Что вас беспокоит?
Ощущение нехватки воздуха
Четвертый день беспокоит ощущение нехватки воздуха, как будто не могу вздохнуть полной грудью, и дальше возникает паника, что задохнусь и умру. Где-то полтора месяца назад начались симптомы учащенного сердцебиения (до 160) и сильного подъема АД (до 170 на 120), началось это в отпуске, даже с такой тахикардией и тремором всего тела попала в больницу, где прокапали раствор рингера и натрия хлорид. Врач в больнице прописал беталок зок, который я принимаю сейчас в дозировке 12,5 в день. Уже дома опять повторился приступ подъема АД с тахикардией несколько дней назад, вызывали скорую, скорая сняла ЭКГ, сказали, что по ЭКГ патологии нет, УЗИ сердца тоже патологии нет. Две недели назад вешала холтер, который также показал склонность к синусовой тахикардии. И вот присоединился сейчас новый симптом, приступы нехватки воздуха, могут появляться по несколько раз в день, тогда же холодеют руки и ноги. Ощущение давления с правой стороны груди, когда пытаюсь вдохнуть, как будто что-то мешает, а также ощущение комка в горле периодически. Потом следом возникает паника, и так может быть до двух-трёх раз в день. Это ощущение нехватки воздуха может длиться несколько минут, до получаса-часа, потом проходит постепенно, прекращается ощущение давления. Но в моменты очень страшно. На что похожи симптомы, и какие пройти обследования? ТТГ три недели назад сдала - 0,5 (нормы лаборатории от 0,3). Повышен общий холестерин 6,5, и ЛПНП 4,1. Примерно с полтора года появился шум в ушах, который не мешает жить, слышен только в тишине перед сном. МРТ шеи не делали, т.к. страдаю клаустрофобией.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете панические атаки. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Здравствуйте! Прошла тест. Тревога - 8, субклинически выражена, депрессия - 7, норма.
По тесту есть субклинически выраженное тревожное расстройство, вероятнее оно и провоцирует панические атаки. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора грамотной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед появлением жалоб был ли какой-то провоцирующий фактор(стресс/нервное перенапряжение/переутомление)?
Вы тревожный человек?
Здравствуйте! Да, весь год в целом был очень напряжённый, лето особенно, где-то два месяца был плохой сон. Сейчас сон нормализовался, стресс уходит. И начались эти симптомы
Да, можно сказать, что я тревожный человек
По вашему описанию проявления именно тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию жалоб у вас тревожное расстройство, дыхательный невроз.
Своими словами, у вас произошёл сбой метаболизма нейромедиаторов в головном мозге, чтобы его восстановить принимают препараты, которые ингибируется обратный захват серотонина.
Препарат выбора это Эсциталопрам, начинает он действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для прекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Также необходима консультация психотерапевта, чтобы он с вами проводил психотерапию, учил вас как реагировать на такие симптомы, ощущение, то есть необходимо менять своё мышление.
Также можно заниматься Саморазвитием, читать книги Роберта Лихи.
Обязательно занимаемся спортом, питается сбалансированно.
Вот примерная схема лечения:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.
+
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Здравствуйте, Татьяна Владимировна, спасибо за комментарий. Дело в том, что я сама психотерапевт психоаналитического направления, и конечно тоже работаю с психотерапевтом. Очень хотелось бы обойтись без антидепрессантов... Скажите пожалуйста, а других причин моих симптомов быть не может? Грыжи в грудном, межреберная невралгия и т.д.?
Нет, грыжи таких симптомов не дают... Чувство нехватки воздуха, страх смерти это паническая атака.
Можно всё это прорабатывать с психотерапевтом, также использовать дыхательные упражнения, я так понимаю вы их знаете.
Вместо антидепрессантов можно пропить Атаракс или Тералиджен. При неэффективности тогда уже переходить на антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее ваши симптомы в рамках тревожного расстройства
Можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями . Дыхательный невроз
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации! Подскажите, мне в этой ветке рекомендуют либо Атаракс, либо тералиджен. Какая между ними разница?
В кратности приема. И иногда атаракс посильнее действует.
Здравствуйте! Все эти симптомы у вас на фоне хронического стресса. Наиболее частая форма вегето-сосудистой дистонии- психовегетативный синдром. При этом часто имеется дезадаптивная тревога. Это может сопровождаться и повышением давления.
Рекомендуется прием Мексидола. Он обладает стресс- проективным действием, повышает устойчивость организма к действию различных повреждающих факторов. Он так же улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию в сосудах. Он снижает уровень тревоги на 33 % , а выраженность вегетативных нарушений на 19% .
Рекомендуется прием Мексидола по схеме: 5 мл в/ м в течение 14 дней, а затем по 250 мг 3 р в день в течение 2 месяцев.
Так же рекомендую вам в комплексе использовать тералиджен. Он оказывает успокаивающее, противотревожное действие, улучшает засыпание. Кроме этого он нормализует вегетативную нервную систему, что необходимо при психосоматических появлениях . Рекомендуется прием по 1/2 таб на ночь в течение 2 -4 дней, а затем по 1таблетке 5 мг на ночь в течение 2 - 6 месяцев.
Помимо этого конечно нужно снизить уровень холестерина. Сначала можно попробовать снизить его диетой, если через 3 мес уровень холестерина и его фракций- ЛПНП и ТГ будут выше нормы, то необходимо будет принимать статины, либо препараты уменьшающие всасывание холестерина в кишечнике (эзетимиб).
Рекомендуется конечно очный прием специалиста.
Здравствуйте, Наталья Петровна, спасибо за комментарий. ТГ у меня в норме, также высокие ЛПВП. Повышен общий холестерин и ЛПНП. Мексидол уже начала принимать, а по поводу тералиджена, хотелось бы обойтись честно говоря... Есть ли какие-то варианты обойтись без приема успокоительных препаратов? Честно говоря, почитав комментарии к моему вопросу, что это ПА и нет угрозы жизни, сегодня симптомы менее выражены.
Конечно понятна ваша тревога по поводу приема антидепрессантов. Но тералиджен это не антидепрессант, это противотревожное и успокаивающее средство, которое влияет на нейромедиаторы в нервной системе. Рекомендую все же принять курс хотя бы в течение 2 месяцев для нормализации нейромедиаторного фона и предотвращения усугубления проблемы и профилактики хронизации процессов. Можно вместо тералиджена принимать фенибут на ночь.
А чем тералиджен лучше аторакса? Мне ещё в этом вопросе советовали Атаракс, или тиралиджен
В качестве противотревожного средства они одинаковы. Но Атаракс является антидепрессантом, а тералиджен седативным. А по влиянию на вегетативную нервную систему лучше тералиджен. Он уменьшает психосоматические проявления.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202121 ответ
- 23 Июля 20216 ответов
- 4 Сентября 202218 ответов
- 4 Января 20235 ответов