Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2599675

Что вас беспокоит?

Повышен кальпротектин

Здравствуйте. Год назад был эрозивный гастрит, бульбит и СРК. Пролечилась, эрозий не стало, проблемы с кишечником остались, принимала Омез и Дюспаталин по требованию. Три недели назад появилось жжение, вздутие, боль в животе. Обратилась к врачу, назначено лечение Нексиум 20 мг утром, Пепсан по одному саше 3 р в день, Дюспаталин утром и вечером, а также УЗИ ОБП, ФГДС, анализы крови. После приёма препаратов стало легче, но появился жёлто- оранжевый кал и масло после дефекации. Сдала копрограмму, кал на эластазу и кальпротектин, последний оказался повышен. Пока принимаю препараты легче, только прекращаю, появляется изжога, кислая отрыжка, урчание в животе. Как можно решить уже эту проблему? Год мучений

Хронический гастрит
32 года
6 Ноября 2024·Просмотров: 136·Валентина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно представленым обследованиям, эластаза кала в норме, соответственно никакой ферментной недостаточности поджелудочной железы нет, орган полностью справляется со своей функцией. А вот кальпротектин повышен умеренно,что является маркером воспаления в кишечнике. Считается, что показатель более 250, требует обязательного проведения ФКС (колоноскопии), для исключения воспалительных процессов в кишечнике. Так же стоит исключить такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате проводится курс санации тонкого кишечника. Согласно клиническим рекомендациям, препаратами выбора являются средства на основе рифаксимина(альфанормикс, альфаксим). Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данные средства должен доктор в очном формате.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас симптомы непосредственно со стороны кишечника и желудка.
По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод из за плохой работы жома между желудком и пищеводом. Также есть признаки воспаления желудка и 12 п кишки.
Вы сдавали кровь на хеликобактер, но данный анализ является мало информативным, наиболее достоверные: кал на антиген к хеликобактер или дыхательный уреазный тест

Фекальный кальпротектин говорит о воспалении кишечника, показатели выше 300 требуют дообследования в виде колоноскопии, дыхательного водородного теста на сибр, а также кал на яйцеглист методом парасеп.

Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Перед сдачей анализа на хеликобактер, необходимо отменить ипп (омез ) за 2 недели, вместо этого рекомендуется приём антацидов( фосфалюгель /алмагель/гевискон)

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, выполняли ли Вы обследование Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики? Пропивали когда-нибудь Альфа-Нормикс?

Елена Сергеевна, нет ничего из этого не назначалось.

По поводу описанных проблем по кишечнику можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Поэтому рекомендую выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. При положительном результате - лечение Альфа-Нормиксом.
По поводу отрыжки и изжоги - лечение Нексиумом и Пепсаном недостаточное, поэтому к лечению стоит добавить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день сразу после еды 14 дней + Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 3 недели. После такого курса лечения симптомы не должны возвратиться. Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Елена Сергеевна, а колоноскопию в моём случае делать обязательно?

Да. Так как при повышении кальпротектина более 250 выполнение колоноскопии обязательно.

Елена Сергеевна, спасибо, поняла. Ещё такой вопрос мне назначили МРТ для подтверждения гемангиомы печени, можно ли заменить колоноскопию МРТ брюшной полости или будет неинформативно?

Неинформативно, потому что при колоноскопии осматривают слизистую и такие дефекты как эрозии, язвы не увидишь по МРТ.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.