Запутался в анализах по гепатиту В — вопрос №2592105

Question

Запутался в анализах по гепатиту В — вопрос №2592105

Михаил, Петропавловск-Камчатский

229 просмотров

4 ноября 2024

Уважаемые врачи! Запутался с анализом по гепатиту В. Начитался очень много всего, но так и не понял чем отличается хронический негативный гепатит от носителя . По анализу : HbsAg +, anti-hbs-, antihbcG+, antihbcM-, HbeAg-, anti-hbe+, ДНК обнаружено. В книгах пишут что это и носитель может быть при таких анализах и хронический негативный вариант. скажите как правильно?

Возраст: 26

Хронические болезни: Не было

Вопрос закрыт

гепатит

анализ

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 4 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. У вас хронический негативный вирусный гепатит В. Вам необходимо пройти ещё эластометрию печени( для определения степени фиброза). По данным анализам крови и эластометрии вам необходимо будет начать лечение от гепатита В.

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Алексей, скажите пожалуйста, почему не носитель ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 4 ноября 2024

Инфекционист

На начальном этапе заражения вы были носителем, теперь у вас хронический гепатит ( об этом говорят ваши anti HBeAg в крови)

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Алексей ,скажите пожалуйста почему в рекомендациях по гепатитам пишут что если ДНк менее 2000 МЕ , hbsAg+, antiHbe+,Алт норма, Фиброз 0-1 это как неактивное носительство?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 4 ноября 2024

Инфекционист

По данным результатам лечение от гепатита В вам не требуется. Необходимо начать прием гептрала по 1 таб утром и 1 таб в обед курс 3 месяца, Урсосан 500 на ночь курс 3 месяца ( так как повышен алт). У вас хр гепатит так как есть днк и anti HBeAg

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Это не носитель,ма больной хронической формой гепатита В

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Павел, скажите пожалуйста, у носителя не определяется ДНК? Только антиген Hbs?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Доброе утро!
По анализам можно сделать вывод что имеется: Хронический вирусный гепатит В, низкая вирусная нагрузка (в предыдущем вопросе сейчас увидела результат ПЦР), HBeAg негативный (это хорошо, т.к. нет активного размножения вируса в крови), степень фиброза F-0 .

Уточните пожалуйста какое значение АЛТ?

По анализам есть гепатит В, это не носительство, т.к. ДНК вируса обнаружено.
При таких показателях противовирусная терапия не показана, только "Д" учет и контроль анализов в динамике.

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Инна , скажите, как определить носитель и хронический? Если ДНК была обнаружена значит хронический, а если днк отрицательная то это носительство ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Носительство это HBsAg положительный, ДНК вируса не определяется.
Заболевание это когда и антиген и ДНК вируса определяются.

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Инна, алт 150 сейчас

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

И есть зуд и сухость кожи

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Какие-то гепатопротекторы сейчас назначены Вам?
Какие показатели ГГТ, ЩФ, общего и прямого билирубина?
Если выполняли УЗИ ОБП прикрепите пожалуйста к вопросу, я ознакомлюсь.

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Нет, препаратов нет, ГГт 100, щф 100, билирубин общий только 20, по УЗИ умеренная гепатомегалия

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Уточню еще моменты, чтобы рекомендовать гепатопротектор.
Какой у Вас рост и вес?
И был ли прием каких-либо вообще препаратов или БАДов?
Может что-то принимаете на постоянной основе?
Как обстоят дела с алкоголем?
По УЗИ помимо гепатомегалии не описывают повышение эхогенности паренхимы печени? Диффузные изменения паренхимы печени?

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Только гепатомегалия. На Алкоголь любой аллергия. Инна, почему в рекомендациях по гепатитам пишут что если ДНк менее 2000 МЕ , hbsAg+, Алт норма, Фиброз 0-1 это как неактивное носительство? Рост 186, вес 95

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Неактивное носительство это именно когда не определяется ДНК вируса. Только в данной ситуации можно выставить такой диагноз, но при нем также показан "Д" учет.
Вероятнее всего неактивность подразумевается в том что низкая нагрузка и при нормальном АЛТ гепатит не проявляет биохимической активности - но это заболевание, это гепатит, а не носительство. Поэтому с данной формулировкой не соглашусь.

Гепатомегалия будет связана с лишним весом и повышение АЛТ может быть на фоне двух причин: лишнего веса+наличии гепатита С. В данной ситуации рекомендую средиземноморскую диету+адекватную физическую активность и прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант).
Если есть повышение холестерина то еще можно добавить омакор 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца.

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Инна , скажите пожалуйста беспокоит зуд кожи , можно ещё Урсосан принимать? Или достаточно будет только гепатопроиектора ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Так как пцр определяется, то в таком случае выставляется хронический гепатит б, чтобы сформулировать диагноз до конца нужно знать показатель алт, пцр вгв количество, есть ли гепатит д (должен быть анализ антиHDV) и степень фиброза (фиброскан)

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина, скажите ДНК обнаружено, колличество подсчёт невозможен. Если бы был ПЦР отрицательно то был бы носителем ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Значит низкая вирусная нагрузка
Да, носитель, если бы только HbsAg был положительным

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина, скажите пожалуйста почему в рекомендациях по гепатитам пишут что если ДНк менее 2000 МЕ , hbsAg+, antiHbe+,Алт норма, Фиброз 0-1 это как неактивное носительство? Или где прочитать хорошую информацию про этот коварный вирус?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Ещё Алт должна быть в норме, то это хронический гепатит фаза неактивного носительсва, но фазы могут меняться, то есть мониторинг маркеров ежегодно
Из неактивной фазы может перейти в активную

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина, скажите пожалуйста , так это неактивное носительство или хронический негативный гепатит ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Нет, в вашем случае это не негативный гепатит и не носительство-HbsAg
По тем данным, что есть, можно говорить о хроническом гепатите в фазе неактивного носительсива
Так как вирусная нагрузка в крови минимальная, HbeAg не определяется (это маркер размножения вируса)
Значит вирус просто есть в организме, практически не размножается и соответственно не разрушает печень
Но в плане заразности, вы остаетесь потенциально заразным, так как вирус в организме есть, поэтому Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать. Уровень защитных антител антиHbsAg должен быть не менее 100.
———
В плане лечения: противовирусные вам не показаны, так как в неактивной форме они до вируса все равно не доберутся
——
В плане наблюдения: ежегодны контроль маркеров, узи и фиброскан. Биохимию и оак 2 раза в год
Это стандартные сроки, при необходимости чаще
——
К сожалению, когда вирус попал в организм, организм с ним не смог справится (такое бывает в 10-20% случаев) и генный материал вируса выстроился в печеночные клетки. Но к счастью, вирус не агрессивные, он не размножается в опасном для вас количестве. Если за ним наблюдать и вовремя начинать терапию, то исход благоприятный
——-
Важный момент, вы в группе риска по гепатиту д. Все меры (защищенные половые контакты, исключить контакты с чужой кровью или не стерильными инструментами) вы так же соблюдаете
Если гепатит д наслоится на б, то вместе они могут стать агрессивными. От д лечения нет

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина, скажите пожалуйста, получается неактивное носительство HBV?

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 4 ноября 2024

Клиент

Ирина, спасибо за прояснение по анализу!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по анализам

5 ответов

11 декабря 2019

Евгения, Новосибирская область

Вопрос закрыт

Ковид подтверждён, болеем оба с мужем

6 ответов

30 ноября 2020

Оксана

Вопрос закрыт

Увеличение лимфоузов с призначакми структурных изменений

6 ответов

13 января 2021

Лев

Вопрос закрыт

Прокомментируйте анализы

3 ответа

3 августа 2024

Антонина

Вопрос закрыт

Посмотреть ОАМ

2 ответа

19 января

Альберт, Москва

Вопрос закрыт

Результат флюорографии

2 ответа

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T12:27:45+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

нет такого понятия носитель, есть больной активной и неактивной формой гепатита В

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T13:41:11+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Учитывая, что нет застойных явлений в полости желчного пузыря я думаю гепатопротектора будет достаточно.
Если зуд будет связан с повышением АЛТ, то все нормализуется и зуд пройдет.

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T13:15:26+03:00

Правильно заучит: хронический гепатит б (то есть эта фраза обязательно должна были впереди), а далее уже уточняем, что фаза неактивного носительсива (на данный момент это так по анализам, но фазы в течении жизни могут меняться)