
Препателлярный бурсит
МР-картина полудискоидной конфигурации латерального мениска с комбинированным разрывом. Несвежее интерстициальное повреждение передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения правого коленного сустава по типу гонартроза 2 стадии. Препателлярный бурсит. В препателлярной области в подкожной сумке скопление выпота толщиной 5.5 мм и протяженностью 3 на 2 см с отеком прилежащих тканей.
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью и опишите жалобы.
Комбинированные разрывы менисков нужно оперировать, но не всегда.
Требуется уточнить детали.
Жалобы на боль в колене после падения. Боль ноющая, стала ощущаться через недели две, после увидела как бугорок мягкий, как жидкость там. Сделала МРТ. Скажите возможно ли консервативное лечение или только хирургическое. Мениск не беспокоил, узнала о разрыве на МРТ. Благодарю
Принятый ответ
Посмотрел. Пока можно не оперировать, но в перспективе потребуется артроскопия.
Латеральный мениск повреждён критично и когда заболит, консервативное лечение не будет иметь смысла.
По поводу препателлярного бурсита обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Нужно сходить на приём к травматологу очно.
При наличии существенного выпота в препателлярной сумке показана пункция бурсы, эвакуация жидкости с введением в полость раствора Дипроспана (или без него).
Необходимость пункции и необходимость Дипроспана определяется очно.
После пункции накладывают тугую повязку.
Иногда бурсит отличается рецидивирующим течением и пункции повторяют 2-3 раза.
Если всё равно в бурсе накапливаются жидкость, возникают показания к оперативному лечению - иссечение бурсы.
До операции дело доходит редко, но случается.
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу.
Доктор МРТ прикрепила хотела бы узнать Ваше мнение по заключению. Возможно ли консервативное лечение?
Имеем дело с комбинированным повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в ,отсюда отёк костного вещества,бурсит и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (комбинированный разрыв) и обычно ничем кроме это операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20228 ответов
- 22 Ноября 20245 ответов
- 20 Мая 20258 ответов
- 3 Октября 20252 ответа