Что вас беспокоит?
Экстрасистолы
Добрый день, уважаемые доктора. В 2023 году был инфаркт, поставили стент, восстановился очень хорошо. В 2024 году по КАГ все артерии чистые, за исключением ИМВ (стеноз 30%). Из препаратов принимаю: Брилинта, Инспра, Бисопролол прана, Трайкор, Омепразол, Аторвостатин 40. По последнему ЭХОКГ: ЛП 40*52 ПП 43*52 Доплерография МК: 1ст. Доплерография ТК: 1ст. ФВ: 67% Четких зон гипокинеза не выявлено. По последней кардиограмме: все отлично. Липидограмма: Общий: 3.09 ЛПВП: 1.09 ЛПНП: 1.57 Триглицериды: 0.95 Остальные анализы: ТТГ: 0.949 Т4: 12.86 Железо: 30.07 Ферритин: 356 Давление: "рабочее" 120/80. Пульс: 55-60 в спокойствии. Занимаюсь спортом, похудел. Бросил курить. После выписки в 2023 году и по сентябрь были пару эпизодов с экстрасистолами. Которые не доставляли дискомфорта. Сейчас уже вторую неделю экстрасистулы с утра и до вечера. Практически каждую минуту. Купируются только корвалолом, либо валосердином. А так же, если лечь на твердую поверхность и расслабиться. По ощущениям, сердце, как будто пропускает удар. Если смотреть по пульсометру, то после удара сердца, сразу же идёт ещё один быстрый удар, потом пауза. Сопутствующие заболевания: Остеохондроз грудного отдела позвоночника и ВСД. Человек я тревожный и очень мнительный. Из этого вытекают следующие вопросы: 1. Так ведут себя органические или функциональные экстрасистулы? 2. Есть смысл делать холтер? 3. Как полностью купировать приступы экстрасистолии? Я же не могу постоянно пить корвалол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По УЗИ сердца все хорошо, липидограмма в норме.
Что касается экстрасистол, без холтеровского мониторирования невозможно определить, какие они, насколько опасны и какого лечения требуют. Если это одиночные наджелудочковые экстрасистолы- опасности нет, если парные желудочковые и/или есть пробежки желудочковой тахикардии- необходимо лечение антиаритмиками и возможно РЧА. Рекомендуется проведение ХМ-ЭКГ, также анализы на электролиты (калий, натрий, магний, кальций), ферритин для выявления возможных дефицитов
Чувствую только одинокие "замирания".
Скорее всего одиночные экстрасистолы. Для уточнения лучше все же сделать холтер
Пришли результаты холтера.
Ритм синусовый 46-120 (средняя 64)
Выявленно 401 ЖЭ (0.68% от общего клличества)
Одиночных ЭС - 401
Эпизодов МВЖК - 2
Редкая желудочковая ЭС II группы по Lown (мономорфные, преимущественно узкокомплексные, вероятно из нижних отделов AV-соединения)
Здравствуйте! По Вашему описанию это могут быть ЭС функционального характера , связанные с особенностями вегетаивной регуляции сердечной деятельности,
Для более точного понимания можно провести ХМ.
Если корвалол купирует ЭС, можно использовать небольшие дозы бензодиазепиновых транквилизаторов . Например , добавить к терапии небольшие дозы фенозепама по 1\2 - 1\ 4 Т 2 - 3 р в день курсом 2- 3 недели.
Здравствуйте, пришли результаты холтера.
Ритм синусовый 46-120 (средняя 64)
Выявленно 401 ЖЭ (0.68% от общего клличества)
Одиночных ЭС - 401
Эпизодов МВЖК - 2
Редкая желудочковая ЭС II группы по Lown (мономорфные, преимущественно узкокомплексные, вероятно из нижних отделов AV-соединения)
Такая ЖЭС не требует специальной антиаритмической терапии.
Подскажите пожалуйста, а что такое МВЖК?
Протокол ХМ можете прикрепить?
Прикрепил.
Эпизоды , когда не было ЖЭС.
Здравствуйте.
Такие ощущения могут быть вследствие перенесённого ОРВИ, стресса, обезвоживания.
Ввиду такого анамнеза стоит сделать холтер для оценки того , есть ли повышение количества экстрасистол, какого они вида.
Опасности они не представляют.
Сейчас можно на ночь принимать например пустырник форте, утром магнелис в6
Здравствуйте, пришли результаты холтера.
Ритм синусовый 46-120 (средняя 64)
Выявленно 401 ЖЭ (0.68% от общего клличества)
Одиночных ЭС - 401
Эпизодов МВЖК - 2
Редкая желудочковая ЭС II группы по Lown (мономорфные, преимущественно узкокомплексные, вероятно из нижних отделов AV-соединения)
По описанию количество экстрасистол в норме
Здравствуйте для уточнения нарушений ритма сделайте Холтер
Здравствуйте, пришли результаты холтера.
Ритм синусовый 46-120 (средняя 64)
Выявленно 401 ЖЭ (0.68% от общего клличества)
Одиночных ЭС - 401
Эпизодов МВЖК - 2
Редкая желудочковая ЭС II группы по Lown (мономорфные, преимущественно узкокомплексные, вероятно из нижних отделов AV-соединения)
Доброго дня.. НУЖНО ДЕЛАТЬ СВЕЖИЙ ХОЛТЕР ( лучше 48-часовой) - ЧТОБЫ ЧЕТКО ОТВЕТИТЬ НА ПОСТАВЛЕННЫЕ Вами вопросы.. Вдруг по холтеру есть пробежка( пробежки желудочковой тахикардии у Вас??). Тогда обязательно конс. очного аритмолога и корректировка лечения.. Хотя больше по Вашему описанию похоже на наджелудочковые экстрасистолы, но опять-таки НУЖЕН СВЕЖИЙ ХОЛТЕР ДЛЯ ВЫРАБОТКИ ПРАВИЛЬНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ.. Возможно и РЧА или антиаритмики в нужной дозе - если не очень хороший СВЕЖИЙ холтер .. Пройти сдачу крови на ферритин, трансферрин, железо +электролиты ( магний, натрий, калий. хлор,, кальций) + витамин В 12 + витамин Д + кровь на ттг и т4 св и ат к тпо и ат к тг..+ узи ЩЖ** УРОВЕНЬ ЛПНП ЖЕЛАТЕЛЬНО МЕНЕЕ 1.4 ... У Вас чуть выше.. но в принципе в целом липидограмма норм.. Всего доброго
Пробежек, трясок и прочего нет.
Есть только ощущения замирания (либо пропуска удара). Один за другим - такого нет. Может быть пару раз в минуту, а может и целый час без них.
Купируются корвалолом и фенибутом.
А если прекращаются, если лечь на ровную, жёсткую поверхность.
Анализы на ТТГ, Т4 и ферритин я сдавал. В вопросе результат написал. Из тех анализов, что смущает, так это ферритин, который повышен.
Александр, извините - комп глючит..( не увидел
Я вам описал, как можно точнее ситуацию. Что думаете? Холтер пока что возможности сделать нет.
Комп подглючивает... ТТГ норма у Вас.. Вы не написали - какую дозу бисопролола Вы принимаете ? ( напишите пожалуйста)... Возможно потребуется ее увеличить..АД нормально последние дни ?
+ ДОПОЛНИТЕЛЬНО можно использовать РЕФЛЕКТОРНЫЕ МЕТОДЫ ... То есть:1) Залпом выпить стакан холодной воды при приступе экстрасистолии..2) можно мягко ( кончиками пальцев) - надавить на глазные яблоки при приступе Экстрасистолии через закрытые веки секунд 40 ..3) Можно обильно ..минуты 4..умыться при приступе холодной водой лицо и шею ..МОЖНО КОМБИНИРОВАТЬ МЕТОДЫ РЕФЛЕКТОРНЫЕ
КАК ВАРИАНТ ( конечно с одобрения лечащего очного кардиолога ) = можно к бисопрололу добавить БРАВАДИН 5 мг х2 раза в сут
С учетом Вашей тревожности КАК ВАРИАНТ --можно добавить к лечению РЕСКЬЮ РЕМЕДИ -- прием 3 недели по инструкции
Бисопролол 5 мг, 1/2 таблетки. Утром.
Пульс в спокойном состоянии 55-60. При физнагрузках и прекращении адекватно возвращается к 60.
Давлением в принципе не страдал. Обычно 120-130/80.
Как я уже писал выше - с учетом участившейся Экстрасистолии - можно перейти на прием бисопролола 2(!!) раза в сут по 1\2 табл -- конечно под контролем АД и ЧСС ит оптимально с одобрения очного лечащего кардиолога!!!
Ритм синусовый 46-120 (средняя 64)
Выявленно 401 ЖЭ (0.68% от общего клличества)
Одиночных ЭС - 401
Эпизодов МВЖК - 2
Редкая желудочковая ЭС II группы по Lown (мономорфные, преимущественно узкокомплексные, вероятно из нижних отделов AV-соединения)
Принятый ответ
Понял.Рекомендации мои прежние
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202324 ответа
- 6 Января 20236 ответов
- 12 Ноября 20237 ответов
- 26 Сентября 20241 ответ