Деменция. Не спит ночами. — вопрос №2589696

Question

Деменция. Не спит ночами. — вопрос №2589696

Елена, Санкт-Петербург

564 просмотра

3 ноября 2024

Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, советом!
Мужчина 86 лет. Три года диагноз деменция. Непрекращающиеся жесткие галюцинации. Сначала было терпимо. Принимал акатинол. Далее назначен респиридон. Стал слабый, безучастный. Но тревога и галюцинации отступали лишь на время. Два года назад перестал спать ночами. Лезет на стены, ползает по полу, бьется головой о стены, падает, копает нору в полу. Спим поочереди. Больше нет сил. Сами сходим с ума. Назначены препараты: алзепил 10 мг, кветиапин (начали с 25 мг, незначительный эффект только на неделю, далее как будто привыкает и надо увеличивать дозу. в течении года постепенно дошли до 300 мг) Уже и эта терапия не помогает. Как только садится солнце, остатки сознания выключаются как по щелчку и начинаются галюцинации, которые заставляют папу куда-то лезть, ползти, хотя на ногах практически не стоит, передвигаемся только на коляске. Обслуживать себя не может совсем. К тому он практически ослеп (глаукома 10 лет)
Какова граница повышения дозы кветиапина? Какие препараты могут помочь восстановить ночной сон?
Помогите, пожалуйста.

Вопрос закрыт

бессонница

галюцинации

диагноз деменции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 3 ноября 2024

Психиатр

Здравствуйте. Что касается кветиапина - максимальная доза в амбулаторных условиях - до 800 мг/сут. У пожилых эта доза должна быть меньше - до 600 мг/сут. Повышение дозы проводиться с шагом +25 мг в день до наступления терапевтического эффекта. В случае, подобном Вашему, я бы отменил акатинол и алзепил (деменция уже все равно развилась, спасать нечего, а эти препараты тоже могут иногда провоцировать спутанность и галлюцинации), увеличил бы кветиапин до 400-450 мг/сут. в 2 приема и добавил бы галоперидол в каплях, начиная с 3 капель на ночь, постепенно прибавляя по 2 капли в день до достижения эффекта - отсутствия обманов восприятия.

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо за быстрый и обстоятельный ответ. А можно ли алзепин 5 мг давать маме(87 лет) За эти годы у нее так же стала развиваться деменция (заговаривается, отказывсется от еды, повторяет одно и тоже каждый день по многу раз, не помнит ничего, потеряла интерес ко всему) Боюсь, что с двоими больными уже не справлюсь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо.
Хлорпротиксен год назад нам выписал один из врачей. Реакция была бурная. Неделю давала (не помню точно дозировку), так папа по ночам становился злым, сильнющим, просто бешеным. Весь в синяках был, т. к. вскакивал, а ноги не ходят, удержать не могла, падал, бился.

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 3 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Противодементные препараты уже не дают эффект, смотря еще какого производителя даете, бывает на их фоне галлюциноз! Обсудить нужно с доктором лечащим их отмену. Далее кветиапин если не работает можно конечно постепенно увеличивать, можно делить прием обед и за 2 ч до сна. А так же добавить галоперидол в каплях он зачастую дает нам хороший результат! До 10 капель начиная с 2-3 в день.

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо.
Т. е. можно кветиапин (сероквель в нашем случае) совместить с галоперидолом?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в ногах, бессонница

2 ответа

4 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Как избавиться от тревожности и навязчивых мыслей?

1 ответ

7 июня 2023

Таня

Вопрос закрыт

Ранние пробуждения, тревога,кветиапин, бессонница

5 ответов

3 октября 2023

Василиса, Минск

Вопрос закрыт

Боли в позвоночнике в пояснице

6 ответов

17 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стойкое тревожно-фобическое расстройство с частыми паническими атаками истерическими пароксизмами

3 ответа

22 января

majrbekmajrbekovic10@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Лечение бессонницы

5 ответов

27 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-03T12:21:07+03:00

Показанием к назначению алзепила является деменция Альцгеймеровского типа, но деменция бывает и сосудистой и смешанной. Поэтому в начале нужно определить какой именно тип деменции формируется у Вашей мамы. Если это деменция с преобладанием атрофии коры, или деменция смешанного (сосудисто-атрофического) типа (это видно на МРТ, КТ), то, да, алзепил показан. При преимущественно сосудистой деменции особого эффекта от препарата не будет

Лисаускене Ольга Владимировна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T13:58:40+03:00

Здравствуйте! Я бы рекомендовала отменить алзепил, эффект от него-повышение активности, в том числе возбуждения и галлюцинаций, замечала неоднократно. Перейти с кветиапина на типичные нейролептики: галоперидол в каплях, хлорпротиксен, тизерцин, клозапин на ночь( при неэффективности остальных препаратов).