Что вас беспокоит?
Запутался в анализах по гепатиту В
Уважаемые врачи! Запутался с анализом по гепатиту В. Начитался очень много всего, но так и не понял чем отличается хронический негативный гепатит от носителя . По анализу : HbsAg +, anti-hbs-, antihbcG+, antihbcM-, HbeAg-, anti-hbe+, ДНК обнаружено. В книгах пишут что это и носитель может быть при таких анализах и хронический негативный вариант. скажите как правильно?
Здравствуйте. У вас хронический негативный вирусный гепатит В. Вам необходимо пройти ещё эластометрию печени( для определения степени фиброза). По данным анализам крови и эластометрии вам необходимо будет начать лечение от гепатита В.
Алексей, скажите пожалуйста, почему не носитель ?
На начальном этапе заражения вы были носителем, теперь у вас хронический гепатит ( об этом говорят ваши anti HBeAg в крови)
Алексей ,скажите пожалуйста почему в рекомендациях по гепатитам пишут что если ДНк менее 2000 МЕ , hbsAg+, antiHbe+,Алт норма, Фиброз 0-1 это как неактивное носительство?
По данным результатам лечение от гепатита В вам не требуется. Необходимо начать прием гептрала по 1 таб утром и 1 таб в обед курс 3 месяца, Урсосан 500 на ночь курс 3 месяца ( так как повышен алт). У вас хр гепатит так как есть днк и anti HBeAg
Здравствуйте!
Это не носитель,ма больной хронической формой гепатита В
Павел, скажите пожалуйста, у носителя не определяется ДНК? Только антиген Hbs?
Принятый ответ
нет такого понятия носитель, есть больной активной и неактивной формой гепатита В
Доброе утро!
По анализам можно сделать вывод что имеется: Хронический вирусный гепатит В, низкая вирусная нагрузка (в предыдущем вопросе сейчас увидела результат ПЦР), HBeAg негативный (это хорошо, т.к. нет активного размножения вируса в крови), степень фиброза F-0 .
Уточните пожалуйста какое значение АЛТ?
По анализам есть гепатит В, это не носительство, т.к. ДНК вируса обнаружено.
При таких показателях противовирусная терапия не показана, только "Д" учет и контроль анализов в динамике.
Инна , скажите, как определить носитель и хронический? Если ДНК была обнаружена значит хронический, а если днк отрицательная то это носительство ?
Носительство это HBsAg положительный, ДНК вируса не определяется.
Заболевание это когда и антиген и ДНК вируса определяются.
Инна, алт 150 сейчас
И есть зуд и сухость кожи
Какие-то гепатопротекторы сейчас назначены Вам?
Какие показатели ГГТ, ЩФ, общего и прямого билирубина?
Если выполняли УЗИ ОБП прикрепите пожалуйста к вопросу, я ознакомлюсь.
Нет, препаратов нет, ГГт 100, щф 100, билирубин общий только 20, по УЗИ умеренная гепатомегалия
Уточню еще моменты, чтобы рекомендовать гепатопротектор.
Какой у Вас рост и вес?
И был ли прием каких-либо вообще препаратов или БАДов?
Может что-то принимаете на постоянной основе?
Как обстоят дела с алкоголем?
По УЗИ помимо гепатомегалии не описывают повышение эхогенности паренхимы печени? Диффузные изменения паренхимы печени?
Только гепатомегалия. На Алкоголь любой аллергия. Инна, почему в рекомендациях по гепатитам пишут что если ДНк менее 2000 МЕ , hbsAg+, Алт норма, Фиброз 0-1 это как неактивное носительство? Рост 186, вес 95
Неактивное носительство это именно когда не определяется ДНК вируса. Только в данной ситуации можно выставить такой диагноз, но при нем также показан "Д" учет.
Вероятнее всего неактивность подразумевается в том что низкая нагрузка и при нормальном АЛТ гепатит не проявляет биохимической активности - но это заболевание, это гепатит, а не носительство. Поэтому с данной формулировкой не соглашусь.
Гепатомегалия будет связана с лишним весом и повышение АЛТ может быть на фоне двух причин: лишнего веса+наличии гепатита С. В данной ситуации рекомендую средиземноморскую диету+адекватную физическую активность и прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант).
Если есть повышение холестерина то еще можно добавить омакор 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца.
Инна , скажите пожалуйста беспокоит зуд кожи , можно ещё Урсосан принимать? Или достаточно будет только гепатопроиектора ?
Принятый ответ
Учитывая, что нет застойных явлений в полости желчного пузыря я думаю гепатопротектора будет достаточно.
Если зуд будет связан с повышением АЛТ, то все нормализуется и зуд пройдет.
Здравствуйте! Так как пцр определяется, то в таком случае выставляется хронический гепатит б, чтобы сформулировать диагноз до конца нужно знать показатель алт, пцр вгв количество, есть ли гепатит д (должен быть анализ антиHDV) и степень фиброза (фиброскан)
Ирина, скажите ДНК обнаружено, колличество подсчёт невозможен. Если бы был ПЦР отрицательно то был бы носителем ?
Значит низкая вирусная нагрузка
Да, носитель, если бы только HbsAg был положительным
Ирина, скажите пожалуйста почему в рекомендациях по гепатитам пишут что если ДНк менее 2000 МЕ , hbsAg+, antiHbe+,Алт норма, Фиброз 0-1 это как неактивное носительство? Или где прочитать хорошую информацию про этот коварный вирус?
Ещё Алт должна быть в норме, то это хронический гепатит фаза неактивного носительсва, но фазы могут меняться, то есть мониторинг маркеров ежегодно
Из неактивной фазы может перейти в активную
Ирина, скажите пожалуйста , так это неактивное носительство или хронический негативный гепатит ?
Нет, в вашем случае это не негативный гепатит и не носительство-HbsAg
По тем данным, что есть, можно говорить о хроническом гепатите в фазе неактивного носительсива
Так как вирусная нагрузка в крови минимальная, HbeAg не определяется (это маркер размножения вируса)
Значит вирус просто есть в организме, практически не размножается и соответственно не разрушает печень
Но в плане заразности, вы остаетесь потенциально заразным, так как вирус в организме есть, поэтому Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать. Уровень защитных антител антиHbsAg должен быть не менее 100.
———
В плане лечения: противовирусные вам не показаны, так как в неактивной форме они до вируса все равно не доберутся
——
В плане наблюдения: ежегодны контроль маркеров, узи и фиброскан. Биохимию и оак 2 раза в год
Это стандартные сроки, при необходимости чаще
——
К сожалению, когда вирус попал в организм, организм с ним не смог справится (такое бывает в 10-20% случаев) и генный материал вируса выстроился в печеночные клетки. Но к счастью, вирус не агрессивные, он не размножается в опасном для вас количестве. Если за ним наблюдать и вовремя начинать терапию, то исход благоприятный
——-
Важный момент, вы в группе риска по гепатиту д. Все меры (защищенные половые контакты, исключить контакты с чужой кровью или не стерильными инструментами) вы так же соблюдаете
Если гепатит д наслоится на б, то вместе они могут стать агрессивными. От д лечения нет
Ирина, скажите пожалуйста, получается неактивное носительство HBV?
Принятый ответ
Правильно заучит: хронический гепатит б (то есть эта фраза обязательно должна были впереди), а далее уже уточняем, что фаза неактивного носительсива (на данный момент это так по анализам, но фазы в течении жизни могут меняться)
Ирина, спасибо за прояснение по анализу!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20151 ответ
- 23 Октября 201916 ответов
- 17 Февраля 20212 ответа
- 20 Мая 202113 ответов