Что вас беспокоит?
Воспаление в тбс
Здравствуйте уважаемые доктора. Беспокоят тбс суставы, началось все в сентябре. Боль не сильная, далеко не всегда. В основном в покое сидя или лежа. При ходьбе чаще ничего нет. Сделал рентген, мрт и анализы крови. Все прилагаю. Пропил неделю эторикоксиб 90, сегодня 7й день, последний. Начал делать магнит, затем фонорез с гидрокортизоном. Улучшений пока что нет, но и ухудшения тоже нет. Так же начал пить хондропротекторы. Вес 80, рост 180. Вопросы: 1) Добавил местно нпвс, как долго их можно и нужно применять? 2) Опишите снимки пожалуйста т.к. коксартроз кто говорит 1ст, кто 2ст, не понятно. 3) Жидкости в суставах много? И вообще как долго проходят такие заболевания? Как долго может сохраняться приходящая/уходящая боль? 4) Если боль не пройдет, можно ли опять системно пить нспв? Может быть лучше проколоть пару уколов? Мне диклофенак помогал ранее при болях в пояснице (хондроз). Было обострение пару лет назад, снимок делал, заключение так же прилагаю. 5) Ваши рекомендации. Все ли правильно я делаю и что надо/можно добавить или убрать? 6) Какова причина воспаления/синовита может быть? Узи сердца, экг, холтер делал пол года назад - все ок. МРТ: https://disk.yandex.ru/d/A2srmTBTONliGQ Рентген: https://disk.yandex.ru/d/UiTTUfIqlrI9lQ Спасибо!
Добрый день.
1. Боли где именно, в проекции боковой поверхности ноги? Отдают по наружной поверхности вниз? В пах? В ягодицы?
Боли, как я поняла, больше сидя или лежа, правильно?
Они не усиливаются при отделении ноги, закидывании её (например, при заседании на стул, в ванну и тд).?
2. Другие суставы вас не беспокоят?
Сейчас боли в нижней части спины нет?
3. Есть ли у вас или у родных псориаз или болезни кишечника?
4. Летом перед началом ьоли не было никакой инфекции : ОРВИ, урогенитальной, кишечной?
5. Прикрепите протоколы МРТ и рентгена. Так как программы по просмотру МРТ у меня нет. Это только при обращении к рентгенологам, у них есть такой сервис.
6. В анализах крови ранее лейкоциты снижались?
1) Боль, редкая, с боку с внешней стороны. Редкая, в покое. При ходьбе нет, не иррадиирует.
2) нет. Поясница иногда болит.
3) нет
4) была 1 день температура, до 37.5
5) заключения прикрепил
6) Не помню, вроде нет.
Так же прикрепил оак с начала сентября, сдавал по деспансеризации.
Дополню по локализации боли, что бы понятнее было. Не ягодица, не пах (хотя ооочень редко при движение там бывает что-то, но это давно у меня), а именно сбоку напротив сустава, места сгиба ноги.
Боль как бы тянущая, не сильная, не регулярная. И наверное можно с натяжкой сказать что изреда иррадиация есть чуть ниже. Это все левая нога, справа все спокойно сейчас.
И да, боль больше сидя или лежа
Еще по локализации.
Все же переходит на ягодицу. Если пальпировать, то это точно тбс. И стоя тоже есть дискомфорт.
Принятый ответ
У вас боли больше в покое, как я поняла. Это не очень характерно для описанного по МРТ и рентгена остеоартроза. Никакого воспаления по МРТ не описано. Поэтому я бы сделала МРТ кпс для исключения сакроилиита.
Сам остеоартроз вызывает боли в начале ходьбы, при подъёме ноги (колено к себе) мили отведении ноги, так же при длительной ходьбе. Длительная боль в покое для этого не характерна, повторюсь.
Здравствуйте,Антон. Давайте разбираться:
1. Боль локализуется по наружной поверхности? Или больше в паховой складке? Боль именно в покое? Когда идете,то боль не усиливается? Не иррадиирует?
2. Псориазом не болеете?
3. Болей в нижней части спины нет?
4. Со стороны кишечника нет жалоб? Кровь,слизь в кале? Диареи не было незадолго до появления жалоб?
5. Прикрепите пожалуйста заключение ( протокол) МРТ,так как открыть по ссылке не получается. Для этого необходимы специальные программы на компьютере.
6. Во время сдачи крови не было кашля,насморка,боли в горле?
1) Боль, редкая, с боку с внешней стороны. Редкая, в покое. При ходьбе нет, не иррадиирует.
2) нет
3) бывает, так же крайне редко.
4) нет
5) заключения нет, поэтому тут вопрос и задал.
6) нет. Была температура раз, 3 недели назад, до 37.5.
Заключение все же нашел мрт. Посмотрите, спасибо.
Так же прикрепил оак с начала сентября, сдавал по деспансеризации.
Дополню по локализации боли, что бы понятнее было. Не ягодица, не пах (хотя ооочень редко при движение там бывает что-то, но это давно у меня), а именно сбоку напротив сустава, места сгиба ноги.
Боль как бы тянущая, не сильная, не регулярная. И наверное можно с натяжкой сказать что изреда иррадиация есть чуть ниже. Это все левая нога, справа все спокойно сейчас.
Еще по локализации.
Все же переходит на ягодицу. Если пальпировать, то это точно тбс. И стоя тоже есть дискомфорт.
На мрт у вас артроз 1 ст-это естественные изменения,не дающие как правило болей. Они возникают после 25 лет у каждого второго,как расплата за прямохождение. Вероятней всего по описанию проблема в месте прикрепления сухожилия мышц к большеберцовой кости. Это называется трохантерит.
Никакого синовиита не описано. Жидкости или выпота тоже нет.
Как не описано?)
В суставной сумке минимальное количество жидкости.
Минимальное количество жидкости мы не считаем синовиитом. Синовиальная оболочка не утолщена. Данных за артрит нет по МРТ. По описанию боли вы тоже больше описываете сухожильную механическую боль.
По вашим вопросам: нпвс местно в данной ситуации практически неэффективны,вспомогательно можно использовать до 14 дней их. Основное : прием нпвс внутрь,курсом 21 день. Плюс ежедневно ЛФК.
Антон,так же хочу сказать что проколоть пару уколов не нужно. В/м -не значит эффективней. Тем более диклофенак. Не самый лучший выбор среди современных нпвс. Таблетированные препараты так же эффективны.
На фоне температуры,орви такая ситуация вполне могла возникнуть,как боль в суставах. В первом ОАК у вас лейкопения.срб выше нормы-скорей всего реакция на какую то вирусную инфекцию.
Какой нспв посоветуете?
Принятый ответ
Я бы выбрала из коксибов : целекоксиб. Его обычно назначают 100 мг 2 раза/сут
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202013 ответов
- 22 Апреля 202117 ответов
- 16 Мая 202121 ответ
- 30 Ноября 202224 ответа